人参鳖甲汤

人参鳖甲汤 组成：白参20克，当归、川穹、茵陈各25克，安黄、郁金、丹皮、赤芍、茯苓、鸡内金各15克，鳖甲、土虫、柴胡、青皮、白术各10克，甘草5克。

功能：活血柔肝，健脖益气，软坚消痞。

主治：肝硬化，以肝血瘀阻为主

用法：将鳖甲，内金捣碎先煎半小时，再兑入其它药，慢火两煎，取药液300ml，分2次空腹温服。

方解：肝硬化多由肝炎，酒精中毒。情志郁结等因，致使疫毒湿热伤及气血，肝脾肾三焦功能失司。邪深病重，气血糟微大败，水失运化，虚中挟实，多属危候。故此，方以白参、白术健脾益气，川芎，当归、赤芍、丹皮养血柔肝，化瘀生新，疏通脉络之品为其主药；辅以鳖甲、土虫、姜黄，郁金活血破瘀，软坚散结，去痞消积之品助其主药攻其症结；以茵陈、茯苓、甘草清热解毒，除湿利水，益肾通利三焦；以柴胡、青皮泻热解郁，疏肝利胆，理气和胃为其佐使；故诸药配伍，臌胀可愈。

临床

应用：此方虽然长于肝恤瘀阻之臌胀，但因肝硬化病因、各期病机症状各有不同，所以临床应审因辨证，加减用药，他还主张内外台治，药食井用，综合治疗。如症见湿热偏盛、黄疽、便秘者：重用茵陈，加板蓝根、大黄，帜实、垂盆草、桃仁。寒湿困脾，腹泻胶冷者：加肉蔻、附子、炮姜。肝脾肿大者：加黄精、神曲、山药、甲珠。脘胁胀痛、痞硬拒安者：加元胡、木香、砂仁、川楝子；也可用以大黄、龙瓜菊、垂盆草、红花捣制的“大龙垂红膏”敷患处。体壮水盛者：酌用以甘遂、大戟、芜花、木香、黑白丑研制的“逐水散”枣汤服；或用“吹鼻散”（苦丁香、冰片）。脾肾阳虚，腹水及周身水肿重者：酌减姜黄、郁金、土虫等，重用白术，加泽泻，蝼姑、猪苓、大腹皮、桂枝。肝肾阴虚，气山失和，血小板减少，热伤脉络而致吐、衄、便血者：酌减姜黄、郁金、丹皮、土虫，加广角、仙鹤草、茜草、三七、生地。失血过多者：加黄芪、伏龙肝。转氨酶高而不降者：加莱前子、丹参、五味子等。大三阳久不转阴者：重用白术、白芍，加双花、大青叶、白花蛇舌草。腹水不尽，血浆蛋白低、球白倒置，贫血，肝功能异常者：加用“升蛋白散”（黄芪、黄精、白术、琥珀、白参、三七）；配用药膳食疗“鲤鱼红豆冬瓜汤”（鲤鱼、赤小豆、冬瓜）。肝硬化旱期、恢复期水消体虚者：配用“肝药”（紫河车、藏红花、红参、茵陈、土虫、姜黄、内金、郁金、三七制蜜丸）调之。

张林

张林，生于1941年，吉林省洮南市人。1963年毕业于长春中医学院。现任吉林省白城中心医院中医科主任、主任中医师，兼任白城审政协委员、中国科协会员、吉林省中医学会理事、省中医老年医学专业委员会副主任、白城审中医学会到理事长兼秘书长。

曾多次被评为省、京科技先进工作者，吉林省有突出贡献的中青年专业技术人才，吉林省及白城市名中医。1997年被国家二部一局批准为全国老中医药专家学术经验继承指导老师。

业医40载，勤奋钻研，精通经旨，擅解疑难。广集古今中西之精华，立志于创立新医药学。临床擅治肝病、肾病、风湿病、结肠炎、冠心病、男性性功能障碍、盆腔炎、松皮癣等顽疾，有独到见解，高效良方。尤其对肝硬化的诊治，他究其“血不利则为水”的论述，立活血柔肝、健脾正气、软坚消痞法。拟”人参鳖甲汤”，辩证加减，综合调治，疗效甚佳。曾主编及参纯医著《简明中医肉科手册》、《中医证候诊断治疗学》等11部，在国内外省以上刊物及学术会议上发表论文62篇，参加“莱菔子降压片治疗高血压病的研究”。获卫生部重大医药卫生科技乙级奖。

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