从两种角度看妇科疾病治疗

从两种角度看妇科疾病治疗

编者按

北京协和医院妇产科与上海复旦大学妇产科医院，不久前结成了双方定期互访互派进修人员的学术交流关系。在签署协议的仪式上，上海方面俞瑾教授的学术报告十分吸引人，协和医院的专家说：我们很多人都想到过中西医结合，但在实际中，又常常会感到无从入手，俞瑾教授的实践给我们很大的启示。

下面我们就看一看，对某一种疾病如何用现代医学的实验与传统中医药理论对接，在两种手段的融合中提高临床疗效。

我由于爱好生殖内分泌学，又学了中医，临床上我将两者融合在一起来观察妇科疾病，大大增加了自己的治疗手段。例如中医肾主生殖的理论，与西医描述的女子肾上腺初现（少女）——性腺轴成熟（成年女性）——围绝经期（老年女性），在年龄和临床表现上相符，完全可以沟通。

治疗上，我们采用补肾主方并结合西药，以针灸、中药在16种神经生殖内分泌疾病中取得一定疗效。在实验中我发现，肾阴虚者血FSH常偏高或较高，肾阳虚者血FSH常较低等微辨证指标。针刺、中药不仅对性腺轴从中枢到卵巢水平有调节，并对其他内分泌系统如肾上腺和免疫、代谢系统也有调节，形成了对人体生命网络调控的认识。实际上这种联系在人体原已存在，但争论较多，实践证明两者间会有共同语言。

肾主生殖和神经内分泌代谢为主干的网络调控

1980年初，在补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征持续有效后，我们报道了中药可提高血FSH水平，使LH/FSH与T/E比值正常而排卵。在发现针刺可通过耗竭中枢β－内啡肽，促成促性腺激素释放激素引起排卵后，又观察到血雌激素水平可预测中枢β－内啡肽水平，有说服力地找到了针刺促排卵的主要适应症是青春期功血。

以此类推，又用针刺可降低高血皮质醇和升高血FSH与LH水平，使神经性厌食病人情绪改变、进食和体重增加，并诱发排卵，使月经来潮和妊娠。在当时提示了中药、针刺调节神经内分泌促排卵同时，也调节肾上腺轴，可能与内分泌系统的中枢调节相关。

上世纪80年代中期，肥胖者增多，高胰岛素型PCOS病人主要辩证为阴虚血瘀症，经养阴活血的天癸方为主治疗后，排卵率为40％～60％，比国外用抗胰岛素效果（10％）明显升高，如结合西药则效果更好。治疗中病人血胰岛素、睾酮下降，卵巢T与雄烯二酮下降，体重指数、腰臀围比值及血瘦素水平下降。给大鼠模型喂天癸方后，出现排卵和减肥作用。还发现本病中高睾酮引起三个恶性循环，天癸方可逆转这个复杂的连锁过程。

肾主生殖和生殖内分泌免疫网络的调节

对女性围绝经期综合征，中医辨证主要是阴虚火旺，采用补肾清肝泻心的更年方治疗效果在90％以上，同时血Th细胞和白介素－2明显上升。提示女性和雌性动物衰老时，内在性的正向调节明显下降，内在性雌激素对中枢的负反馈作用明显减退，可解释围绝经期出现烘热、烦躁、忧郁、健忘现象的主要原因。以上老年大鼠灌服中药更年方后，出现下丘脑、垂体、卵巢激素的明显增加，提示中药有通过提高ER水平而上调神经—内分泌—免疫—代谢网络的作用，对老年常见的骨质疏松症、心血管疾病及老年认知失常等病象具有积极防治意义。

在医学实践中，我以中医学的整体观、辩证观为主宰，认真做好三个结合：

诊断上，西医辨病、中医辩证与审因结合；

治疗上，辨证使用西药和中药，近期疗效与远期康复结合；

宏观与微观结合，总结中、西医药的药理作用，再找出其取长补短的最佳组合，并找出存在问题，悟出上述思路后，在新方法指导下开展第二轮研究。

我体会到，中西医结合是一条解开人体奥秘的理论和实践创新之路。

疗效才是硬道理

中西医结合“喊”了已经有四五十年了，很多人都预言“中西医结合的成果是最有可能使我们在国际医学界里占有一席之地，一比高下的领域……”但业内人士却多用“举步维艰”来形容其发展状态。“疗效才是硬道理”，当我们还在为中药化学成分清不清楚、科不科学争论不休时，国外的同行却已开始对中医的核心内容——疗效——进行临床验证了。这不值得我们反思吗？为此，本版策划了一组“中西医如何结合”的稿件，就研究思路，特别是如何在临床中进行中西医结合的具体方式方法，用病案病例来进行报道。——本版编辑周环

作者简介

俞瑾复旦大学附属妇产科医院博士生导师，现任中国中西医结合学会妇产科专业委员会主任，澳大利亚悉尼大学中医科博士生导师等职，上海市和全国名中医。从事生殖内分泌学、中西医结合学、妇产科学的医教研工作，对妇女从幼年期到老年期的妇科病进行中西医结合临床和实验研究，疗效显著、观点创新。获上海市及部级科技奖17次。在国内外核心及重要杂志发表论文130余篇，获论文奖9篇。在美国、法国、德国、意大利、日本等出版专业书。30余次受邀赴美、日、德、意、瑞士、韩、保等国讲学，曾连续7年主办全国专业学习班，在美国国立卫生学院（NIH）的针刺听证会上作“针刺促排卵”演讲受到外国同行的重视。

怎么样才能彻底治愈妇科炎症？急

应该从根源找起，找到根源后从根本上进行预防以及治疗。
1、私处护理
在平时一定要做好私处护理的工作，但要注意，再怎么昂贵的护肤品也不一定适合私处的皮肤。私处护理是每天都要进行的工作，经常使用合理的护理液清洗，可以消除一些致病的细菌，从而让你干干爽爽每一天。而最近有报告指出，国外已经有了专门护理外阴肌肤的产品，相信一段时间后在你生活的城市里也能买得到。
2、经期护理
有很多女性在月经期间都会出现私处局部皮肤瘙痒、灼痛等情况，这是由于使用的卫生巾不透气所引起。卫生巾一般由表面层、吸收层和底层三部分构成，现在很多卫生巾是干爽网面，网面是纤维制成的，因而有一部分会出现过敏的情况。
了解有妇科炎症怎么办的问题，同时还要考虑卫生巾中的添加物，有一部分卫生巾中添加有一些药物成分，虽然能够起到杀菌的功效，但同时也会导致过敏。因此在平时选购卫生巾的时候应该尽量的避免一些棉质网面的卫生巾，同时对于一些药物卫生巾也要谨慎购买。
3、外阴自检
要想尽早的发现妇科炎症，同时还要学会如何外阴自检，如果发现有不正常的情况就应该立刻去检查。比如外阴部位出现黑色的斑点;一个星期还没有消退的肿块;小的、白色的点或者是外阴皮肤变薄等，这些情况都要提高警惕。

妇科疾病怎么检查？妇科疾病怎么治疗？

随着社会的不断发展，女性成功的比例占据了半边天际。在当下，女白领、女强人很常见。在忙忙碌碌的生活中，定期的妇科检查成为了女性善待自我的一种自觉行为。妇科疾病在当下，几乎是很常见了。那么，妇科怎么检查呢？其实，妇科检查的项目有很多。
1、妇科检查
1.首先就是女性私处的检查，在进行女性私处检查的时候一般都是检查正常女性私处的分泌物是否有异样，检查白带是否有腥味，量如何。如果有异常现象的话，患者会出现一些相应的临床症状，会出现局部瘙痒、烧灼感、白带过多等，这个时候患者可以服用盆炎净颗粒药物，来缓解病症。妇科医生在检查的时候，会采用相关仪器，轻轻的在女性私处壁或者是子宫颈口的地方轻轻的刮一下，然后就会将引导内的分泌物溜出来，再接着就做成涂片进行检查。
2.外因检查。要检查患者的外阴跟女性私处的大小是否正常，是不是严重的出现了包裹现象等。相关医师会用手指触摸前庭大腺，这两个腺体分泌出润滑女性私处和女性私处口周围的液体。在正常的情况下，前庭大腺是无法看到的。如果在检查的过程中有什么异常的话，大夫会详细的记录。
3.宫颈检查。宫颈检查这是及早发现宫颈癌的真正方法。患者正常的子宫会是倒梨形，多数呈前倾前屈的位置，质地中等硬度，活动度好。
2、女性私处干涩
（1）生活中不少女性朋友都遭受过女性私处干涩情况的困扰。这种情况，会让女性朋友在同房过程中感到非常不适，疼痛，严重的话导致妇科疾病产生。所以大家有必要知道外阴干涩是什么原因，这样就不会感到茫然了。
（2）内分泌失调是女性私处干涩常见的原因之一，这种情况大多出现在35周岁以上的女性。如果女性朋友们一段时间内出现月经不调的情况的话，则就会导致女性私处分泌物减少导致外阴干涩。外阴干涩是什么原因？其中，女性女性私处炎也是外阴干涩的常见原因。患者们在性生活的时候，女性私处粘膜充血导致患者女性私处分泌物减少出现女性私处干涩的状况。
（3）长期的服用避孕药物也是导致女性外阴干涩的常见原因，比如毓婷、妈富隆等等。大家应该也知道任何的避孕药物都有一定的副作用。在这个时候，患者可以选择妇炎洁来清洗女性私处。但不能过多的清洁私处，否则会破坏女性私处的正常分泌功能，造成外阴干涩的情况。此外，更年期也是外阴干涩的重要原因，到了这个时期后，基本上女性都会存在这种情况。
（4）除了上述原因外，其实还有一些情况也会引起外阴干涩。比如，平时工作和生活压力过大，生活作息不规律，饮食结构不合理等等。而这样的情况，只要平时注意劳逸结合，合理作息，科学饮食就可以了。
3、盆腔囊肿
（1）盆腔囊肿主要是由于盆腔炎治疗不彻底引起的，还有就是急性输卵管炎治疗不及时或者是使用节育器之后炎症反复发作引起的一种症状。长时间的炎症刺激造成盆腔内的组织器官肿胀增厚形成粘连，然后分泌的液体会长时间的聚集在粘连处，从而形成单一的腔室。发生症状后使用消炎药不能有效进行治疗，所以病情会反复发作、顽固难除，会使患者体质虚弱，恢复也较困难。
（2）盆腔囊肿的治疗需要根据囊肿的大小来决定，如果是较小的初期囊肿，可以采用中药来进行治疗并且配合西药会有很好的效果。其中，金刚藤胶囊的疗效就不错。如果囊肿较大，就要采用手术的方式。腹腔镜手术微创治疗是个不错的选择，微创不会很疼痛，伤口也较小。
（3）出现盆腔囊肿一定要及时进行医治，没有出现之前做好妇科定期检查，对盆腔炎、女性私处炎等疾病做有效的治疗彻底根除，平时进行定期保养。
4、女性血虚
（1）血虚是在女性身上常见的一大问题，一般来讲，女性朋友在出现血虚后，其在平时就会有面无血色、易疲劳或者神经衰弱等症状的出现。因此，在对血虚进行处理和应对的时候，女性朋友首先要做的事情就是找出血虚的原因。
（2）在临床上，女性朋友在月经过多或者产后失血量大的情况下，就会诱发血虚的出现。除此之外，如果人们身体某一部位的淤血对脉络造成阻滞，就会导致新血在生成上出现障碍或者局部供血量不足，从而引发血虚的出现。
（3）在对血虚是怎么回事的原因进行查找时，大家还需要从肠胃功能和慢性损耗等因素上入手。对于肠胃功能较差且长期伴有腹泻症状的人来说，在其身上就极易产生营养不足的现象，从而导致血液生产出现不足的状况。而在平时如果过于劳累，人们体内的血液损耗程度也会相应增大，从而导致血液的消耗和供给产生差距而导致血虚的出现。
（4）造成年人们出现血虚的原因和失血过多、慢性消耗、脉络阻滞和肠胃功能不好这四点因素因素有关的。因此，人们在平时如果察觉到自己身上有血虚的出现，就可从上述成因中进行查找。而在对该症进行调理和治疗时，就可以考虑选择归脾丸这款中成药，其是补血剂中常用的一种。在服用本药前，大家还需要注意严格按照医师要求进行用药，以避免药物的毒副反应出现。

宫颈糜烂，宫颈炎的病原体诊断和治疗

宫颈糜烂是怎么得的？

宫颈糜烂是最常见的妇科病，是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。引起宫颈糜烂的原因很多，可以是机械性刺激如性交，也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染，还有化学药物刺激等，都可以造成宫颈糜烂。有少数未婚妇女有先天性宫颈糜烂。

宫颈糜烂轻者，可以没有明显的不适，只是在作妇科检查时才能发现。重者可以有白带增多，呈脓性或血性，有臭味，白带刺激外阴可引起外阴瘙痒。严重者有下腹胀痛，性交后加重，也可出现尿频等不适。妇科检查发现宫颈表面呈红色，原有的宫颈鳞状上皮脱落，被柱状上皮代替，糜烂面与周围正常的上皮有明显的界限，检查时很容易出血。

宫颈糜烂会导致女性不孕

宫颈糜烂是炎症所致，其导致宫颈分泌物明显增多，宫颈黏液质地粘稠，其中含有大量的白细胞，当精子通过子宫颈时，炎症环境会降低精子的活力，粘稠的分泌物同样使得精子难以通过。炎症细胞还会吞噬大量的精子，剩下的部分精子还要被细菌及其毒素破坏。如果还有大肠杆菌感染，还会使精子产生较强的凝集作用，使精子丧失活力。以上各种对精子的毒害作用使精子能量消耗过多，寿命变短，这样既对精子的活动度产生了一定影响，同时又妨碍精子进入宫腔，从而最终减低精子和卵子结合的机会。形象地说，精子就像陷入了泥潭里面，被“淹死”了。因此，宫颈糜烂增加了受孕的难度，导致不孕。宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性，只要经过正确的治疗，等宫颈糜烂痊愈或好转，怀孕是很有可能的。

微米刀不留疤痕，恢复宫颈弹性不影响生育

宫颈糜烂的治疗，在排除早期宫颈癌之后，以局部治疗为主，对于未生育女性来说，治疗主要以保持宫颈弹性、不影响生育为主。微米光治疗，是以正常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有不同选择性吸收的特性为原理，通过光热复合效应有效杀死病变细胞组织，可在短时间内使粘膜组织凝固，促使新的鳞状上皮细胞生成，恢复创面；并且可使局部血管扩张、血流加快，消除静脉淤血而改善局部血液循环，加速局部代谢产物的吸收，促进炎症消散，同时使局部细胞活动旺盛，代谢过程加强而使细胞的再生和修复过程加快；治疗时间短、愈后不留疤痕，表面光滑，恢复宫颈原有弹性，对生育无影响。

微创消融及时解决，生育女性的多重选择

一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也不可“高枕无忧”，而应积极治疗。宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。根据宫颈糜烂程度的不同选择针对性的治疗，可采用射频消融技术，将射频作用于糜烂组织，通过计算机准确控制超导头端组织的温度，释放巨能，使炎症糜烂组织在热凝过程中脱水凝固、消失，恢复宫颈正常状态。该方法具有痛苦小、见效快，方法简便等优点。也可用激光、微波等辅助治疗，改善血液循环，增强机体免疫性，治疗后一个月之内，应该避免夫妻生活、盆浴及阴道冲洗，否则会大大增加感染的机会。

生活点滴注意，预防糜烂复发

宫颈糜烂是可以治愈的，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，另外还要听从医师指导根据糜烂的程度不同选择适合的疗程，绝不能半途而废，在治愈后应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。

宫颈炎概述
子宫颈炎是妇女最易患的一种妇科疾病,大约半数以上的妇女患有宫颈炎。宫颈炎有急性与慢性之分,急性宫颈炎多发生在产后,或同时发生于急性盆腔炎,往往易被忽视,而在临床上最常见的是慢性子宫颈炎。慢性子宫颈炎除增加病人痛苦,影响妇女健康外,还与子宫颈癌的发生有一定关系,应积极治疗。
慢性子宫颈炎多因分娩、流产或手术操作等损伤子宫颈局部,经细菌感染引起,产褥期、经期卫生注意不够,或性生活不洁,也可将致病菌带入生殖道,引起宫颈炎。
子宫糜烂是慢性子宫颈炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎性分泌物的浸渍,宫颈鳞状上皮脱落,由宫颈管的柱状上皮覆盖代替,即表现为宫颈糜烂。临床上按宫颈糜烂面积的大小,将宫颈糜烂分为三度:Ⅰ度糜烂(轻度):宫颈糜烂面积,不超过宫颈表面积的1/3;Ⅱ度糜烂(中度):宫颈糜烂面积超过宫颈表面积的1/3,但少于2/3;Ⅲ度糜烂(重度)宫颈糜烂面积超过宫颈表面积的2/3。
由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈组织反复充血、水肿、腺体和间质增生,可引起“子宫颈肥大”。宫颈的慢性炎症刺激久时,可使子宫颈管粘膜增生,形成单个或多个鲜红、质脆、易出血的舌形物,称为“子宫颈息肉”。
有些妇女发现自己患了子宫颈炎,就如同患了“绝症”,心情非常紧张;有些则相反,发现轻度时不去治疗,任其发展至重度,这两种态度都是不可取的。对于宫颈炎患者,首先要消除思想顾虑,轻度宫颈炎,没有不适症状,可不进行治疗,但每年要定期到妇科门诊检查,也可以用宫颈局部上药的方法治疗。重度宫颈炎久治不愈、症状明显或有恶变者,可手术切除宫颈。

宫颈炎分类
宫颈炎分为急性和慢性两种。临床上以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。如性生活过频或流产，分娩及人流术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。

宫颈炎的诱因及临床表现
宫颈炎有急、慢性之分。急性宫颈炎多见于产褥感染后，表现为白带增多，下腹及腰骶部疼痛，部分患者白细胞增高伴发热，此时应避免性生活及阴道手术，口服及局部应用消炎药治疗。目前，我国最常见的是慢性宫颈炎，约占已婚妇女的一半以上，且它与子宫颈癌的发生有一定关系，故广大妇女应对其引起重视。慢性宫颈炎多由于分娩、流产或阴道手术后病原菌侵入宫颈引起。可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊四种。其中又以宫颈糜烂最为常见，妇科检查时可见宫颈表面失去粉红色光滑的粘膜，表面凹凸不平，呈红色颗粒状，这是由于宫颈鳞状上皮被柱状上皮代替的结果。糜烂面有大有小，根据糜烂面的大小可分为轻、中、重三种类型：糜烂面占子宫颈1/3以内为轻度; 糜烂面占子宫颈1/3--2/3为中度; 糜烂面占子宫颈2/3以上为重度。患慢性宫颈炎常表现为白带增多，呈脓性，可有白带夹杂血丝，有时会出现接触性出血（即同房后出血），炎症较广泛的病人可以出现腰部疼痛

如何防治宫颈炎?
防治慢性宫颈炎应注意外阴及阴道清洁，在分娩和流产后应预防感染，采取良好的避孕措施，避免反复做人工流产术，定期做妇科检查（每1年一次）。发现宫颈炎后应及时治疗，宫颈息肉可行息肉摘除，宫颈糜烂和宫颈纳囊可行电烙、激光治疗，术后应短期内避免性生活。

宫颈炎临床表现及治疗
宫 颈 炎
宫颈炎是育龄期妇女常见病，分急性与慢性宫颈炎两种。多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而感染。此外，与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系，临床以慢性宫颈炎较常见，多无急性炎症过程的表现。慢性宫颈炎与官颈癌的发
病有一定关系，据研究，有宫颈糜烂的宫颈癌发生串为O．75％，显著高于无宫颈糜烂者。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。
[临床表现]
主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。
[诊断]
1．典型的临床表现。
2．妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。
3．宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
4．病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。 5．宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行
鉴别。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)物理疗法：包括电熨、冷冻、激光、红外线等，适用于糜烂面大，炎症漫润较深者，一般治疗一次即可治愈。
(2)药物治疗：急性宫颈炎可口服广谱抗生素，如头孢类抗生素加灭滴灵治疗。
(3)手术治疗：宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术，宫颈腺体囊肿可穿刺放液；宫颈陈旧裂伤及黏膜外翻，可行子宫颈修补术。
2．中医药治疗
(1)湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿止带。
方药：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克，栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。
中成药：抗宫炎片。
(2)脾肾两虚；带下量多，色白质稀，有腥味．腰膝酸软，纳呆便搪，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。
泊法：健脾温肾，化湿止带。
方药：党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克，巴戟天、芡实各10克，炙甘草6克。中成药：温经白带丸。
3．外治法：
(1)宫颈敷药法
①蒲公英、地丁、蚤休、黄柏各15克，黄连、黄芩、生甘草各l0克，冰片0．4克，儿茶1克。研成细末，敷于宫颈患处，隔日1次。适用于急性宫颈炎。
②双料喉风散：先擦去宫颈表面分泌物，再将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。
③养阴生肌散：清洁宫颈，将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程，适用于宫颈糜烂。
(2)阴道灌洗法：野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克，百部、黄柏各10克。浓煎20ml，进行阴道灌洗，每日1次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎。
[预防与调养]
1. 保持外阴清洁。
2．尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。
3．经期暂停宫颈上药，治疗期间禁房事。

宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。有些患者曾提出这样的疑问：宫颈糜烂如不治疗，整个宫颈会烂掉吗?其实，宫颈糜烂并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。

临床从糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度。从宫颈糜烂的表现又可分为三型：单纯性糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。

参考资料：
宫颈糜烂会引起不孕吗?
宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。正常情况下，排卵期时在雌激素的作用下，宫颈粘液中水分含量较多，质地稀薄，利于精子穿过。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。一般来讲，轻度宫颈糜烂不会导致不孕；但如果患中度或重度宫颈糜烂，且患有不孕，则病人应对此进行积极治疗。

什么样的宫颈糜烂必须治疗?
中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。
这些患者在治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查，如有非典型增生细胞，虽不能说明一定会发生癌变，但只有治疗，才能积极地促使细胞向好的方面转化，以防后患。必要时可做阴道镜检查或活组织病理检查，以除外宫颈癌。要求带环避孕的妇女，必须在治疗中、重度宫颈糜烂后才能带环。同样，重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症，必须在宫颈糜烂好转后，才能行人工流产术。
对于长期不孕的女性，如未找到其他致病原因，应积极治疗宫颈糜烂，这也许会给您带来意外的的惊喜。

宫颈糜烂能够治愈吗，会复发吗?
回答是肯定的，宫颈糜烂是能治愈的。前面我们已经谈到了宫颈糜烂的几种治疗方法：局部上药、物理疗法、手术治疗，并谈了它们的优缺点及适应症，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。
治愈后的宫颈糜烂会反复吗?一般来说，手术治疗由于将病灶完全切除，是不容易复发的；其他治疗方法，由于治疗是局限在宫颈表面，或治疗深度掌握不好，未能将子宫颈深部组织的炎症消除，所以糜烂面可能暂时被治愈，但根本病因未消除，并且患者还可以因为阴道炎、人工流产手术等引起宫颈组织再被致病菌感染，因此过一段时间，仍然有可能复发。对于宫颈糜烂的患者来说，医生的治疗是一方面，在治愈后自己也应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。

未婚女性会得宫颈糜烂吗?
宫颈糜烂多发于已婚女性。常见的症状为白带量多，色黄质粘。由于宫颈糜烂发生的时间不同，可分为先天性糜烂和后天性糜烂。一些未婚女性出现白带量多时，也会有这样的疑问：自己是否得了宫颈糜烂?其实，未婚女性如果发育正常，身体状况良好，经阴道逆行感染的机会极少，因慢性宫颈炎症引起的后天性宫颈糜烂发病率也就很低。约有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宫颈糜烂。这是由于新生儿受母体雌激素的影响，使宫颈鳞、柱状上皮交界处外移。如果这种宫颈改变持续存在，即成为先天性宫颈糜烂，它外表似宫颈糜烂，但实际上并没有明显的宫颈炎症。先天性宫颈糜烂可因鳞状上皮化生而自愈，也可以继发感染而引起宫颈炎症。
我们知道，白带增多有时是生理变化引起的，如排卵期时的白带增多。如果未婚女性出现持续性白带增多，或伴有颜色、质地的改变，则应到妇科门诊就诊，以查明原因。

宫颈糜烂有哪些症状?
患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。

宫颈糜烂可分几度，是如何划分的?
最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂，糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。临床检查时不仅要注意糜烂面的大小，还要注意糜烂的类型，是单纯型，还是颗粒型，或是乳突型。

宫颈糜烂能否癌变?
许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题，这也是她们就医的主要原因。回答是肯定的。据我国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。北京市1972年～1976年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出 2倍。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。

宫颈糜烂患者应做哪些检查?
由于宫颈糜烂与早期子宫颈癌肉眼难以鉴别，如果知道自己患了宫颈糜烂，首先应做宫颈刮片检查。以前用的是传统的巴氏抹片检查，是由医生或化验师用显微镜进行观察分析，这种方法比较容易出现漏诊，漏诊率在30%左右，往往需要几次刮片检查以防漏诊。目前，各大医院普遍采用的是CT检查，即电脑扫描抹片分析，它能将片子上的细胞一个不漏地分析一遍，其准确率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的价格较传统的方法要贵几倍。宫颈刮片检查并不能作为诊断的依据，如果发现有非典型细胞应进一步做阴道镜和活组织检查以明确诊断。

常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些?
治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。
(1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。一般每周上药 2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。
(2)物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3～7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂面。术后创面涂1%龙胆紫，患者2～3天内阴道分泌物较多，2周内阴道可能有少量出血，2～3周后创面脱痂，鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后3周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6周坏死组织脱落，8周创面愈合。
物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，这一般需要4 ～8周。治疗后每月复查1次，检查创面愈合情况。
(3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。

冷冻疗法有何优越性，术后会出现哪些反应?
用冷冻法治疗宫颈糜烂具有安全、简单、疗效好的优点。通过液氮的局部冷冻作用，使糜烂组织坏死脱落，新生的鳞状上皮重新覆盖宫颈阴道部。冷冻治疗不形成疤痕，因此一般不会发生宫颈狭窄，对有生育要求的妇女较为适合。另外，冷冻可以使局部血管收缩而止血，因此治疗后患者很少出血。冷冻还能减低神经的敏感性，从而有麻醉和镇痛作用，治疗时患者无痛苦。不过，治疗后阴道排液较多，持续2～3周。冷冻时外周阻力降低，血管舒张，因此可以产生一时性血压下降；超低温的刺激还能引起植物神经功能紊乱，出现头昏、下腹胀痛等反应，因此如果患者患有心血管疾病，治疗时要慎重。

激光治疗宫颈糜烂有何优点，术后应注意什么?
激光用于治疗宫颈糜烂具有简便、快速、疗效好、并发症少的特点。多采用二氧化碳激光器，通过对糜烂面发出光束照射，使糜烂组织炭化结痂，痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮。激光治疗具有消炎、止痛、促进组织修复的作用，在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织，对烧灼的深度容易掌握。治疗中有的患者可能有阴道烧灼感。治疗后1～2周阴道会有排液或血性分泌物。一般愈合时间为1个月左右。激光治疗宜在月经干净后进行，治疗后患者应注意保持外阴清洁，禁房事、禁游泳及盆浴2个月，并按要求定期复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。
孕妇、各种阴道炎患者、急性盆腔炎患者、月经过多过频的病人、以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的病人，均忌用激光治疗。

治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项?
不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。

性生活对宫颈糜烂有影响吗?
性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈；对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此，无论妇女是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。

带环对宫颈糜烂有影响吗?
宫内节育器即我们平时所说的宫内环，这是目前很常用的避孕方法之一。宫内节育器的种类很多，形状各异，常用的有圆形环、r型环、T型环等，又有带尾丝环和不带尾丝环之分。现在临床上带用的环都带有尾丝，这种环取出时方便，患者痛苦小。那么环的尾丝长期与宫颈外口相接触，是否可引起或加重宫颈糜烂呢?经过长期随访观察，尚未发现带尾丝的宫内环有这种征象。不过，如果患者患有中度或重度宫颈糜烂，还应先进行治疗，再行上环术。

以上回答仅供参考，最后建议最好是到相关的专业专科医院去进行一次全面检查。

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