慢性胃炎与胃黏膜癌前病变研究课题通过鉴定

慢性胃炎与胃黏膜癌前病变研究课题通过鉴定

5月28日，以陈可冀院士为首的3名院士、7位权威中西医结合专家鉴定委员会成员齐聚江苏省无锡市中西医结合医院（市三院），对该院呕心历时25年的《中西医互补整合研究慢性胃炎与胃黏膜癌前病变的临床意义》研究课题进行鉴定。通过课题介绍、认真答辩、详细论证，与会专家一致认为，该课题设计严谨，方法先进，数据可靠，结果可信，创新性与科学性强，具有理论意义和临床应用价值，丰富了中医、西医和中西医互补整合研究慢性胃炎与胃黏膜癌前病变临床医学的理论和诊疗内容，提高了诊治效果，达到了同类研究的国内领先水平。

作为江苏省首家三级甲等中西医结合医院，该院潜心研究中西医结合诊疗技术，致力发展中西医结合医学事业，早在20世纪70年代初就从事中西医结合治疗消化系统疾病诊疗，1983年对“脾虚气滞证胃病”进行临床研究发现该病伴有胃黏膜肠型肠化生的患者是胃癌癌变信号这一重大现象。经过22年的深入研究和全国23个省市、34所医科大学、200百多家医院临床实践证实：“脾虚气滞证胃病”病中Ⅱb型肠化生和不典型增生发生率高，它们和胃癌的上皮细胞超微结构与分子生物学变化有相似的发生、发展和转归的规律。“该课题项目的提出解决了以往对于胃癌无法早期发现、早期处理的医学难题，对于提前阻止癌变、减少胃癌发生具有革命性的意义，此项成果在今后临床推广中将为我国亿万胃病患者提前发现病变的恶化带来福音。”该课题负责人，无锡市中西医结合医院尹光耀教授、主任医师欣慰地说。

此外，该项课题采用中西医结合的思维模式，互补整合“证”、“病”原理，运用现代科学先进设备和技术方法，突破性开展慢性胃炎与胃黏膜癌前病变的创新研究，指出“有病有证”可考虑采用西医西药对病治疗和中医中药辨证施治；“有病无证”可考虑采用西医西药对病治为主，辅于中医中药调养；“无病有证”可考虑采用中医中药辨证施治、养生调摄和精神情绪疏导等慢性胃炎的治疗方法，相关学术论文已被《SCI》收录并被多次引用，为采用中西医结合提高胃黏膜癌前病变发展为胃癌和早期胃癌诊断水平奠定，坚实的理论基础和治疗指导思想。

慢性胃炎分几类？哪种危害大？如何才能预防？

很多人到医院门诊做胃镜，查验结果经常提醒有慢性胃炎，多种类型的慢性胃炎困惑了很多人，很多人网上一查，也有观点说慢性胃炎很有可能造成胃癌，促使她们愈发的焦虑。那麼实际上胃炎是一种患病率特别高、十分常见的疾病，大伙儿假如碰到了千万别过多焦虑，但另外必须引起重视。

一、漫性非萎缩性胃炎

慢性非萎缩性胃炎经常又称作浅表胃炎，就是指不伴随胃膜萎缩性更改、胃膜层见以网织红细胞和浆细胞为主导的炎症体细胞侵润的慢性胃炎。

依据发炎的病发位置，可以分成胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。依据胃黏膜炎症细胞侵润的水平，慢性胃炎可分：轻、中、重三级；依据胃黏膜上皮组织有没有单核细胞的侵润，又分成：静止不动期、活跃期。慢性胃炎活动期便是慢性胃炎已经亚急性发病。

幽门螺旋杆菌感柒一般最先产生胃窦胃炎，随后慢慢向胃近端拓展为全胃炎，全胃炎发展趋势是否及发展趋势速度存有显著的个别差异。

二、漫性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎就是指胃膜早已发生了萎缩性变化的慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎又可再分成多灶萎缩性胃炎和本身免疫系统疾病胃炎。

前面一种萎缩性更改在胃内呈多灶遍布，以胃窦为主导，大多数由幽门螺旋杆菌感柒造成的慢性非萎缩性胃炎发展趋势而成，在医学上十分普遍；后者衰老更改关键坐落于胃体部，多由自身免疫导致的胃体胃炎发展趋势而成，这十分罕见。

萎缩性胃炎，是胃黏膜上皮组织的腺管衰老，是胃黏膜变软，并不是胃变小，实际上在是胃黏膜衰老，由胃黏膜长期性炎症所造成，又可以分成：衰老伴肠化生和不伴肠化生。依变病的明显度，衰老、肠化生又可分成轻、中、重三级。

三、特殊类型胃炎

特殊类型的胃炎主要包含：传染性胃炎（如结核病、梅毒感染、细菌、风疹病毒等造成）、化学性能胃炎（胆汁返流、长期服用NSAID或别的对胃黏膜危害的化学物质）、放射性物质胃炎（放疗造成）、痘疮样胃炎、充血性胃炎（如门脉高压性胃病）这些。

慢性胃炎的诊断关键依靠内窥镜检查和胃黏膜穿刺活检病理学查验，尤其是后者的检测使用价值更高，萎缩性胃炎尤以病理检查为标准，但伴随着内窥镜的发展趋势，变大胃镜、NBI胃镜的运用，在内窥镜下基本上可以明确衰老、肠化生，与病理检查的符合率明显增强。

研究表明，慢性萎缩性胃炎是伤害较大的一种慢性胃炎！

它经常被以为是是癌前疾病，也就是这类胃炎的一部分患者是有可能发展成胃癌（留意仅仅一少部分）。与此同时，肠化生归属于癌前病变，但仅有不完全性肠子型化生寺才算是真真正正的癌前病变，有这类病理学更改的群体更为非常容易发展成胃癌。

胃癌前病症、癌前病变都必须胃镜按时复诊，一般中、中重度衰老、肠化生需每一年检查一次胃镜，便于产生病变时可以妥善处理。

自然，在这儿要注重的是，无论哪种胃炎都能够发生异形增长（又被称为：肠上皮化生，上皮组织内瘤样更改），异形增长便是体细胞增长时，其特性发生了出现异常，它经常被觉得是胃癌前变病，可成长为胃癌，需十分重视。

因此，假如胃镜查验提醒萎缩性胃炎，提议立即咨询医生专家，搞好定时复诊。慢性萎缩性胃炎与各种要素有关，包含与幽门螺旋杆菌感柒、胆汁返流、免疫力、基因遗传、年纪、高盐及低维他命饮食搭配等要素有关。幽门螺旋杆菌感柒：世卫组织将幽门螺旋杆菌感柒列入一类致癌因子。

胆汁返流

胆液可损害胃黏膜天然屏障，使粘膜修补作用变弱，造成慢性萎缩性胃炎的产生。大龄、胃肠动力变弱、抽烟等可能是造成胆汁返流的缘故。

维生素缺乏

已经有研究表明萎缩性胃炎病人维生素b212、叶酸片欠缺、长期性幽门螺杆菌感柒会抑止胃黏膜代谢维他命C，使维生素C对自由基和硝酸盐的消除工作能力降低，进而加剧慢性萎缩性胃炎的变病水平。免疫力要素：胃体萎缩性胃炎与自身免疫相关。

生活习惯

长期性超温、高盐饮食搭配，新鲜水果、蔬菜水果摄入量少与慢性萎缩性胃炎产生有关，与嗜酒的关联尚不确立。针对慢性萎缩性胃炎，如果我们在日常生活中培养健康的生活习惯性，是可以防止降低非常大一部分萎缩性胃炎的产生的。在这儿刘医生给大伙儿几个方面提议：

一、培养优良的饮食结构

平常应当尽量减少进餐隔夜饭菜、腌熏制、过咸的食材；与此同时多多的摄取新颖的蔬菜水果、新鲜水果。少吃生、冷、硬、辛辣食物含有刺激性的食物及过度高热量食物，宜食易消化的食物，不要吃超温、到期、油炸、发霉等不干净的食材。

二、留意立即彻底消除幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是造成胃炎及其胃癌的高风险要素。取得成功彻底消除幽门螺旋杆菌可以改进胃膜病理学，可以防止消化道溃疡及其减少胃癌的产生；针对一部分消化不好的病人还可以大大提高病症。因此假如查到了幽门螺旋杆菌感柒，针对下列群体一定要立即消除：

伴随胃粘膜糜烂、衰老及其肠化生、异形者；有消化不好病症的病人；有胃癌家族史的患者。三、避开烟草公司。

抽烟除开针对咱们的肺脏身心健康有较大的伤害外，针对咱们的胃一样拥有不可忽视的损害，因此要是想避开慢性胃炎及其胃癌等有关病症，戒烟是不可缺少的。珍惜生命、避开烟草公司。

四、适度开展健身运动锻炼

适度的健身运动锻炼有利于大家的胃里身心健康，提升胃蠕动魅力，防止消化不好、胃胀不适感等情况的产生，进而降低慢性萎缩性胃炎的患病率。因此提议大伙儿每星期开展适当的健身运动，针对咱们的消化道拥有十分大的益处。

慢性胃炎作为十分普遍的一种病症，大伙儿不要过多焦虑和担忧，可是一样必须引发充分的高度重视，尤其是针对慢性萎缩性胃炎的病人，一定要每一年按时搞好胃镜的复诊，观查病况的转变。

什么是胃癌的癌前病变？

癌前病变是一个病理学专业术语，指某些具有明显癌变危险的病变，如不及时治疗就可能转变为癌。
作为胃癌的癌前病变自然是胃黏膜上皮细胞的病变，如我们所知的各种癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，虽然都是一些不同的疾病，但他们发生胃癌的基础都是胃黏膜上皮细胞。多数学者认为胃癌癌前病变主要是胃黏膜上皮异型增生。胃黏膜的肠上皮化生作为慢性萎缩性胃炎的主要病变组成，是否为癌前病变，尚难定论，但它与胃癌发生有密切关系，这已是广泛的共识。
当前属于癌前病变范围的一些术语很多，如异型增生、不典型增生、上皮内非浸润性肿瘤等，在使用上很混乱。尽管在2000年出版的WHO肿瘤分类中已明确将胃黏膜的癌前病变根据细胞的异型和结构的紊乱程度分为低级别及高级别上皮内瘤变两级，但在实施过程中仍出现诊断的不统一，因此有关专家又先后召开了两次国际会议，专门探讨胃黏膜上皮内瘤变及早期癌的分类及诊断标准，最后在第二次的维也纳国际会议上取得了较为一致的意见，即把胃黏膜从反应性增生到浸润性癌的系列变化分为反应性增生、不能确定的上皮内瘤变(即难以区分是反应性增生还是异型增生)、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及浸润性癌五大类，将过去在诊断中最易出现分歧的重度异型增生、原位癌甚至可疑浸润性癌均明确地归属于高级别上皮内瘤变，统称高级别上皮内瘤变。
目前，低级别上皮内瘤变的处理缺乏统一的指导原则，大多数学者建议对其进行密切的定期内镜随访而无须特殊处理。由于高级别上皮内瘤变与浸润性癌关系十分密切，因此一旦明确诊断最好进行手术切除。

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