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调元通经汤

医案日记 2023-06-16 06:51:06

朱祥麟,1944年出生,湖北鄂州市人。现任鄂州市中医院主任医师,兼任鄂州市中医学会秘书长,湖北省中医药学会疑难病专业委员会委员,湖北省中医药学会肝病专业委员会委员,湖北中医学院内科兼职教授,《中国临床医药研究》杂志特约编委等。

临证30余年,擅治时病、妇科病、内伤杂病,尤长于胃肠病、肝胆病、风湿痹病、前列腺病及血管瘤的治疗,研制有效专方专药多种。被市政府授予“鄂州名医”,被省卫生厅授予“湖北名医”。发表医学论文50余篇,并多次获省市级医学优秀论文奖。医论还被收入《中国中医专家临床用药经验和特色》、《当代中国名医论坛》等多种大型医籍中。编写《中国宫廷秘方医疗佚事选评》(台湾出版)、《奇经证治条辨》、《论内经风病学》(香港出版)等著作,另有周易及诗词专著。

组成:淫羊藿15g,仙茅10g,制首乌12g,当归10g,鹿角霜10g,黄芪10g,桂枝10g,白芍10g,茯苓10g。

功能:温督调元,补任通经。

主治:妇女刮宫,或引产,或病后,或先天不足,见月经闭止不行,以致不孕者;或注射黄体酮即行经,不注则经不行者。症见腰背酸痛,足膝酸软,或头昏,面黄不华等。亦可用于月经后期,督脉阳虚带下清稀者。

用法:每日1剂,分3次空腹服,连服5天。

方解:《素问·上古天真论》说:“女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下”。女子月经与天癸及冲任二脉相关。唐容川云:“肾中天一所生之癸水,入于胞中,全在督脉导之使下也;肾气至胞,任脉应之,则心胃之血乃下会于胞中”(《医经精义》)。可见督脉阳气导天癸下入胞中,并任通冲盛,气血调和,月经乃应时而下。若因外伤(刮宫、引产)、内伤(病后),或先天不足,致使督阳不充,冲任虚衰,月经必然闭止不行。故本方用淫羊藿、仙茅壮督脉之阳,鹿角霜通督脉之气,以导天癸下行于胞脉;用制首乌、当归、白芍补任脉阴血;黄芪、桂枝益冲脉阳气;桂枝、白芍又可调营卫,亦即调和气血;茯苓引诸药入于下焦胞脉,叶天士谓茯苓乃松之余气所生,长于至阴之地,为阳明木药,能引诸药入于至阴之界也。于是,督阳温暖,冲任充盛,阴阳调和,元气充沛,月经即可通行。

临床运用:若精血虚甚者,可加菟丝子15g、枸杞子10g、熟地黄10g;阳明不足者,可加党参15g、炙甘草10g;气滞血瘀者,可加香附子10g、川牛膝10g、海螵蛸10g、茜草10g,白芍易赤芍;内有虚热者,可加生地10g、白薇6g、地骨皮10g,减淫羊藿、仙茅、桂枝用量。服药期间,忌食生冷食物,冬天禁用冷水。

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