清热化痰益

清热化痰益气活血方 组成：瓜蒌10克、薤白10克、半夏10克、黄芪15克、党参15克、丹参15克、赤芍15克、黄芩10克、连翘15克、蒲公英24克，紫花地丁24克、鱼腥草24克、甘草3克

功能：清热化痰，益气活血。

主治：慢性支气管炎合并感染，中医辨证为痰热壅肺、气虚血瘀。症见：咳嗽，痰黄不易咯出，胸闷，气短，神疲乏力，或见发热，口干。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔黄，脉细滑等症。

用法：每日一剂，水煎服2一4次，连续10天为一疗程。

方解：本方由瓜萎薤白半夏汤发展而来。瓜萎薤白半夏汤原为治疗胸痹。林老取其瓜萎清肺化痰、利气宽胸，半夏燥湿化痰、消痞散结；妙在薤白的灵活运用，痰为阴邪，非温不化，薤白通阳散结、行气导滞，能加强瓜萎、半夏化痰之力。脾为生痰之源，黄芪、党参健脾益气，脾健则痰无由生。黄芩、连翘、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草清热燥湿，泻火解毒。赤芍、丹参活血祛瘀，甘草调和诸药。全方共凑清热化痰、益气活血之功。

临床应用：本方是林老在临床实践中治疗慢性支气管炎并合染感，中医辨证为痰热壅肺、气虚血瘀的经验方。中医认为“病有标本，本为病之源，标为病之变”。“因外感者本于表，因内伤者本于里。”根据临床观察，慢支的发生、发展大至有下列两种模式：（1）先感外邪招致标证，由于标证的反复和发展致正虚，正虚的结果使标证更为加剧，即标——标——本的模式；（2）先有正虚，易感外邪，引起标证，由于标的存在，更伤正气，即本——标——本的模式。正愈虚则邪愈盛，邪愈盛则正愈虚，标实与本虚交互作用，使病理变化恶性循环。又由于慢支患者存在不同程度的瘀血证，如指尖血管容积示波描记的波幅降低和流入容积速度减慢；甲皱微循环血管异袢率增加及血流瘀滞（这些往往未引起人们注意）；舌质常暗红或紫暗或见瘀点、瘀斑，舌下静脉充盈等。所以，慢支合并感染是本虚标实的病证，其标实为痰湿化热壅肺，兼有瘀血，其本虚常有肺脾两虚。临床上单用清热化痰的办法控制标证是不够的，还要采取健脾益气、培土生金、佑以活血的方法标本兼治以提高临床疗效。同时，针对痰热这一特点，选用清热解毒之品，药味要多，剂量要大，方能收效。对于合并肾虚患者，可加用仙灵脾、核桃肉、枸杞等补肾填精，纳气平喘。林求诚

林求诚，男，1931年出生，福建省莆田市人。现任福建省中医药研究院临床医学研究所名誉所长、研究员、主任医师，福建中医学院中西医结合临床研究生导师，北京中医药大学博士生导师，卫生部药品审评委员会委员，第二批500名老中医带徒老师。

林求诚1954年毕业于福建医学院医疗本科，分配在福建医学院附属协和医院。1958年参加福建省第一届西医离职学习中医班。1972年调到福建省医药研究所工作，1985年至l991年担任福建省中医药研究所副所长，这期间还先后兼任福建省人民医院副院长和福建省第二人民医院副院长。

林求诚通晓西医学和中医学，长期从事中西医结合的医疗、研究和教学工作。在呼吸系疾病、心脑血管疾病、中医衰老理论研究、中医“证”的研究和中药新药临床研究等方面发表了l00多篇论文。出版第一作者的医学著作有《实用医学统计》、《中西医结合诊疗手册》、《中西医结合急难重症诊治》、《新编临床医生手册》等四本。有二十项部、省、厅级的科学成果。培养26名硕士、博士。1992年被授予“福建省优秀专家”，1997年再次被确认为“福建省优秀专家”。享受国务院颁发的政府特殊津贴。

林求诚是福建省第七届人民代表大会代表，福建省第七届政治协商委员会委员，福建省中西医结合学会副理事长，福建省卫生统计学会副会长。

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