络病理论指导血管病变防治研究精英论坛(续四)

络病理论指导血管病变防治研究精英论坛(续四)

5.促进脑毛细血管新生

新血管的形成来源于先前存在的血管内皮细胞的增殖,而内皮细胞增殖有赖于脑组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)的刺激。VEGF为分泌性蛋白,是一种内皮细胞有丝分裂源,作用于特异性受体,保护脑毛细血管内皮细胞,防止毛细血管消失,同时刺激内皮细胞增殖,血管新生。

重庆医科大学第一附属医院董为伟教授等,采用免疫组化法及HE染色法分别检测了大脑中动脉梗塞大鼠,通心络干预(通心络干预组)与不干预(单纯MCAO对照组),对其脑组织VEGF阳性表达和促毛细血管新生的影响。结果显示(图2),假手术对照组无VEGF阳性神经元表达;单纯MCAO组在脑组织缺血中心和周边区神经元、缺血侧软脑膜细胞、海马神经元均有VEGF阳性表达;通心络干预组上述部位均有VEGF强阳性表达。对照组缺血后毛细血管新生不明显,而通心络干预组内皮细胞毛细血管增生明显。提示,通心络干预可通过提高VEGF阳性表达,刺激内皮细胞增殖,血管新生,从而发挥神经保护作用。

6.增强纤溶活性

脑梗死形成过程存在着高凝状态及继发性纤溶增强,临床治疗中可通过检测脑梗死指标(如Tm、t-PA、PAI、AⅢ、ACA、Ddimer、tHey、PA、PC)反映这种病理过程和判断疗效。其中,组织纤溶酶原激活物(t-PA)升高有助于血栓溶解,而t-PA抑制物(PAI)对t-PA有中和抑制作用,故PAI降低有助于t-PA升高并发挥其抗凝和血栓溶解作用。

首都医科大学朝阳医院胡文立教授等,较为全面地研究了通心络对凝血、抗凝及神经功能的影响。其研究结果显示,135例急性脑梗死患者(29~79岁,男79例、女56例)入组时各项指标均无显著差异(均P>0.05),具有可比性。治疗后15天时,与常规治疗(iv灯盏细辛2周,po阿司匹林100mgqd及二氢麦角碱3个月)组相比,常规+通心络(po4粒 tid3个月)治疗组t-PA显著升高、PAI显著降低(均P

二、急性脑梗死应用通心络的益处

1.改善脑组织供血

脑SPECT灌注显像技术可直观地评价脑组织形态学改变及功能改变,其所显示的放射性分布稀疏区或缺损区与局部脑血流、脑细胞功能低下的程度和临床症状、体征相匹配。优点在于发现病灶早、显示范围大。当治疗有效,临床症状和体征改善时,SPECT便可显示原有放射性低下区缩小或消失。它能客观灵敏地反映药物治疗作用部位和效果,对于先于脑组织形态学改变的血流改变较为敏感,为评价药物临床疗效提供可靠的参考依据。而临床常用的CT扫描只能在病变组织有密度改变后才能显示其变化。

重庆医科大学第一附属医院董为伟教授等,应用SPECT ROI技术,通过半定量方式,研究通心络对脑梗死患者(22例)局部脑血流变化与临床神经功能缺损改善的关系。结果显示(图3),患者治疗前均有局部脑血流减少,治疗后15天,通心络(4粒/次,tid)组患者原脑血流减少区和对侧大脑半球镜像区域均有不同程度改善(P

2.保护血脑屏障,减轻脑水肿

脑缺血再灌注后,血脑屏障(BBB)通透性显著增加,引起血管源性水肿甚至脑出血。静脉注射伊文思蓝(EB)可透过缺血再灌注后通透性增加的BBB进入脑组织,故测定脑组织EB含量可以反映BBB的损伤程度以及用于对药物治疗保护BBB作用的评价。此外,基质金属蛋白酶(MMPs)是一组能降解细胞外基质的蛋白酶,其在基底膜降解中起着主要作用,而后者是BBB结构破坏最主要的表现。研究发现,大鼠脑缺血-再灌注后12小时和24小时,在其梗死侧脑组织中MMP-9表达水平显著增高,同时血管源性脑水肿达高峰。因此通过测定MMP-9的表达水平,也能评价药物对BBB的保护作用。

华中科技大学同济医学院附属协和医院梅元武教授等,研究了通心络对脑缺血-再灌注大鼠血脑屏障的作用及机制。结果显示(表4),脑缺血-再灌注48小时,对照组(单纯脑缺血模型)和通心络治疗组(T1、T2组,剂量分别为0.5g/kg/d、1.0g/kg/d)大鼠脑缺血侧EB含量明显高于假手术组(P

同时观察大鼠损伤侧脑组织含水量,结果显示,在缺血2小时再灌注后1小时、1天和5天三个时间点时,通心络干预组(治疗组和预防组)大鼠脑梗死侧和非梗死侧含水量均明显低于未用药对照组(P

3.缩小脑梗死范围

在通心络对大鼠脑梗死体积影响的研究中,采用图像分析仪测定并运用公式计算TTC染色大鼠脑片梗死体积。结果显示,在缺血2小时再灌注后1小时,未用药对照组、通心络治疗组和通心络预防组大鼠脑梗死体积无显著差异。再灌注后1天、5天时,通心络治疗组和预防组大鼠脑梗死体积分别为(109±8.7)mm3、(132±8.9)mm3和(108±9.0)mm3、(128.5±9.3)mm3,明显小于未用药对照组的(121±9.2)mm3和(148±9.7)mm3(P

4.改善神经功能缺损,提高生存质量

四川大学华西医院周东教授等,研究通心络干预对急性脑梗死患者神经功能缺损的改善情况。结果显示,治疗前通心络治疗组和对照组神经功能缺损程度具有可比性,在服用通心络胶囊治疗后半年和1年,治疗组神经功能缺损均较对照组有显著改善(P

北京朝阳医院胡文立教授等,采用Barthel指数(BI指数),对通心络改善脑梗死患者神经功能缺损、提高日常生活能力进行评价。结果显示,入组时各组神经功能缺损具有可比性,治疗后15天、30天和90天时,通心络治疗组BI指数比本组治疗前和对照组均有显著增加(P

总之,通心络具有一定程度的脑保护作用,能够促进脑血流的恢复,改善急性脑梗死患者神经功能缺损,提高其日常生活能力。

有没有人告诉我现在治疗心脑血管药是那几种？有特效的吗？

现代医学研究发现，冠心病、脑血栓的发生主要是由血液的黏稠凝聚和血管内皮功能障碍导致的动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛引起，这些原因造成了心脏和大脑的血液供应减少或者中断。血管内皮功能障碍是冠心病、脑血栓发生的始动因素和中心环节，是心脑血管病发病更重要的原因，因此，治疗和预防心脑血管病不仅要针对血液的粘稠凝聚，更重要的是要阻断血管内皮功能障碍这个病理环节。目前临床治疗心脑血管病西药需要选择β-受体阻滞剂、降脂抗凝药物、中长效扩血管药物等多种药物组合，也就是“鸡尾酒”疗法。因为这些药物都是针对心脑血管病发生的某一个环节，作用都比较单一，全面治疗就要多种药物同用。20世纪末，通络治法在血管病变防治中取得显著进展，以络病理论为指导的代表药物通心络胶囊，不仅可以降脂抗凝、降低血液粘稠度治疗血液病变，还可以改善血管内皮功能、治疗血管自身的病变，双重作用可以用于预防心脑血管病。通心络强大的通络作用更可以抗动脉硬化，解除血管痉挛，消融和稳定血管内的易损血栓斑块，从而有效治疗冠心病、脑血栓，对于已发心脑血管病患者长期服用可以有效防止再发，而且具有多靶点、多角度的治疗与预防作用，起到“鸡尾酒”疗法的效果。

行病学调查显示：低气温，是心脑血管病危险因素！<BR>为什么寒冷气候是心脑血管病，易发因素？<BR>冬季，是①心脏疾病，②高血压性疾病容易恶化的季节，也是③脑血管病变、④急性心肌梗塞最易发的季节。日最低气温为00C以下的寒冷天气，心脑血管发病人数明显增加。死亡率也显著升高。气象医学研究结果表明：77％心肌梗死患者和55％其他类型冠心病患者，对气候变化，尤其是气温骤降十分敏感，心梗发生率明显升高。我国心肌梗死发病率最高的季节——冬季，尤其是第1次强冷空气入侵，或有冷峰过境时，心脑血管疾病发病率，剧增！<BR>因为身体在①低温状态下，外围的血管会收缩，造成血管阻力及血压的上升，而且心胆负荷增加，②增加脑溢血和心肌梗塞发作的机会。还由于寒冷而颤抖，身体消耗能量以产生热量，③心脏必须作更大的功能，增加心肌梗塞发作的机会；此外，冬季因排汗减少，水也比较少喝，尤其老年人口渴的感觉差，④水份摄取不足，血液黏稠度增加。⑤血管阻力及血压上升，血栓也容易形成，增加脑梗塞和心肌梗塞发作的机会。还有就是⑥冬季容易患呼吸系统的毛病，例如上呼吸道感染、支气管炎，肺炎、气喘，都会加重原有心脏血管疾病的病情。<BR>注意：00C是心脑血管病的气象警报！预防心脑血管疾病，专家建议冬季5保健：<BR><STRONG>1．防寒保健</STRONG><BR>避免严寒刺激，寒潮袭来，气温骤降，及时添加衣服。保暖可防血管受冷收缩、血压升高，避免加重心脏负担，预防呼吸道感染。冬天换衣、洗澡，避免室内温度过低，衣服鞋帽柔软而保暖。风湿性心脏病患者，除房间暖和，还要房内空气流通、防止流感。冠心病患者，不要在封闭的房间里呆得太久，如果房内开空调取暖，温度不可太高，因房间过于封闭和过高的温度，会使房内缺氧，这样易诱发冠心病。<BR> <STRONG> 2．饮食保健</STRONG><BR>①多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。<BR>②少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇。<BR>③常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处，芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。<BR> ④海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类部很好。<BR>⑤可将各类蔬菜巧妙搭配烹调菜肴，既有治病功效，又美味可口：如清炖竹笋、芹菜炒瘦肉丝、糖渍番茄、糖醋海蜇、糖醋萝卜丝、菊花脑蛋汤、紫菜笋干汤等不妨常吃。<BR>⑥伴有头昏眩晕，面颊经常充血发赤，局部有麻木感的高血压患者，平时要减少动物蛋白摄取量，可用含植物蛋白丰富的豆类制品代替一部分饮食。<BR>⑦伴有心脑血管病的高血压患者，为了预防血块凝结，缓解脑动脉硬化症状，可常吃黑木耳、银耳等。血脂、胆固醇过高者，最好用植物油代替动物脂肪烹调菜肴，尤在玉米油，葵花子油、花生油为好。<BR>⑧伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳，玉米粉等食物，以利润肠通便。<BR> <STRONG> 3．运动保健</STRONG><BR>坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步，打<a href="/list.asp?boardid=43" title="天癸至论坛太极拳版块">太极拳</a>，做气功等。多到户外晒10分钟的太阳，血压可下降6个毫米汞柱。紫外线照射可使机体产生一种营养素——维生素D3，维生素D3与钙相互影响可控制动脉血压。改善心血管功能，以耐力性运动最好。如慢跑、游泳、骑自行车等，运动频率以每星期3—5次为宜，每次20-60分钟不等，运动强度由小渐大。此外，每天抽几分钟便可起到强身防病的功效。如①起床前，不断地搓双手，包括手心，手背；②起床后，可以伸伸腿舒展一下四肢；③刷牙时，可以按摩嘴部肌肉。<BR> <STRONG> 4．情绪保健</STRONG><BR>适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张，都可诱发脑卒中！高血压病患者，保持乐观愉快心情，切忌：①狂喜、②暴怒、③忧郁、④悲伤、⑤恐惧和⑥受惊。<BR><STRONG>5．用药保健</STRONG><BR>坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时，不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴，利血平等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5％左右的病人可在40小时左右，出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。另外，高血压病人在寒冷季节还要适当的增加降压药物的服用量，一般在冬季其降压药物的用量都要增加三分之一左右。<BR><STRONG>6．体格保健</STRONG><BR>经常体格检查，预防和治疗并发症。在冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等，应注意预防和积极治广，并应经常测量血压，有条件者，还应定期进行血脂，血糖、心电图、脑血流图等检查，发现头晕，言语不利，半侧肢体麻木等异常，及时处理。<BR> <STRONG> 7．日常保健</STRONG><BR>日常生活，注意6点：①醒来时，不要立刻起床，应在被褥中活动身体，并请家人将室内变暖和。②洗脸、刷牙，用温水。③如厕时，应穿着暖和。④外出时，戴手套、帽子、围巾、大衣等，注意保暖。⑤等汽车时，可做原地踏步等小动作。⑥沐浴前，先让浴室充满热气等浴室温度上升后，再入浴。

心律失常平常生活中怎么调 理好？

亲，心律失常要注重休息，毕竟是心血管疾病引起的，给心脏充足的休息是治疗的基础。心律失常呢，有快速性和缓慢性，目前快速性心律失常的治疗中西医都有相应治疗方法。但对于缓慢性心律失常的治疗，中医药则是拥有很大优势，代表性药物参松养心胶囊对于两种类型的心律失常均有良好的临床治疗效果。以参松养心治疗心律失常相关研究作为重要内容的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目，荣获国家科学技术进步奖一等奖，是患者可以信任的治疗心律失常的选择。 希望我的回答能帮助到您哦

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