肠疡宁合剂

肠疡宁合剂

幸良诠，1945年11月生，江西省赣县人。1969年毕业于江西中医学院医疗系，现任江西省湖口县中医院主任医师、院长，兼任江西省中医药学会中医儿科专业委员会常委、九江市中医药学会理事、湖口县中医药学会副理事长。

从事中医临床33年，熟谙经典，融会中西医理论，注重临床实践。治病主张以祛邪为主，治法灵活多变，组方崇尚“兵不在多而在将勇”的法则。擅长治疗充血性心衰、肝硬化腹水、结肠炎、风湿病和儿科疑难病症。研制了“益心颗粒”用于治疗充血性心衰，疗效显着；系统阐明了中医肠道给药的理论，研制了中药直肠点滴法。在全国及省级学术刊物上发表学术论文60多篇，参与编写《中医儿科学》、《中医儿科医集辑要?儿科常见病证》、《叶天士临证指南医案发挥》等7部医学著作。1997年被评为九江市优秀专业技术拔尖人才，为享受国务院特殊津贴专家，2001年被授予江西省名中医。

组成：黄连1.2g，细辛2g，葛根12g，黄芩10g，木香10g，炒山楂30g，柴胡10g，炒地榆15g，白芨20g，

功能：清热燥湿，疏肝运脾，活血化瘀，理气止痛。

主治：慢性非特异性结肠炎、慢性直肠炎。

用法：上药加清水600ml，浸泡20分钟后文火煎30分钟，用纱布过滤后浓缩取药液300ml，分早晚各１次直肠点滴。10天为1疗程，一般2～4疗程。

直肠点滴操作方法：用一般静脉输液器，将药液倒入静脉输液用滴瓶中，惟针头换为导尿管。成人用药液150ml～400ml，小儿酌减，药液温度控制在42℃以下即可点滴。点滴前嘱病人解大便，或行清洁灌肠，以利药物吸收。病员取左侧卧位为好，也可仰卧、俯卧或右侧卧。先排出输液管中的空气，将导尿管前端涂以液状石腊后插入病人肛门内，成人约入10～20cm，小儿约入5～15cm，用胶布固定后即可开始点滴。根据病情控制点滴速度，一般每分钟30～60滴。点滴结束后，拔出导尿管静卧10分钟即可随意活动。高月妊娠者慎用。

方解：慢性非特异性结肠炎、慢性直肠炎属中医“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等范畴。其病因复杂，大多因情志所伤，肝气横逆克害脾土；或饮食伤脾，脾的运化功能失常，水湿内生，郁而化热，湿热蕴结大肠，腑气不利，气血凝滞而腹痛、泄泻，或腹泻便秘交替而作等。本病的特点多为寒热错杂，虚实并存。方中黄连清热燥湿，泻火解毒；黄连与细辛相配，明·李时珍《本草纲目》谓之兼金散，原为治口疮而设，其“一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，君臣相佐，阴阳相济”，临床治疗口疮及各种痛证疗效甚好。山楂活血化瘀，且炒山楂、葛根、柴胡三药相配可运脾升阳，疏肝理气；黄芩清热燥湿；木香理气止痛；炒地榆、白芨收敛止血，消肿生肌。全方清热燥湿，疏肝运脾，活血化瘀，理气止痛。

临床运用：湿热偏重者加白头翁、秦皮；肝盛脾虚者加防风、白术；脾肾亏虚者加黄芪、补骨脂；腹痛尤甚者加徐长卿；便秘者加草决明。

怎样治肠炎

慢性肠炎的治疗原则:(1)适当休息，进食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物。(2)酌用止泻剂，可给次碳酸铋1～2g，每日3次；复方樟脑酊4ml，每日3次。(3)解痉剂，可用阿托品0.3～0.6mg，每日3次；普鲁苯辛15mg，每日3次。(4)按细菌培养和药敏试验选择抗生素，但病情要长。也可用3%黄连素液或5～10g大蒜浸液200ml，保留灌肠，每日一次，10～20天为一疗程。其他治疗同急性肠炎。(5)精神性腹泻者，可用利眠宁10mg，每日3次；苯巴比妥15～30mg，每日3次。慢性肠炎的常用药物:(1)消炎止痛：细菌感染，除选用致菌培养有效抗生素外，可选用黄连素03g，每日3次；元胡止痛片3片，每日3次；胃肠灵4片，每日3次。病情出现发热、脱水、休克可适当选用抗生素，必要时输液输血或吸氧。(2)解痉止痛：阿托品0.5～1mg，或645-2，5～10mg，肌肉注射；或普鲁苯辛15～30mg，日3次。(3)止泻剂可选用，次碳酸铋1～2g，每日3次；复方樟脑酊4mg，每日3次。(4)精神性腹泻者，可服利眠宁10mg，每日3次；或眠安宁1片，日2次。(5)中药方面：①脾虚泄泻，可给予补中益气丸或人参健脾丸。②肾阳虚衰泄泻，附桂八味丸、或附子理中丸。③肝气乘脾泄泻，予痛泻要方或逍遥丸服用。中医对慢性肠炎的治疗:祖国医学无慢性肠炎的病名，但根据其病的临床特点，属中医学的慢性腹痛、慢性腹泻范畴。其发病原因可见脾胃虚弱、肾阳虚衰、和肝气乘脾、瘀阻肠络等。其病位，本病在脾胃，与肝肾密切相关。其病性，本虚标实，虚实夹杂。脾胃肝肾之气失司为本，胃肠功能失调为辅，致气血逆乱，脏腑失调，阴阳不和等病理变化。清浊不分、混杂而下，走于大肠泄泻为其临床特点。(1)脾胃虚弱久病不愈或寒湿之邪困阻中焦，使脾胃虚弱。脾为中土，喜燥恶湿，主运主升。胃乃腑脏，喜润恶燥、主受纳主降。两者相辅相成，一纳一运，燥湿相济，共同完成吸收转运水谷功能。今脾胃虚弱，清浊不分，升降失和，致气机逆乱，致水反为湿，谷反为滞，湿滞内停，肠腑混浊而下，遂成本病。(2)肾阳虚衰肾为先天之本，又为命门之火脏，主一身阳气，具有温煦、气化、推动气血、脏腑的功能。肾阳不足，命门火衰，脾阳得不到阳气的温煦，致脾肾阳虚，阴寒积盛，胃关不固，中气下陷，运化失司，久泻不止，疼痛缠绵，致发本病。中医对慢性肠炎病机的认识:(1)病因：本病病因主要由于饮食不节、情志失调和房事过度而致脾肝肾功能障碍。脾胃为后天之本。脾主运化水谷精微，胃主受纳，为水谷之海。肝主疏泄、肝气条达，则疏泄有利于脾胃之气的升降。肾为先天之本，命门火衰，不能温煦脾阳，而致泄泻遂成本病。(2)病机：①病位：本病在脾胃，与肝肾关系密切。②病性：本虚标实，虚实夹杂。脾胃肝肾之气失司为本，导致清浊不分，升降失和，混杂而下，并走大肠泄泻为标。③病势：本病的发生是以先天之气不足、肝失疏泄、脾胃失和，气机升降逆乱为主，渐及它脏，脏腑失调。以泄泻、腹痛、肠鸣为临床特点。④发病：脾失健运、胃失和降、肾阳不足、肝失疏泄，致消化、吸收发生障碍而致泄泻。病情反复发作，时轻时重，缠绵难愈，病程较长。怎样辨治脾胃虚弱型慢性肠炎:症状：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，纳呆食少，食后不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。分析：脾胃虚弱而致泻下，主由脾气虚弱，清阳不升，运化失职所致，故见大便溏泻，完谷不化；脾虚不运，则纳食减少或食后脘闷不适，久泻不止；脾胃气虚，化源不足，致面色萎黄，疲乏倦怠；舌淡苔白，脉细弱，均属脾胃虚弱之象。治法：健脾益气。方药：参苓白术散主之。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、苡仁理气健脾化湿，是治疗脾虚泄泻的常用方药。若脾阳虚衰，阴寒内盛，可配伍附子理中汤，以温中散寒；若久泻不愈，中气下陷，而兼有脱肛者，可投补中益气汤，重用黄芪、党参以益气升清，健脾止泻。肝气乘脾型慢性肠炎的辨治如何:症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁脑怒或情绪紧张之时，即腹痛，腹泻，舌淡红，脉弦。分析：七情所伤，情绪不稳，激怒之时，气机不利，肝失条达，横逆乘脾，失其健运，故腹痛则泻。肝气不舒，疏泄失常，故胸胁胀闷，嗳气食少。舌淡、脉弦，均为肝旺脾虚之象。治法：抑肝扶脾。方药：痛泻要方为主。方中白术健脾补虚；白芍养血柔肝；陈皮理气醒脾；防风升清止泻。共奏疏肝解郁，健脾止泻之功。怎样辨治脾肾阳虚型慢性肠炎:症状：黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。分析：肾阳虚衰，不能温煦脾土，而黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，故见脐腹作痛，肠鸣而泻，泻后自安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，均属脾肾阳虚不足之征象。治法：温补脾肾，固涩止泻。方药：理中汤合四神丸。四神丸中补骨脂补肾阳；肉豆蔻、吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻。配合理中汤温中健脾，主治脾肾虚寒之腹泻。如年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加入益气升阳及收涩之品，如人参、黄芪、诃子肉、石榴皮，赤石脂、炒米壳之类，亦可合用桃花汤以固肠收敛止泻。欲饮，舌边有瘀斑或舌质暗红，脉弦而涩。分析：泄泻日久，病邪入络，血瘀肠络，不通则痛，故有腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚；瘀阻气滞，故有泻后不尽之感；口干不欲饮，面色晦滞，舌边有瘀斑，舌质暗红，脉弦而涩，均为瘀血内阻之征。治疗：化瘀通络，和营止血。方药：少腹逐瘀汤主之。方中以蒲黄、五灵脂与当归、川芎配伍为君药，合元胡、没药活血定痛；桂心、小茴香、干姜温经散瘀，使肠络瘀血得散，则泄泻腹痛而止。若气血瘀滞，化为脓血，大便挟有赤白粘冻，可与白头翁汤合用，以清热凉血，利湿解瘀。慢性肠炎的预后如何进行预防保健:(1)预后：慢性肠炎经过及时适当的治疗，预后良好；如长期反复腹泻，致脾胃气虚，病久及肾，病情加剧。若肾虚进一步发展，既不能温运脾阳，又不能固摄于下，而致泄泻无度，则病情趋亡阴亡阳之证，预后多不良。(2)预防：要加强锻炼，增强体质，使脾旺不易受邪；开展爱国卫生运动，消灭苍蝇，加强饮食卫生和水源管理；不吃腐败变质的食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗，要养成饭前便后洗手的良好习惯。(3)保健：注意休息和增加营养，给予易消化的食物，如米汤、粥汤等。若虚寒腹痛泄泻者，亦可予以淡姜汤饮之，以温振脾阳，调和胃气。忌食辛辣炙B032、肥甘厚味之品。在有条件情况下，配合红外线，蜡疗、拔火罐、针灸、气功等疗法，以提高疗效。另外保持心情舒畅，避免强烈刺激，树立战胜疾病的信心

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