代文比氨氯地平治疗高血压更为安全

代文比氨氯地平治疗高血压更为安全

参与全球最大规模心血管药物试验的中国临床医学专家组以高质量的研究成果获得国际同行的肯定与好评。这是中国专家组负责人复旦大学医学院诸骏仁教授二十一日披露的信息。

诸骏仁在此间举行的药物试验结果发布会上说，被称为“VALUE试验”的这项研究，是一项前瞻性的活性药物对照研究。它采用国际临床试验规范，在三十一个国家的九百三十四个个临床中心，对一万五千二百四十五例原发性高血压患者，进行了“代文”(缬沙坦)和“氨氯地平”两种治疗高血压药物的疗效对比研究。

研究结果显示，在血压控制相同的条件下，“代文”比“氨氯地平”能更好地降低心源性死亡率和发病率，并能降低心肌梗死、脑卒中、心力衰竭和新发糖尿病的发生率。这对抑制发展中国家糖尿病流行持续增长的趋势具有重要意义。

中国心血管病专家诸骏仁、胡大一、王士雯等十位教授和北京朝阳医院、友谊医院、安贞医院、解放军总医院、上海中山医院等十家医院参与了这项由诺华公司组织的世界级空前规模的试验。中国共有三百三十三名病人参加临床实验，无论在实验速度还是质量控制上都名列前茅。

诸骏仁指出，这标志着中国医学临床药物实验研究已与国际全面接轨。目前，又有两项国际医学组织开展的大型药物临床实验邀请中国参加。

据知，“代文”是诺华公司研发的高血压治疗药物，目前有八十多个国家使用该药。总部设在瑞士巴尔塞的诺华公司去年销售额达到二百四十九亿美元。

求副作用小,效果好的降压药

目前全世界已经被确诊的高血压患者中有半数未接受治疗，而在接受治疗者中，血压真正得到有效控制的也仅占半数。我国则更低，高血压的控制率还不足5％。如此低的控制率直接导致的是高死亡率和高致残率，这主要是因为高血压的症状往往和病情不相符。有些人虽然表面上很正常，其实血压已经攀升到危险区域，器官受损严重。
患了高血压后，如果靠限制饮食、减肥、戒断烟酒和增强锻炼等方式还没能有效的控制血压，那就需要药物治疗了。药物是目前最为有效的治疗高血压的方法，患者一定要严格按照医嘱进行服药治疗。
血压升高是一个缓慢的过程，高血压的治疗也需要强调平稳降压，不能操之过急，所以，慢比快好。抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药。理想的抗高血压药应能有效地降低血压，且每天只口服一次药，副作用较少，不会加强其他心血管危险因素的作用。药物治疗的目的不仅在于降低血压本身，还在于强化对心、脑、肾等器官的保护作用。目前，常用的药物有：

高血压治疗一线药物

·利尿剂 ·β受体阻滞剂
·钙拮抗剂 ·α受体阻滞剂
·ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
·ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）
以上药物中对器官有保护作用的是：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）。
ACEI可以温和、持久地降压，同时对靶器官有很好的保护作用。其代表药物贝那普利（洛汀新）具有双通道排泄的特点，广泛用于高血压的治疗；同时由于有很强的肾脏组织亲和力，还被看成是肾脏保护药物；近期有研究报道显示它还可以显著改善心衰病人的预后。
ARB是新近开发研制的治疗高血压药物，被誉为九十年代心血管药物的一个里程碑。研究证明该类药物安全、有效，耐受性好，有心、脑、肾保护作用。并且其代表药物缬沙坦（代文）可以改善高血压患者中较常见的性功能障碍。
在进行高血压病的治疗和预防时，要多看医生，医生可以帮助患者预防和控制高血压病。在医生的帮助下，患者可以给自己延长生命，享受健康生活的机会。

血压应该控制在什么范围

高血压病一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内。年轻的、轻度的患者以血压控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在140mmHg以下。 研究表明，舒张压每降低5mmHg，患者的死亡率就会显著减少32%，中风减少44%，糖尿病并发症（包括截肢）减少24%，微血管并发症（包括视网膜出血）减少37%。专家发现最低血压组的心血管事件发生率显著减少，肾功能减退的速度也最慢，据此血压控制目标最好设定为130/80mmHg。
高血压的治疗是终生的，即使血压控制在了理想的范围内，降压治疗也不可停止，这样才能预防那些潜在的危险的并发症。

使用抗高血压药物要注意哪三忌

长期使用抗高血压药物切记以下三忌：
一、忌服量过大引起血压骤降。人体的动脉血压是血液流向组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义，如血压骤降，全身各组织器官血供应不足，尤其是心、脑、肝、肾等重要器官，将会因缺氧而发生机能障碍，甚至造成不良后果。
二、忌突然停药引起血压反跳。长期服用降压药的高血压病人，如果突然停药，可使血压反跳而引起一系列反应，临床称为降血压停药综合症。主要表现为血压突然升高，引起头昏、头痛、乏力、出汗等一系列症状，有的病人还可因血压骤升并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于部分降压药长期服用后使机体对其产生依赖性，一旦突然停药而出现的反跳现象。故长期服用降压药的患者切忌突然停药，而应逐渐减少药量，平衡过渡，以保证安全。
三、忌睡前服药诱发脑血管意外。传统的降血压服药方法，是每日药量分3次服用，有些高血压病人习惯睡前服用1次，以为服药后血压下降，可以舒舒服服地睡觉。殊不知，睡前服药，2小时后可达血药浓度最高峰值，而此时机体本身血压也在下降，二者合一可导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓形成，发生脑血管意外以及心绞痛和心肌梗塞。因此，高血压病人一定要按医生嘱咐的时间服药，或采用时辰药理学原理服药法，避免发生上述因掌握服药时间不当而导致的不良后果。

常用的降压药物有哪些不良反应

大多数高血压病患者需要终身服用降压药，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。患者可以考虑选用双通道排泄的药物，如洛汀新。各种药物都有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证，不良反应的发生率较低，只要根据患者的情况综合分析，合理用药，不良反应是可以避免的。
1)利尿剂：不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。
2)β受体阻滞剂：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。
3)钙拮抗剂：硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。
4)α受体阻滞剂：体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。
5)ACEI：最多见的是咽痒、干咳。
6)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)：目前尚未发现明显不良反应。

降压药的使用或配伍禁忌

保钾利尿剂禁与血管紧张素转换酶抑制剂合用
β受体阻滞剂禁用于心衰的患者
血管紧张素转换酶抑制剂禁用于妊娠妇女
钙通道阻滞剂与利尿剂不是好的组合，而与血管紧张素转换酶抑制剂联合适用于糖尿病肾病
血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂和用可以防止低血钾
β受体阻滞剂不宜与利尿剂长期合用，因可引起血糖和血脂紊乱

高血压药物治疗新观念

治疗高血压药物的选择从安全有效地降低血压，转变为应遵循以下原则：
1.安全有效地降低血压；
2.有利于改善代谢障碍；
3.保护靶器官不受损害，有效降低高血压并发症的发生率；
4.适用于配合全身其它疾病的治疗，减少不良反应的发生。

老年人如何用降压药

高血压是老年人的一种常见病，对轻度患者应首选非药物治疗，其中包括降低体重、限制钠盐摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。中度或严重者就应采取药物治疗配合非药物疗法，应注意以下问题：
1、选择转换酶抑制剂（如洛汀新）、钙拮抗剂（如硝苯吡啶）和利尿剂（如氢氯噻嗪）效果较好。 2、应选一个合适的降压药作为第一线药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。使用具有不同作用方式的多种降压药联合治疗时，常在小剂量即可控制高血压，且药物副作用小。
3、降压药通常需较长期服用，应定期测量血压，根据自觉症状和血压水平来调整用药剂量。 4、用药产生一些副作用后，可根据反应程度来调整用药剂量。
5、血压不宜压得太低，高血压病人在起坐、站立等体位变动时动作宜慢，更不宜参加较为剧烈的运动。

怎样治疗高血压伴肾损害

治疗伴有肾损害的高血压患者，既要积极控制血压，以延缓肾功能损害的进程，又要在用药时注意肾功能状况，尽可能选择保护肾功能的药物。伴有轻度肾损害的高血压患者宜以血管紧张素转换酶抑制剂（如洛汀新）及利尿剂为首选，因前者有保护肾功能的作用，为避免降压过度发生高钾血症，应从小剂量开始服用。使用利尿剂时不应利尿过度，以免引起血容量不足及电解质紊乱。
伴有肾损害的高血压患者还应注意低盐、优质高蛋白饮食，避免使用对肾有毒性的药物，如氨基甙类的抗生素链霉素、庆大霉素等。
肾脏是高血压损害的主要靶器官之一，同时又是血压调节的重要器官。若高血压一旦对肾脏造成损害，又可以因肾脏对体液平衡调节以及血管活性物质等代谢障碍，加剧了高血压的严重程度。在各种原发或继发性肾实质性疾病中，包括各种肾小球肾炎，糖尿病肾病，梗阻性肾病等，合并高血压者可达80～90％。

高血压患者应如何同服其他药

高血压患者中，有相当一部分是老年人，除患高血压外，往往还同时患有其他慢性病，除了服降压药物外，还要服其他药物。这样一来，就必然牵涉到合理用药问题。那么，您是否想到过各种药物之间有无相互作用？这种相互作用对身体有无影响？哪些药物同时服用比较安全？下面就几种常用药物间的相互作用，简述如下：
最常见的情况是，部分高血压患者，因发现不及时或对治疗不重视或服药不正规，久而久之，发生了左心室肥厚，甚至心脏功能受损害，最后导致心力衰竭。为了控制心衰，往往要服用洋地黄类强心药，并且还要同时服降压药。医务工作者在长期的临床工作中发现，在服用钙拮抗剂降压治疗时，某些钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫（草头卓）等等，可以使血液中洋地黄类药物的浓度上升，而有可能引起洋地黄中毒。尤其对有肾功能损伤者不利，同时尼群地平与洋地黄制剂合用时，其相互作用还会影响前者的降压效果。
还有，某些钙拮抗剂在与β--受体阻滞剂合用时，可引起明显的低血压。地尔硫卓与β--受体阻滞剂合用，可能引发对心率、对心房--心室的传导及左心室功能的不利影响。维拉帕米与抗心律失常药奎尼丁合用时，不仅引起低血压，同时使奎尼丁血液浓度上升，造成不良后果。因此高血压患者务必要注意。以防止肾脏病变的持续进展。

不能忽视轻度高血压的治疗

对于诊断明确的高血压（收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg）病人，应采取包括使用药物在内的持之以恒的治疗，已无人再持异议。医学家通过多年研究，证实高血压患者治与不治，后果截然不同。经过系统治疗的病人，可以推迟病情进展，减少高血压引起的严重并发症如脑溢血、心力衰竭、肾功能衰竭的发生。但是，对血压超过正常标准而症状又不严重的患者是否需要治疗，长期以来人们的认识尚不一致。
所谓"不太严重"的高血压，是指舒张压在90～104mmHg，没有出现因高血压导致的器官损害的情况。据统计，处于此阶段的高血压患者占高血压总人数的70％左右，这些病人的存在已经构成一个重要的公共健康问题。
研究显示，治疗前舒张压高于115mmHg的高血压患者，在有计划、有系统的治疗后，并发症和死亡率均远低于未经治疗的病人。舒张压为90～114mmHg的病人，治疗效果亦非常显著，表现在脑溢血人数、死亡人数以及发展为急进型高血压、左心功能衰竭和肾功能减退的人数均减少，而且血压可多年保持稳定，亦不易发生左心室肥厚或心力衰竭。
为此，目前凡舒张压高于105mmHg的患者，必须接受降压药物治疗，而舒张压在90～104mmHg的病人，应按具体病情决定治疗方案。

降压药硝苯地平和氨氯地平有什么区别？哪个效果好？该怎么选？

“ 三年前换的硝苯地平，之前一直都是吃的氨氯地平，都没什么事 。”看着病床上 因脑出血仍在昏迷 的老王，老王的妻子抹着眼泪向医生说道。

61岁的老王患高血压已经有十余年了，三年前的一天，因为有点头晕，去了当地的诊所，医生让他含服了一片硝苯地平，没想到血压很快就降下来了，从那时起，老王就觉得，硝苯地平的降压效果是最好的，回家后也跟家人讲了这件事。

可没成想，几天前，老王在家里看电视，正看得起劲的时候，头脑一黑，径直躺了下去，妻子见状吓坏了，连忙把老王送往了医院，因为来得及时，经抢救老王的性命是保了下来，但脑出血的后遗症让老王此刻还是昏迷不醒。

医生解释道： 造成老王脑出血的很大一部分原因是因为错误的使用了降压药。

老王的妻子有些疑惑，都是 明明硝苯地平上都写着是降压药，怎么还会吃错了呢？

明明两种都是降压药，为何一种吃的相安无事，一种却让老王进了医院？

硝苯地平和氨氯地平因为是同一类降压药，降压效果并没有太大的差异，但是 硝苯地平是短效降压药 ， 一天需要服用三次 才能保证24小时血压达标，但是起效很快，从前医生会拿硝苯地平作为高血压危象的急救药物来快速降压。

而 氨氯地平属于长效降压药 ， 一天只需服用一次即可保证24小时血压达标 。老王在将氨氯地平换成硝苯地平依旧遵循着原来的服用次数，并没有改成一天三次，才使得血压出现异常波动导致脑出血的发生。

硝苯地平和氨氯地平都是目前常用的一线降压药物。二者都属于“地平类”，是二氢吡啶类钙通道阻滞剂类降压药物。

这两种药物的区别主要有以下几点：

1. 起效时间和持续时间

硝苯地平 在服用后药物达峰时间为1到2小时，药物半衰期为2.5到3小时，因此 一般需要一天服用3次 ，硝苯地平起效快消失也快，会使得患者血压出现剧烈波动，带来更多的心血管损伤。

为了降压长期单独服用硝苯地平的话还容易发生猝死，目前 第一代的硝苯地平普通片已经禁止长期服用，只用于高血压危象情况下的紧急降压 。哪怕是经过处理的 第二代硝苯地平控释片 ，有效成分释放速度依然比较快， 一天需服用2次 ，平均3天即可平稳降压。

氨氯地平 服用后 药物达峰时间为6到12小时 ，药物半衰期为35到50小时， 一天服用一次 即可达到持续降压的效果。由于药效长，释放速度均匀，副作用相对较少，但 患者在用药后1到2周才能平稳降压 。

2. 适应证

硝苯地平控释片 可用于 治疗高血压和冠心病 ，还可用于妊娠期和哺乳期妇女，但 长期服用会使得血尿酸水平出现明显升高。

氨氯地平 可用于治疗 高血压、慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛，不能用于妊娠期，哺乳期妇女用药的话需要停止哺乳，对于血尿酸几乎没有影响。

3. 漏服后对血压的影响不同

硝苯地平控释片 药物半衰期短，在坚持服用的情况下可以保持比较好的降压效果，但是 漏服一次，即可使其完全失去降压效应。

氨氯地平 半衰期长，有研究证明在漏服1到2次后，患者的血压与不漏服的降压效应无显著差异，所以长期服用氨氯地平降压的患者， 偶尔漏服一次没有关系。

4. 其他区别

有临床研究证明， 硝苯地平控释片发生不良反应的概率略高于氨氯地平 ，常见不良反应有水肿、头痛和潮红等。

小剂量硝苯地平扩张冠状动脉时不影响血压，可以作为抗心绞痛药物，但由于其会升高血尿酸水平，如果是痛风患者同时伴有高血压和心绞痛，首选药物为氨氯地平。

想要科学的控制血压，仅仅依靠药物是不够的，日常生活行为也要跟上。

三、控制血压，科学习惯不能少

1、 动起来

有研究显示， 每次进行1小时的运动，可使血压汞柱降低4~9mm 。很多高血压患者运动量很少，如果希望能很好的控制血压，可以和医生进行沟通，制定一个符合自己情况的运动计划。

2、 低盐饮食

盐中的钠会影响血压，高盐饮食是中国人患高血压的主因之一。在摄入过多的钠后，即可使血压升高，所以，想要控制血压，减少钠的摄入很有必要。

《中国居民膳食指南》 中 健康 人群的每 日食盐摄入应少于6克，高血压人群每日食盐摄入应少于3.75克 ，除了烹调用盐，很多食物中的隐性盐也要注意。

3、 减肥

肥胖和高血压的关系很是密切，有研究证明，对于肥胖人群，减重3.5KG，就能降低血压。除了看体重数字，腰围也很重要，腰部脂肪过多会影响腹部器官，容易耗子高血压。男性腰围应小于101.6厘米，女性腰围应为88.9厘米以下。

4、 少喝酒

酒精会影响血压，过量饮酒会诱发高血压的发生， 具体量可为白酒（40 ），男性 84g，女性 42g。高度白酒（50 ），男性 56g，女性 28g。啤酒：男性 680g，女性 340g。葡萄酒：男性 226g，女性 113g。

对于高血压患者，服药应遵循医嘱，除了平时自行监测血压情况外，要定期到医院复诊，医生才能根据情况决定是否要调整用药，将血压很好的控制住。

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高压高低压正常的高血压服用什么降压药？

高血压必须服用西药来维持，中药可能对表面症状有些好处，但实际血压还是高，容易脑出血,更不能吃什么保健品。不要听他们的宣传，都是骗人的根据患者个人情况，自己斟酌以下用药：1钙离子拮抗剂（个人建议：推荐）非双氢吡啶类钙拮抗剂：苯噻氮卓类：地尔硫卓等。苯烷胺类：维拉帕米等。双氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等（1）常用钙通道阻滞剂普通型：硝苯地平（心痛定）：降压快速、短效。尼莫地平（尼膜同）：脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛， 缺血性脑中风。尼群地平：有利尿作用，降压作用持久温和。尼卡地平（佩尔地平）：有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。氨氯地平（洛活喜、施慧达）：本药起作用慢，服药后7～8天才出现降压效果。地尔硫卓（合心爽、恬尔心）常用的缓释型钙离子阻滞剂有：利焕、益心平、拜心同硝苯地平缓释片非洛地平缓释片（波依定）拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。尼膜地平缓释片拉西地平缓释片尼卡地平缓释片（佩尔地平缓释片）地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。维拉帕米异搏定缓释片（2）常用的控释型钙离子阻滞剂有：硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。优点：1、降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄，20%随粪便排出不良反应：1。体位性低血压2。心动过速3。抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。便秘5。胫前、踝部水肿6。心动过缓或传导阻滞：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。头痛、颜面潮红、多尿8。皮疹和过敏反应。禁忌：骨骼变脆，变得容易骨折2噻嗪类利尿剂：（个人建议：遵医嘱）常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。禁忌：高尿酸血症（噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高）或痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。3β受体阻滞剂：（个人建议：遵医嘱）代表药物为美托洛尔，普萘洛尔。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。对尿酸代谢影响较小。经肾脏排泄。不良反应：心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率，使用时应严密监测，保证使用后心率大于60次/分。禁忌:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病：β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，不宜使用4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（个人建议：如果无不良反应，推荐）代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。可明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者。更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，可增加尿酸的排泄。常见的不良反应：为刺激性干咳，发生率达5％—20％，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB) （个人建议：推荐）代表药物为芦沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、替米沙坦，氯沙坦，适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对ACEI不耐受的患者.不良反应：服用本药的患者偶有肝功能指标升高。（非抄袭,空间原创）

地平类降压药：“氨氯”和“硝苯”，哪个副作用更少？如何选择？

老刘是一名多年的高血压病友，血压最高时能有110/190，因此他很听医生的话，每天按时吃药，生怕哪天犯病，血管爆了。

半个月前，老刘开始感觉降压药的效果越来越差，量血压会偏高一点。他估计，是硝苯地平用的时间太长，不管用了。

都说长期吃一种降压药不好，老刘也想换换，朋友建议他试试氨氯地平，说是比硝苯地平更“先进”。可他不知道，这两种药到底有啥区别，氨氯地平是不是真的更好。

高血压患者越来越多，降压药也多种多样，让很多患者挑花了眼，其中最常见的就是硝苯地平和氨氯地平，那么，这两种药各有什么优缺点呢？

氨氯地平是一种长效钙离子通道阻滞剂类降压药，是高血压患者常用的一种降压药，这类药物能够阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，增加冠脉的血流量，达到外周扩张血管的效果，从而降低血压。

氨氯地平和硝苯地平都属于常用的钙拮抗剂，虽然两种药物有相同的地方，但也有区别。

从降压速度来看 ，硝苯地平的降压起效更快，而氨氯地平起效相对较为缓慢，通常在一周左右开始起效，所以有时会出现高血压患者在服用氨氯地平一周后，血压却仍然降不下来的情况，患者容易感到疑惑和不安，其实这都是正常的现象。

从不良反应方面来看 ，硝苯地平由于降压起效速度太快，导致交感神经更加兴奋，高血压患者服用后容易出现心悸、面色潮红等不良反应，比氨氯地平多。氨氯地平由于作用较为平稳， 不良反应的发生率明显比硝苯地平低 。

从顺应性方面来看 ，氨氯地平的半衰期长， 患者偶尔忘记一次服药仍然能起到降压效果 ，但硝苯地平只要忘记服药一次，降压效果就会大大降低，因此，氨氯地平的顺应性更好。

因此，综合来看， 氨氯地平毕竟是第三代钙通道拮抗剂，它的治疗效果比硝苯地平更好 。但氨氯地平也有缺点，比如患者在服药后可能会出现牙龈水肿、下肢水肿和心跳加快等不良反应。

氨氯地平除了效果比硝苯地平更好外，它还不仅是一种降压药，在其他一些方面，氨氯地平也有不错的疗效和优势。

氨氯地平是长效的钙离子通道阻滞剂类的药物，除了能扩张外周血管外，这类药物还具有扩张心脏供血冠状动脉和解除冠状动脉痉挛的作用，从而可以增加心肌供血来改善心绞痛症状，所以 氨氯地平还可以用来治疗心绞痛 。

在临床治疗中，以氨氯地平为基础的方案可发现，氨氯地平 在预防心肌梗死和脑卒中方面的优势更为显著 。跟硝苯地平相比，氨氯地平的分子结构更加独特，更为长效和亲水，具有更高的生物利用度等。因此， 氨氯地平可以保护血管内膜，具有更广泛的冠心病适应症 。

不少正在服用硝苯地平的患者在看了上文后，都会有想换降压药的想法，这种想法可行吗？

医生认为，那些正在服用硝苯地平的高血压患者， 如果已经可以达到平稳降血压的目的，达到正常的目标血压，通常是不建议这些患者换氨氯地平 。因为每一次换药， 都可能或多或少导致血压出现波动，甚至会增加发生心脑血管事件的风险 。而且，上面提到的这些关于降压效果和不良反应，发生概率有所差别，如果再具体到某个患者，又会有所不同。

所以，通常不推荐患者自己更换降压药物， 如果患者一定想换成氨氯地平，一定要在专业的心内科医生指导下进行更换 ；在更换药物期间， 四周内都要经常监测血压 ，避免血压的波动范围过大而造成危险。

氨氯地平和硝苯地平都是常见的降压药物，两者各有优缺点，高血压患者如果不知道如何选择，最好在医生的指导下选择最合适的药物。

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