传统的药物戒毒对心理依赖无能为力,而通过现代影像及电生理技术,却可找到与毒品心瘾形成密切相关的靶点,进行微创射频毁损从而使吸毒者彻底忘掉吸毒所产生的生理快感。这种手术戒毒方式昨日在省脑科医院取得成功,这也是我省首次成功进行手术戒毒疗法。
今年33岁的杨某原来自怀化,8年前染上了毒瘾,随着毒瘾的不断加大,从吸食发展到静脉注射。从1999年开始,家人曾先后8次将其送到戒毒所强制戒毒,但他总是摆脱不了心瘾,多次复吸。一周前,抱着一线希望,家人将他送到省脑科医院进行手术治疗。
昨日,省脑科医院为其实施手术治疗,医生在CT扫描的基础上,运用核磁共振、定向仪和计算机工作站配套计算出拟定毁损核团的靶点坐标。对杨某实施局部麻醉后,在其头上钻一个直径为1厘米左右的小孔,运用细胞刀将微电极插入脑内核团细胞,测出单个细胞的电活动,进一步确定靶点的精确度,采用微创术利用射频针伸入患者大脑内,然后用射频加热的方法消除吸毒患者大脑中的成瘾细胞。术后杨某反应良好。
据专家介绍,通过微创射频毁损靶点细胞,可使其彻底忘掉吸毒所产生的生理快感,对毒品产生厌恶、反感情绪,从而达到治本的戒毒目的。手术戒毒具有高精度、微创伤、见效快、反应轻、安全性高、并发症和复吸率低等特点。
脑部微创植入手术早就禁止了,副作用太大,术后失语、失忆、感情淡漠、甚至偏瘫等。而且被毒品损伤神经节点不是聚在一起,而是分布广泛,如何保证所截取的神经节是不需要的?而且毒神经会自动建立恢复通道,如果想通过截取神经节来戒除毒瘾,是不可取的。除非人变傻了,就不想吸毒了。只要是人都会想吸毒,正常人同样会想去尝试,但是害怕,会控制自己的行为,但是吸毒成瘾的人就无法控制自己,所以戒毒,我认为最关键的是如何帮助患者戒治心瘾。解决心瘾才能戒毒成功。
“脑科戒毒手术”又称“边缘环路阻断术”,其原理是通过两条深入脑内的金属针发射正负相反的电流,摧毁吸毒形成的犒赏性神经中枢,消除患者关于吸毒的身体和心理记忆,使成瘾者从毒品依赖性中解脱出来。早在1998年以前,在俄罗斯新西伯利亚市医院,鲁兹科教授就开始对这一治疗手段进行研究。2000年俄罗斯圣彼得堡脑科研究所首次对吸毒者实施了手术治疗。
我国脑科戒毒手术缘于2000年,当年广东三九脑科医院就脑科手术戒毒的科研项目申请立项,2001年得到广东省卫生厅批准,该项手术的研究被列入广东省医学科研基金立项课题。
2004年11月2日国家卫生部决定停止脑科手术戒毒临床服务项目。卫生部科教司司长祁国明对此解释说,脑科手术戒毒是一个正在临床研究的科学研究项目,目前该研究还没有结束。其手术的损毁位点、适应症、技术要点、安全性和有效性还没有得出最后的结论,因此,这项手术不能作为一个临床服务项目向毒品依赖者提供。祁国明指出,根据已接受手术的毒品依赖者的情况看,这项手术有可能成为帮助毒品依赖者戒除毒瘾的技术手段之一,因此必须在严格的管理和监督下进行科学研究。
祁国明表示,脑科手术戒毒原是作为临床医学研究立项的,临床医学研究和临床服务项目之间存在着根本区别。在临床医学研究未取得有效成果之前,把脑科手术戒毒作为临床服务项目向患者提供是不道德的,也是不负责任的。据不完全统计,国内脑科手术戒毒现在已有500例左右,这个数量已经满足了科研的要求,因此,作为科研项目,脑科手术戒毒亦无必要开展下去。可以提供给患者的临床服务项目必须成熟、安全、可靠,而目前开展的脑科手术戒毒虽然从短期看效果尚可,但其安全性、有效性及适应症等必须要长期观察随访,并要经过严格设计的科研验证。国外脑科手术戒毒一共只有300例左右,一直没有作为一种固定的戒毒模式推广。
北京功能神经外科研究所所长、宣武医院功能神经外科主任李勇杰博士是参与卫生部关于“暂停手术戒毒”论证会的专家之一,他认为,手术戒毒的原理是通过神经外科立体定向技术,有选择性地破坏脑内某个或某几个核团神经纤维传导束,达到戒除毒瘾的目的。由于脑部戒毒手术需要摧毁人的神经边缘系统,而神经边缘系统掌管人的“食、色”等人性和欲望,因此戒毒同时是否会改变患者的人性,目前还无法在手术前进行安全性评估。“究竟是大脑内哪部分区域控制吸毒者的心瘾,我们还无法确定。破坏了这个区域,往往除去的不止是毒瘾。现在很多人做完手术后性欲下降,有些人还因此对周围的人、事漠不关心,所以这些副作用都是不可预测的。对边缘系统动刀,切除其对毒品的依赖,同样就切断了它对其他事物的依赖,比如性、感情。”
李勇杰博士介绍说,从他所做的小白鼠试验模型来看,该手术模式可以起到一定的戒毒作用,但无法观察以及判断小白鼠其他生理机能是否受到影响。按照目前的科学水平来看,具有复杂功能的大脑是作为一个有机整体来工作的,那么多精神和行为障碍如强迫症等,我们没有办法精确定位其在脑部的特定区域,因此开颅戒毒是否会造成其他影响还需要临床研究。据他估计,下研究结论至少需要5年时间。
李勇杰表示,人类的精神活动非常复杂,科学家曾认为抑郁、幻觉等精神症状,能在脑内找到特定的结构部位,从而进行治疗,但100多年过去了仍不清楚。大脑的功能实在太复杂了,目前还无法定位脑内特定的区域对人类精神疾病的影响。李勇杰建议,首先必须抛弃利益驱动,将现在的手术戒毒规定为研究性的,不能收费,国家可支持一部分研究资金。其次,成立一个国家层面的专业组,对已接受治疗的患者进行全面的评估和论证,包括神经外科、神经内科、精神心理、医学伦理等专家组成。最后,还必须对现有治疗的患者进行长期随访,严格遵守医学伦理学原则,拿数据来说话,才能对手术戒毒的长远效果做出中肯评价
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