在医院里,我们经常可以见到医生用一根骨针划患者的足底,这种“划足底”,实际上是一种检查疾病的方法,特别是神经科的医生更漏不了这一在医学上称为“病理反射”的检查。
人体的一切活动,从最原始的到最高级的,都是神经系统反射的结果。譬如,手放进一盆热水里,感到烫手时,你就会不由自主地缩回手来。由此可知,神经反射是人体生命活动的基本方式。一旦神经系统有毛病时就会出现病理反射。
病理反射是中枢神经系统受损害时才发生的异常反射,它有很多种类,不同的病理反射代表着不同的临床意义。早在1896年2月,巴彬斯基在法国巴黎生物学年会上就首次发表论文指出:中枢神经系统发生病变时,划足底外侧缘会出现足拇趾背屈,并伴有踝、膝、髋三关节屈曲的反射。后人将此称为“巴彬斯基氏征”,并作为诊断中枢神经系统病变的一个可靠的依据,一直沿用至今。
当医生怀疑患者患有中枢神经系统病变时,常采用“划足底”的方法。检查时,患者平卧,全身放松,下肢略屈曲,使足呈轻度外展位。医生左手握住踝关节,右手持骨针或棉签等钝器,从足跟部沿足底外侧缘向前轻划皮肤,至足小趾根部时转向内侧,横划直至足拇趾附近。正常人的反应为足趾屈曲,即巴彬斯基征阴性。若足大趾向足背方向翘起,其它四趾向下呈扇形散开,称巴彬斯基征阳性。
巴彬斯基征阳性是中枢神经系统病变的一个重要证据,揭示大脑半球、脑干和脊髓有异常。由各种原因引起的昏迷、脑炎、脑肿瘤、脑出血、脑血栓、脊髓肿瘤、脊髓炎症等患者都可出现巴彬斯基征阳性。但需要说明的是,两岁以下儿童由于中枢神经系统尚未发育完善,也可出现巴彬斯基氏征阳性,故而不能视为病态。
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