香港发现４种抗药性细菌

香港发现４种抗药性细菌

香港卫生防护中心最近警告：由于医生不正确使用抗生素，目前香港已有４种抗药性细菌几乎没有抗生素可以治疗。

这些细菌是抗盘尼西林的肺炎球菌、抗万古霉素的金黄葡萄球菌、多重抗药性的大肠杆菌和多重抗药性的假单细胞菌。金黄葡萄球菌存在于发炎伤口和皮肤感染中，以往只出现在医院和老人院，但２００２年底至２００３年初的几个月间，卫生署发现４宗怀疑是社区感染的个案。

卫生防护中心指出，医生使用抗生素不当，包括使用剂量不当、使用时间不当和用法不当，都会使细菌出现抗药性。

卫生防护中心计划１０月份与医学会商讨，在目前定点监察疾病中加入化验抗药性细菌项目，使一线医生关注滥用抗生素问题。明年初，该中心的临床资讯系统将建立全港抗药性资料数据库，向全港私家医生分发抗生素指南。（印高乐）

超级细菌耐药机制有哪些？

产生抗菌药灭活酶：许多细菌可产生β-内酰氨酶等，使药物在发挥作用之前即被破坏掉。改变抗菌药作用靶位：细菌体内的作用靶位可发生突变或被酶修饰而使抗菌药无法结合而失效。如DNA拓扑异构酶是喹诺酮类药物的作用靶位，细菌多通过DNA拓扑异构酶突变而产生耐药。减少药物进入菌体内：抗菌药必须进入细菌的细胞内才能发挥作用，细菌可通过改变通道蛋白的性质和数量来降低膜通透性，阻止抗菌药进入而出现耐药。如细菌对杆菌肽耐药。主动外排药物：细菌普遍存在一类能将抗菌药主动排出膜外的结构，从而逃避抗菌药的作用。许多主动外排系统是非特异性的，因此和导致多重耐药。如大肠杆菌的主动外排系统即可导致四环素、氟苯尼考、红霉素，恩诺沙星等耐药。

改变代谢途径：如细菌对磺胺耐药，可通过产生较多的二氢叶酸合成酶或者通过直接利用环境中的叶酸而实现。许多研究表明，细菌获得耐药性后，其侵袭力、毒力无变化，不会改变其致病性，也不会产生新的感染类型。耐药菌最主要的危害在于其感染难以治疗，尤其是多耐药菌、泛耐药菌甚至全耐药菌引起的感染，导致常用抗菌药治疗无效，造成病死率提高，显著延长病程和治疗时间，大幅增加治疗成本。一些泛耐药菌被称为“超级细菌”,其实它们在致病力方面没有任何超能力，引起的感染也无任何特异之处，只不过几乎没有抗菌药能控制他们。因此，一旦感染“超级细菌”，患者可能会出现严重的炎症反应，甚至引起死亡。

常见多重耐药菌有哪些?

问题一：常见的多重耐药菌有哪些多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。

问题二：什么是多重耐药菌？常见的多重耐药菌有哪些？多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。
常见的多重耐药菌如肠杆菌科中的肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等，以及绿脓杆菌、不动杆菌属、流感杆菌等。革兰阳性菌中有甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)，尤以MRSA和MRSE为多；万古霉素耐药肠球菌(VRE)，在重症监护室(ICU)中的发病率有明显增高；青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)，常引起肺炎、脑膜炎、菌血症和中耳炎，人结核分支菌等。此外尚有淋球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等。

问题三：多重耐药菌院内感染常见的有哪些葡萄球菌最常见了吧…希望抗之霸能帮到你

问题四：关于多重耐药菌监测，包括哪些内容多重耐药菌监测方案 一、 多重耐药菌（MDRO） 主要时指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，常见的有耐甲氧金黄葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），产超光谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌，耐碳青霉稀类抗菌药物肠杆菌（CRE），耐碳青霉稀类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AS），多重耐药/泛耐药性铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等 二、 多重耐药菌医院感染的预防与控制 （一） 加强医务人员手卫生 临床科室特别是新生儿。血液科病房，呼吸科病房，神经科病房等多重耐药菌医院感染重点科室，要配备足够的洗手设施和速干手消毒液，提高医务人员手卫生的依从性 医务人员对患者实施以下诊疗，护理活动过程中必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒 1在直接接触患者前后 2进行无菌技术操作和侵入性操作前后 3接触患者使用的物品或处理患者分泌物，排泄物后 4摘手套后 （二）1应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间，隔离病房不足时才考虑进行床边隔离不能与气管插管，深静脉留
置导管，有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间，当感染者较多时，应保护性隔离未感染者 2放置隔离病房，应在门上悬挂接触隔离标识，控制无关 人员进入，进行床边隔离时，在床头卡上粘贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属采取床边隔离措施 3医务人员对患者实施诊疗，护理操作时，应先诊疗护理 其它病人，将高度疑似和MDRO感染病人的诊疗护理操作安排在最后进行 4应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量， 最好限制每班诊疗病人者为医生，护士各一人，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集 5按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》要求，严格 执行无菌药物临床应用的基本原则，正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生 6严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管， 气管切开，气管插管，留置导尿放置引流管等侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素 7在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口，溃烂 面，粘膜，体液，引流液，分泌物，排泄物时，应当戴手套，与病人或其环境有大面积接触或病人有大便失禁等情况时，需要加穿隔离衣，离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手
8对于直接接触患者的诊疗器械，器具及物品（如血压计， 听诊器，体温表，输液架）等应专人专用及时消毒，其它不能专人的物品（如轮椅，担架）在每次使用后必须消毒 9对医务人员和患者经常接触的物体表面，设备设施表面 （如心电监护仪，呼吸机，微量输液泵等医疗仪器的面板或旋钮表面。计算机键盘和鼠标，电话，患者床栏，门把手，水龙头开关等）应当每天进行擦拭消毒，被患者血液，体液污染时，立即系哦阿杜，抹布等用具应专用，使用过的抹布，拖布等必须消毒处理 10锐器放置在锐器盒中，其余医疗飞舞均放置在黄色垃 圾袋中按医疗废物处置 11感染者或携带者应隔离至连续3各标本（每次间隔>24 小时）培养均阴性，方可解除隔离

问题五：常见的耐药菌产生的感染性疾病有哪些耐药菌和一般的非耐药菌导致的感染性疾病其实是相同的，换言之，如果发生了感染性疾病，那么分离出的细菌如果是具有多重耐药的特性，那么就会判断为多重耐药菌感染。只是说多重耐药菌的来源往往是因为抗生素的滥用导致，从而呈现一些新的特点，比如在医院中某一种多重耐药菌经常在某一个科室散发。

问题六：什么是多重耐药菌？常见的多重耐药菌有哪些？多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。
常见的多重耐药菌如肠杆菌科中的肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等，以及绿脓杆菌、不动杆菌属、流感杆菌等。革兰阳性菌中有甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)，尤以MRSA和MRSE为多；万古霉素耐药肠球菌(VRE)，在重症监护室(ICU)中的发病率有明显增高；青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)，常引起肺炎、脑膜炎、菌血症和中耳炎，人结核分支菌等。此外尚有淋球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等。

问题七：常见的多重耐药菌有哪些多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。

问题八：多重耐药菌院内感染常见的有哪些葡萄球菌最常见了吧…希望抗之霸能帮到你

问题九：关于多重耐药菌监测，包括哪些内容多重耐药菌监测方案 一、 多重耐药菌（MDRO） 主要时指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，常见的有耐甲氧金黄葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），产超光谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌，耐碳青霉稀类抗菌药物肠杆菌（CRE），耐碳青霉稀类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AS），多重耐药/泛耐药性铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等 二、 多重耐药菌医院感染的预防与控制 （一） 加强医务人员手卫生 临床科室特别是新生儿。血液科病房，呼吸科病房，神经科病房等多重耐药菌医院感染重点科室，要配备足够的洗手设施和速干手消毒液，提高医务人员手卫生的依从性 医务人员对患者实施以下诊疗，护理活动过程中必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒 1在直接接触患者前后 2进行无菌技术操作和侵入性操作前后 3接触患者使用的物品或处理患者分泌物，排泄物后 4摘手套后 （二）1应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间，隔离病房不足时才考虑进行床边隔离不能与气管插管，深静脉留
置导管，有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间，当感染者较多时，应保护性隔离未感染者 2放置隔离病房，应在门上悬挂接触隔离标识，控制无关 人员进入，进行床边隔离时，在床头卡上粘贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属采取床边隔离措施 3医务人员对患者实施诊疗，护理操作时，应先诊疗护理 其它病人，将高度疑似和MDRO感染病人的诊疗护理操作安排在最后进行 4应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量， 最好限制每班诊疗病人者为医生，护士各一人，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集 5按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》要求，严格 执行无菌药物临床应用的基本原则，正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生 6严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管， 气管切开，气管插管，留置导尿放置引流管等侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素 7在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口，溃烂 面，粘膜，体液，引流液，分泌物，排泄物时，应当戴手套，与病人或其环境有大面积接触或病人有大便失禁等情况时，需要加穿隔离衣，离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手
8对于直接接触患者的诊疗器械，器具及物品（如血压计， 听诊器，体温表，输液架）等应专人专用及时消毒，其它不能专人的物品（如轮椅，担架）在每次使用后必须消毒 9对医务人员和患者经常接触的物体表面，设备设施表面 （如心电监护仪，呼吸机，微量输液泵等医疗仪器的面板或旋钮表面。计算机键盘和鼠标，电话，患者床栏，门把手，水龙头开关等）应当每天进行擦拭消毒，被患者血液，体液污染时，立即系哦阿杜，抹布等用具应专用，使用过的抹布，拖布等必须消毒处理 10锐器放置在锐器盒中，其余医疗飞舞均放置在黄色垃 圾袋中按医疗废物处置 11感染者或携带者应隔离至连续3各标本（每次间隔>24 小时）培养均阴性，方可解除隔离

问题十：常见的耐药菌产生的感染性疾病有哪些耐药菌和一般的非耐药菌导致的感染性疾病其实是相同的，换言之，如果发生了感染性疾病，那么分离出的细菌如果是具有多重耐药的特性，那么就会判断为多重耐药菌感染。只是说多重耐药菌的来源往往是因为抗生素的滥用导致，从而呈现一些新的特点，比如在医院中某一种多重耐药菌经常在某一个科室散发。

消毒酒精杀菌力变弱，科学研究：部份细菌已对酒精产生抗药性

我们在医院打针或是抽血检验之前，护理师的标准动作就是先在注射部位涂上酒精消毒，不过，现在想用这招来杀死藏在皮肤上的病菌可能未必管用了。美国一项医学研究提出了让人担忧的警讯，部份细菌已经学会了在药用消毒酒精中生存，对于某些超级细菌而言，即使是高强度的药用酒精，也正在失去杀菌的能力。

研究发现，屎肠球菌对高浓度的酒精抗性愈来愈强

研究人员从墨尔本两家医院的患者手上采集屎肠球菌的样本，然后再用药用酒精清洁手部后再采集一遍，采集样本的时间从1997年到2015年，横跨长达18年，研究人员将139样品曝露在异丙醇溶液中，发现从2010年后采集到的菌株酒精的耐受度已经比2004年前的样本提高了10倍。

动物实验显示而酒精的细菌已成功定居小鼠体内

研究分析显示，产生酒精抗性的细菌的DNA在与细胞代谢相关的特定基因位置发生突变，而且，对酒精的抗性似乎与对抗生素的抗性一样，具有复杂的遗传基础，使细菌拥更强壮的体质。

研究团队指出，对于那些经过抗生素疗程，导致道菌群失调的患者来说，抗万古霉素肠球菌（VRE）特别危险，意即病情愈棘手的患，面对的危险性就愈大，抗万古霉素肠球菌可以引起泌尿道、伤口头血液的感染，几种抗生素已宣告对其无效。而研究团队接下来要再进行更多的研究，为屎肠球菌的耐受性和手部消毒酒精之间建立更明确的联系。

对抗抗药性细菌，医院应使用更高浓度的酒精

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