大黄多糖的脑保护作用机制被探明

大黄多糖的脑保护作用机制被探明

日前，第四军医大学基础部药理学教研室和附属西京医院神经外科的科研人员，共同完成的一项国家自然科学基金资助项目探明，大黄多糖能促进热休克蛋白（HSP）70的表达，这是其脑保护作用的机制之一，为脑外伤患者的治疗开辟了一条有效的途径。

颅脑损伤是神经外科常见的急症重症，其病理生理机制较为复杂，如脑水肿细胞内钙超载、氧自由基增多、热休克蛋白表达增多等。热休克蛋白作为一族应激蛋白，其表达可能有利于细胞损伤后的修复。HSP70能减轻损伤剌激或应激反应引起的细胞膜蛋白的变性，保护细胞的蛋白质，防止rRNA及DNA的合成过程中遭受损伤，还具有保护细胞内mRNA加工通路免受损害等作用。作为一种判断神经细胞损伤程度的极为敏感的标志，对HSP70进行测定，可用作检测脑损伤的严重程度以及评估相应治疗药物疗效的客观指标。

科研人员为探讨大黄多糖的脑保护作用机制，将雄性SD大鼠72只，随机分为为正常对照组、损伤组、治疗组，每组再分为6小时、24小时和48小时3个亚组，共9组，每组8只。治疗组于致伤前3天给予大黄多糖200mg/kg灌胃。分别在伤后6、24、48小时以免疫组织化学方法检测大脑皮层表达HSP70的神经细胞，以Western-blot蛋白印迹方法检测大脑皮层HSP70表达变化。

结果显示，对照组大脑皮层HSP70阳性细胞较少。大黄多糖治疗组6小时HSP70阳性细胞数目明显多于损伤组，24小时阳性细胞少于损伤组，48小时显著少于损伤组；对照组大脑皮层HSP70表达较弱。6小时损伤组表达增加，大黄多糖治疗组HSP70表达增加高于损伤组，24时损伤组表达高于治疗组，48时损伤组显著高于治疗组。

据科研人员介绍，在24小时和48小时时间点，由于治疗组HSP70表达逐渐下降，表明大黄多糖在脑损伤时能促进HSP70的表达，即激发了中枢神经系统的内源性保护机制，以促进受损伤神经细胞的修复和功能恢复。

复元活血汤简介

目录1拼音2英文参考3概述4处方5复元活血汤的用法用量6复元活血汤的功效与主治7方解8复元活血汤的临床运用 8.1加减法 9复元活血汤的现代适应证 9.1肋软骨炎9.2肋间神经痛 10复元活血汤的药理作用 10.1抗炎、抗氧化损伤作用10.2对神经、内分泌系统功能的影响10.3对血液循环功能的影响10.4对心脏功能的影响10.5对免疫功能的影响10.6抗病原微生物作用 11出处12参考资料附：1古籍中的复元活血汤 1拼音 fù yuán huó xuè tāng

2英文参考 fuyuan huoxue decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

fuyuan huoxue tang [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

Fuyuan Huoxue Tang [21世纪双语科技词典]

Decoction for Promoting Blood Circulation [湘雅医学专业词典]

3概述 复元活血汤为方名，出《医学发明》卷三。组成为柴胡半两，瓜蒌根、当归各三钱，红花、甘草、穿山甲（炮，用代用品）各二钱，大黄（酒浸）一两，桃仁（酒浸，去皮尖，研如泥）五十个[1]。具有疏肝通络，活血祛瘀的功效。治跌打损伤，恶血留于胁下，痛不可忍，或小腹作痛，或痞闷及便毒初起肿痛。

复元活血汤中医用于跌打损伤，现代医学用于治疗肋间神经痛、肋软骨炎等属血瘀气滞者，从对该方剂8味中药现代药理分析可见，该方剂有一定的抗菌、抗炎、抗氧化损伤、改善微循环、抗凝和止血作用以及调节促进免疫功能的作用，同时还具有中枢性镇痛作用和促进神经细胞再生、保护神经细胞免受损伤的作用，因此对跌打损伤、肋间神经痛、肋软骨炎有一定治疗作用。研究发现该方剂对心脑血管功能具有十分积极的作用，临床可试用于相关疾病。[2]

4处方 组成：柴胡半两，瓜蒌根、当归各三钱，红花、甘草、穿山甲（炮，用代用品）各二钱，大黄（酒浸）一两，桃仁（酒浸，去皮尖，研如泥）五十个[1]。

柴胡半两，天花粉、当归各三钱，红花、甘草、炮穿山甲各二钱，大黄（酒浸）一两，桃仁（酒浸，去皮尖）五十个[3]。

柴胡15克 瓜蒌根 当归各9克 红花 甘草 穿山甲（炮）各6克 大黄（酒浸）30克 桃仁（酒浸，去皮、尖，研如泥）50个

柴胡9g、瓜蒌根9g、当归9g、红花6g、甘草6g、穿山甲6g、大黄（酒浸）12g、桃仁（酒浸）9g。[4]

5复元活血汤的用法用量 上除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，以水一盏半，加酒半盏，同煎至七分，去滓，食前温服[1]。以利为度，得利则减，不尽服[1]。

为粗末，每服一两，水、酒煎去滓，食前服，以利为度[3]。

上药除桃仁外，锉如麻豆大。每服30克，用水225毫升，酒75毫升，同煮至210毫升，去滓，空腹时大温服之。以利为度，得利痛减，不尽服。

6复元活血汤的功效与主治 复元活血汤功能活血祛瘀，疏肝通络[3]。治跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍[3]。

复元活血汤具有疏肝通络，活血祛瘀的功效。治跌打损伤，恶血留于胁下，痛不可忍，或小腹作痛，或痞闷及便毒初起肿痛。

7方解 复元活血汤证系外伤损络，血离经脉，停滞于胁肋所致。胁肋是肝经循行的部位，跌打损伤，瘀血停滞于胁下，血瘀气滞，以致胁肋疼痛，甚则痛不可忍。治当活血祛瘀为主，兼以疏肝行气通络。方中重用酒制大黄荡涤留瘀败血，引瘀血下行；柴胡疏肝理气，使气行血活，兼可引诸药入肝经；两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。当归、桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛，共为臣药。穿山甲破瘀通络；天花粉既能入血分消瘀血，又能清热散结消肿，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。加酒煎药，以增强活血通络之力。诸药合用，使瘀去新生，气行络通，服药后以利为度，提示瘀血已下，免伤正气。[4]

方中柴胡疏肝胆之气，当归养血活血，山甲破瘀通络，桃仁、红花祛瘀生新，蒌根润燥散血，甘草缓急止痛，重用大黄荡涤凝瘀败血。诸药合用，气血畅行，肝络疏通，则胁痛自平。张秉成云：“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣。”故方以“复元”为名。

方中柴胡、当归舒肝行气，和血止痛；大黄活血祛瘀，引瘀血下行；桃仁、红花、穿山甲、天花粉行血润燥；甘草和血缓急[3]。诸药同用，使瘀去新生，气行血活，肝络疏通[3]。

8复元活血汤的临床运用 复元活血汤用治跌打损伤。以胁肋瘀肿疼痛，痛不可忍为证治要点。[4]

8.1加减法

若气滞较甚者，酌加木香、香附、青皮、枳壳以助行气止痛；血瘀较重者，可加三七末，或酌加乳香、没药等以增强化瘀止痛之效[4]。

9复元活血汤的现代适应证 近代常用治胸胁软组织损伤，非化脓性肋软骨炎，肋间神经痛、乳腺增生等[3]。

复元活血汤适用于用于肋间神经痛、肋软骨炎等属血瘀气滞者[5]。

9.1肋软骨炎

肋软骨炎病因不清，有人认为与劳损、慢性损伤、病毒感染有关，临床主要表现为胸部肋软骨肿大、隆起、疼痛。[5]

9.2肋间神经痛

肋间神经痛是指在该神经分布的区域内出现剧烈疼痛，并伴有肌痉挛及压痛。临床常见于各种机械性损伤以及病毒、细菌感染引起肋间神经炎而导致相应部位疼痛，同时也可见于良性或恶性肋间神经肿瘤，临床主要表现为剧烈疼痛。[5]

10复元活血汤的药理作用 [6]

10.1抗炎、抗氧化损伤作用

君药大黄具有显著的抗炎作用，其所含大黄素对炎症的渗出、水肿、毛细血管通透性增高、白细胞游走均有抑制作用；大黄素抑制炎性因子白三烯的生物合成，激活单核细胞分泌肿瘤坏死因子2（TNF2）和白细胞介素1、6、8（IL1、IL6、IL8），同时还能抑制内毒素诱导的上述因子的分泌，亦能协调植物血凝素（PHA）激活单核细胞分泌IL2和干扰素γ（INFγ）；大黄能清除氧自由基、羟自由基及H2O2和其他活性氧，抑制脂质过氧化，是一种十分有效的抗氧化剂。柴胡可通过兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴系统而促进垂体分泌ACTH，增强糖皮质激素的抗炎作用，从而对炎症的许多过程如致炎介质的释放、白细胞游走、毛细血管通透性亢进、渗出及结缔组织增生等有明显的抑制作用；柴胡还有耐常压缺氧作用；柴胡注射液能抑制肝匀浆丙二醛（MDA）的生成，柴胡脂溶成分能抑制肝线粒体脂质过氧化。臣药当归煎剂对多种致炎剂引起的炎症均有显著的抑制作用，降低炎性组织PGE2释放量，降低补体旁路溶血活性，同时可有力地清除氧自由基和羟自由基，显著激活SOD，具有明显的抗氧化作用。臣药桃仁煎剂及桃仁提取物均有较强大的抗炎作用，对炎症的水肿、肉芽肿形成有显著抑制作用，能抑制炎症细胞及纤维母细胞增生；桃仁蛋白PRB有相当强的SOD样活性，能抑制巨噬细胞中超氧阴离子的产生，并随剂量加大而增强。红花黄色素对炎症的水肿、毛细血管通透性增加以及肉芽肿形成均有抑制作用，同时能提高对缺氧的耐受性，红花水提液可清除自由基，抑制自由基诱发的脂质过氧化，且呈明显的量效关系。穿山甲片的水提液有显著的抗炎作用，穿山甲中分离的环二肽能提高耐缺氧的能力。使药甘草具有保泰松及氢化可的松样抗炎作用，对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用，同时对免疫性炎症如Arthus现象及Schwartzman反应等也有显著的抑制作用，其有效成分为甘草酸和甘草次酸，且二者能抑制自由基和过氧化脂质的产生；甘草所含胀果香豆素A有较强的清除超氧阴离子和自由基的作用。更重要的是柴胡、甘草均能兴奋垂体肾上腺轴，促进皮质激素分泌而发挥强大的抗炎、解热作用。

由此可见该方剂中有7味药有抗炎和抗氧化损伤作用，这对肋间神经痛及肋软骨炎有十分重要的治疗意义。

10.2对神经、内分泌系统功能的影响

君药大黄具有抗精神病作用。柴胡所含粗皂苷口服有很强的镇痛作用，柴胡粗皂元A与糖浆状残余物SR每次口服2g/kg比一次口服0.5g/kg阿司匹林镇痛作用更强，同时柴胡煎剂还有镇静、解热作用，能兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴，促进ACTH分泌。臣药当归具有显著的镇痛作用，腹腔注射可减轻大鼠坐骨神经Seddon类损伤的程度，加快轴突发芽过程，促进神经再支配，有促神经再生作用，增加脑血流，加快脑组织血液循环，改善神经元代谢，减少脑梗死体积，促进脑缺血损伤后神经元的修复和生长。桃仁能增加脑血流量。红花提取物有显著的镇静、镇痛作用，并能增强巴比妥类及水合氯醛的中枢抑制作用，同时红花能减轻脑组织中单胺类神经递质的代谢紊乱，使下降的神经递质恢复正常或接近正常；红花黄色素能保护神经元免受损伤，红花浸出液对减压缺氧后神经元的变性有强力的保护性。使药甘草FM100有镇静、镇痛作用，甘草总酮对大脑中动脉局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用，甘草酸静脉滴注能减轻脑水肿；甘草能兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴，促进ACTH分泌，促进皮质激素的合成和释放，甘草本身即具有皮质激素样作用。

该方剂有镇痛作用，对神经有再生、保护作用，有利于肋间神经痛、肋软骨炎的止痛治疗和修复。

10.3对血液循环功能的影响

君药大黄对血液循环呈止血与活血双相作用，服用大黄可抑制细胞膜Na+K+ATP酶活性，提高血浆渗透压，使组织中的水流向血管内使血液稀释，从而降低血液黏度，改善血液流变学。番泻苷和大黄多糖能抑制血小板聚集，减少血栓形成；而大黄又可使血流变慢、红细胞聚集、局部血黏度升高而血管不扩张，从而具有止血作用。柴胡所含柴胡皂苷具有明显的抗凝作用，能抑制ADP诱导的血小板聚集，其作用与阿司匹林相似，抑制内源性花生四烯酸所致血小板血栓烷的形成，还有降血压作用。臣药当归能明显抑制血小板聚集，所含阿魏酸钠能选择性抑制TXA2合成酶活性，降低TXA2含量，升高PGI2/TXA2比率，降低cGMP含量，使cAMP/cGMP比率升高，同时降低血黏度，降低血浆纤维蛋白原，延长凝血时间，减少血栓湿重，延缓血栓形成，从而具有抗血栓作用，同时还有降血脂和抗动脉硬化作用。桃仁提取物能降低周围血管阻力，增加脑血流量，抑制体外血栓形成，促进纤溶，使出、凝血时间显著延长。红花煎剂及红药黄色素具有扩张血管、降低血压的作用，能改善周围循环障碍，使血流加速、毛细血管开放数目增加、血细胞聚集程度减轻；红花煎剂还能明显延长血管开放时间，缩短血栓长度，使血小板计数降低，抑制血小板聚集，延长凝血时间及凝血酶原时间。穿山甲水提醇沉制剂可直接扩张血管，降低外周阻力；穿山甲煎剂可明显延长凝血时间，降低血黏度。使药甘草所含甘草甜素及甘草酸能抑制血小板聚集，甘草酸能降低血胆固醇及三酰甘油，同时具有抗动脉硬化作用。

由此可见该方剂除天花粉外所有的药味均能抗凝、抗血栓形成，并有改善微循环作用，只有大黄具有双相作用，既能止血又能活血，这对跌打损伤所致血肿以及局部炎症疼痛有十分积极的治疗意义。

10.4对心脏功能的影响

值得重视的是该方剂多种药味对心功能有十分积极的作用。君药大黄具有强心作用。臣药当归及其所含阿魏酸可减少心肌细胞内Ca2+、Na2+蓄积，减少MDA的生成及CPK、LDH、AST的释放，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低心肌耗氧量，缩小心肌缺血再灌注损伤心肌梗死体积；当归所含阿魏酸可减慢心肌传导，延长有效不应期，消除折返，延长平台期，抑制异位节律点，提高致颤阈，从而对多种原因引起的心律失常有对抗作用。红花对心肌缺血、心肌梗死及心律失常有不同的抑制作用。甘草有抗心律失常作用，甘草次酸静滴可缩小心肌梗死体积。穿山甲不仅含大量的氨基酸，而且含有锌、钠、钛、钙、铅、硅、镁、磷、铁、锰、铬、镍、铜、钒、硼、铝、铜、锡18种常量和微量元素，这些元素在调节心血管系统功能，神经、内分泌系统功能、免疫系统功能方面均具有重要意义。

10.5对免疫功能的影响

君药大黄可促进肠黏膜单核细胞内Ca2+释放，又可促进外Ca2+内流，对脑细胞也有类似作用，说明对肠黏膜发挥多种免疫调节作用；大黄素可协调PHA激活单核细胞分泌IL2及INFγ，同时能保护骨髓血细胞免受免疫抑制剂的破坏。柴胡多糖注射液可提高体液免疫和细胞免疫功能，并可使免疫抑制状态有一定程度的恢复；可显著增加脾脏系数、腹腔巨噬细胞吞噬百分数及吞噬指数以及流感病毒血清中和抗体的滴度；还能明显提高ConA激活的脾淋巴细胞转化率及NK细胞的活性，小剂量柴胡皂苷可促进脾细胞DNA合成及IL2的产生，剂量增大则抑制之；当归醇提取物能促进脾脏，胸腺T、B淋巴细胞的增殖；当归内酯能增强细胞毒T细胞的功能，增加其杀伤活性；当归免疫活性多糖可促进脾细胞增殖，在体内有免疫佐剂样作用；当归注射液可提高抗体数量及抗体效价，增强巨噬细胞吞噬能力，提高NO含量，显著增强巨噬细胞分泌TNFα、IL1。红花多糖能明显对抗强的松龙的免疫抑制作用，但红花黄色素可降低血清溶菌酶含量，使腹腔巨噬细胞和全血细胞吞噬功能降低。天花粉（瓜蒌根）所含天花粉蛋白同时具有免疫增强和免疫抑制作用，其煎剂对脾脏免疫细胞的形成和分化有促进作用，天花粉蛋白可使正常人外周血CD4+和CD20+T淋巴细胞百分比升高，CD8+T细胞百分比下降，说明天花粉有增强体液免疫功能的作用；天花粉蛋白又可抑制ConA诱发的淋转，对体液免疫和细胞免疫又有抑制作用。甘草不仅可增强NK细胞的活性，诱生干扰素，具有抗过敏作用，同时甘草多糖能提高网状内皮系统和单核细胞的吞噬功能；甘草甜素能增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL2的能力；甘草次酸钠能升高T淋巴细胞的比率，β甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂，甘草Lx可降低抗原量，具有抗过敏作用。

10.6抗病原微生物作用

君药大黄有广谱抗菌作用，其有效成分为大黄酸、大黄素、芦荟大黄素，最敏感细菌为葡萄球菌、溶血性链球菌、淋病双球菌；大黄煎剂对许兰黄癣菌及蒙古变种等有抑制作用；对流感病毒、单纯疱疹病毒有较强的抑制作用，其衍生物对巨细胞病毒也有抑制作用。君药柴胡水提物对流感杆菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、痢疾杆菌等常见致病菌都有较强的抑制作用，同时对流感病毒、牛痘病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、单纯疱疹病毒、钩端螺旋体、疟原虫、结核杆菌有抑制作用，对流行性出血热病毒也有抑制作用。臣药当归煎剂对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、铜绿假单胞杆菌以及金黄色葡萄球菌均有抑制作用。红花能抑制变形链球菌。天花粉蛋白可抑制艾滋病毒（HIV）在感染的免疫细胞内复制。使药甘草醇提取物及甘草酸钠对金黄色葡萄球、幽门螺旋杆菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫、滴虫均有抑制作用，同时具有广谱抗病毒作用，特别是能抑制艾滋病病毒、单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒的复制；甘草多糖可抑制单纯疱疹病毒I型、牛痘病毒、水疱口炎病毒；甘草酸抑制柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒力较强，β甘草单胺可抑制HIV，甘草甜素除抑制上述病毒外，还可抑制肝炎病毒。

11出处

桃核承气汤简介

目录1拼音2《伤寒论》方之桃核承气汤 2.1桃核承气汤的别名2.2处方2.3功能主治2.4桃核承气汤的用法用量2.5方解2.6运用2.7现代适应证 2.7.1慢性附件炎2.7.2急性单纯性肠梗阻2.7.3急性盆腔炎2.7.4胎盘滞留 2.8桃核承气汤的药理作用 2.8.1抗病原微生物作用2.8.2对胃肠及肝胆功能的影响2.8.3对心脏、血管、血液流变学的影响2.8.4抗炎、抗氧化损伤作用，2.8.5对免疫功能的影响2.8.6对神经、内分泌系统功能的影响 2.9摘录 3参考资料附：1古籍中的桃核承气汤 1拼音 táo hé chéng qì tāng

2《伤寒论》方之桃核承气汤 该方剂具有广谱的抗病原微生物作用，又具有抗炎、抗氧化损伤作用，同时又能对免疫功能进行促进和调节，因而对盆腔炎、附件炎等感染性疾病必定有治疗作用。由于其对胃肠道功能的积极作用，故对肠梗阻也有一定治疗作用。但是该方剂对胎盘滞留的治疗机理有待探讨。方剂中桃仁具有强烈收缩子宫的作用，大黄具有雌激素样作用，这对胎盘滞留只可能加重，其他各味药对胃肠道平滑肌的作用与子宫平滑肌作用有无联系，还有待探讨。该方剂对血液流变学及心功能有积极影响，对肝硬化有积极影响，对心脑血管疾病及肝硬化病人的治疗有待临床进一步探讨。[1]

2.1桃核承气汤的别名

桃仁承气汤（《医方类聚》卷五十四引《伤寒括要》）。

2.2处方

桃核50个（去皮、尖）桂枝6克（去皮）大黄12克 甘草6克（炙）芒消6克

桃仁12g、大黄12g、桂枝6g、甘草（炙）6g、芒硝6g[2]

2.3功能主治

破血下瘀。治瘀热蓄于下焦，少腹急结，大便色黑，小便自利，甚则谵语烦渴，其人如狂，至夜发热，及血瘀经闭、痛经，产后恶霹不下，脉沉实或涩。

2.4桃核承气汤的用法用量

每日1剂，水煎，芒硝后下，分3次服。[2]

上五味，以水700毫升，煮前四味，取300毫升，去滓，纳芒消，更上火微沸，下火，空腹时温服100毫升，日三服。当微利。

2.5方解

本方由调胃承气汤减芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。瘀热互结于下焦，故少腹急结；热在血分而不在气分，膀胱气化受影响，故小便自利；热在血分，故至夜发热；瘀热上扰心神，故心神不宁，甚则谵语，如狂。此时治当破血下瘀，并除血分之热。方中桃仁与大黄并用为君，桃仁活血破瘀，大黄破瘀泻热，两者配伍，瘀热并治。桂枝通行血脉，助桃仁活血行瘀，配于寒凉破泄方中，亦可防止寒凉凝血之弊；芒硝泻热软坚，助大黄下瘀泄热，共为臣药。炙甘草护胃安中，缓诸药峻烈之性，以为佐使。5味配合，共奏破血下瘀之功，服后微利，使蓄血去，瘀热清，诸症自平。[2]

2.6运用

[2]

1．本方为治疗下焦蓄血证的主方。以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为证治要点。因其能破血下瘀，故孕妇忌用。若兼表证未解者，当先解表，而后再用本方。

2．后世对本方的运用有所发展。如对跌打损伤，瘀血留滞，疼痛不能转侧者，可加赤芍、当归尾、红花、苏木以活血祛瘀止痛；火旺而血瘀于上，头痛头胀，目赤面红，吐衄者，可加生地、丹皮、栀子、牛膝以清热凉血；月经不调及经闭属实证者，可加当归、红花以活血调经；兼有气滞者，可加香附、乌药、青皮、木香以行气止痛。

2.7现代适应证

[3]

适应证：常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻等属瘀热互结下焦者。

2.7.1慢性附件炎 慢性附件炎主要指输卵管及卵巢炎症，大部分为急性附件炎治疗不及时或治疗不当迁延所致。急性附件炎常见原因是：宫腔内手术操作后感染；下生殖道感染向上蔓延；性活动特别是性卫生不良；子宫内膜、腹腔等邻近组织感染蔓延所致。常见病原菌分为：①内源性病原体多来之于 *** 的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，但以二者混合感染多见，此种感染多形成脓肿和血栓静脉炎；②外源性感染主要为性传播疾病，如衣原体、支原体、淋球菌、结核杆菌等，同时易继发需氧菌及厌氧菌感染。慢性输卵管炎多呈双侧性，输卵管肿大，伞端可闭锁或与周围组织粘连，或形成输卵管积水、积脓；输卵管炎可波及卵巢与之粘连形成炎性肿块及卵巢囊肿。除外部因素外也与病人免疫防御功能低下有关。

2.7.2急性单纯性肠梗阻 急性单纯性肠梗阻是指只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。粘连性肠梗阻多由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，常见于肠襻间紧密粘连成团或固定于腹壁，使肠腔变窄或影响了肠管蠕动和扩张；肠管因粘连牵扯折成锐角；粘连带压迫肠管，肠襻套入粘连带构成环孔；或肠襻以粘连为支点发生扭转等。蛔虫性肠梗阻是由于蛔虫治疗不当引起肠道蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞。此均属于机械性肠梗阻。此类肠梗阻梗阻以上肠段肠蠕动增加，肠腔中液体和气体积聚、膨胀，梗阻以下肠段肠管空虚、瘪陷；随着肠腔的扩张、膨胀，肠壁静脉回流受阻，肠壁毛细血管有瘀血，肠壁充血、水肿、增厚，呈暗红色，继之血性渗出液渗出肠管，进一步发展，则出现动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，肠管变成黑紫色，最后肠管可缺血坏死而溃破穿孔。同时全身出现体液丢失，电解质及酸堿失衡，肠道细菌移位，细菌和毒素渗出腹腔引起腹膜炎及感染中毒症状，严重者出现感染性休克、呼吸循环衰竭。

2.7.3急性盆腔炎 急性盆腔炎主要是由于产后或流产时感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官组织炎症直接蔓延、宫内节育器及多种感染性疾病传播所致，主要见于急性子宫内膜炎及子宫肌炎、输卵管炎及脓肿或积脓、急性盆腔腹膜炎、结缔组织炎等；感染的细菌可以单纯为需氧菌、单纯厌氧菌或需氧菌和厌氧菌混合感染，可伴有性传播疾病的病原体。重要病理改变是充血水肿和渗出，宫腔部分可发生水肿阻塞、瘀血、坏死等改变，临床上表现为下腹疼痛及发热中毒症状等。

2.7.4胎盘滞留 胎盘滞留是指胎儿娩出后30分钟胎盘仍排不出，胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血；有时仅部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。常见原因：①膀胱充盈使已剥离的胎盘滞留宫腔；②子宫收缩药物应用不当，宫颈内口附近子宫肌出现环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔；③第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，使胎盘剥离不全。临床主要表现为产后 *** 持续出血，严重者出血量大，出血时间长可并发出血性休克而导致死亡。

2.8桃核承气汤的药理作用

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2.8.1抗病原微生物作用 君药大黄煎剂对溶血性链球菌、白喉杆菌、枯草杆菌、布鲁杆菌、鼠疫杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、痢疾杆菌、淋病双球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌等革兰氏阴性及阳性菌均有明显的抑制作用；对幽门螺旋杆菌有很强的抑杀作用，其醇提取物及片剂优于痢特灵；对100余种厌氧菌有很强的抑制作用，最低抑菌浓度仅次于甲硝唑；对肠梗阻肠内厌氧菌上升有显著的抗菌活性；能防止肠道细菌移居，对肠黏膜屏障有保护作用；对多种致病真菌、流感病毒、乙型肝炎病毒、人巨细胞病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒均有抑制作用；对溶组织阿米巴原虫也有抑杀作用。臣药桂枝对铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、枯草杆菌、白色葡萄球、大肠杆菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌、变形杆菌、脑炎球菌、伤寒杆菌、常见致病性真菌、孤儿病毒、流感病毒均有抑制作用；桂皮油及桂皮醛对结核杆菌有抑制作用。芒硝对胆道常见致病菌如大肠杆菌、副大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、副伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、变形杆菌及产堿杆菌均有抑制作用。佐药甘草醇提取物及甘草酸钠对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、乙型链球菌、铜绿假单胞杆菌、幽门螺旋杆菌、枯草杆菌、阿米巴原虫及 *** 滴虫有抑制作用，还有广谱抗病毒作用，对单纯疱疹病毒、艾滋病毒、水痘－带状疱疹病毒等复制和增殖均有明显的抑制作用；甘草多糖对水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒有抑制作用；甘草酸对腺病毒、合胞病毒、柯萨奇病毒抑制作用较强；甘草酸单胺对HIV有抑制作用；甘草甜素除对上述病毒有抑制作用外，还对肝炎病毒有抑制作用。

由此可见该方剂具备了十分强大、十分广谱的抗病原微生物作用，对大多数革兰氏阳性及阴性菌、许多真菌、厌氧菌、病毒均有抑制作用，对阿米巴原虫、 *** 滴虫等均有抑杀作用，这可能是其治疗附件炎、急性盆腔炎、肠梗阻等感染性疾病的主要机理。

2.8.2对胃肠及肝胆功能的影响 君药大黄可明显减轻肝损伤时肝细胞变性、坏死，降低ALT，促进肝细胞RNA合成，促进肝细胞再生，改善肝血液循环；抑制肝炎病毒复制，抑制肝纤维化等，从而具有保肝作用；可加强胆囊收缩，松弛Oddi's括约肌，促进胆汁分泌；可促进胃黏膜合成和释放PGE，增强胃肠道黏膜屏障作用，大黄鞣质可减少胃液分泌，降低胃液游离酸度；同时大黄素、大黄酸、大黄酚等多种成分均能抑制幽门螺旋杆菌，对应激性胃黏膜病变可提高pH值，改善血液灌流，促进胃肠蠕动恢复，可直接增强肠管平滑肌细胞的电兴奋性，兴奋平滑肌上M胆堿受体，从而促进肠蠕动，实现泻下作用，其主要成分是番泻苷、芦荟大黄素、大黄酸，其主要作用于结肠中段及下段，使其张力增加、运动加强；能抑制平滑肌上Na+K+ATP酶，抑制Na+从肠腔向细胞内转移，从而抑制Na+和水以及糖的吸收，使肠腔渗透压升高、肠腔容积增大，对肠壁产生机械性 *** ，进一步促进肠蠕动而排出稀便，但这种作用不影响小肠内的吸收；同时大黄的致泻作用呈双相调节作用，即大黄煎剂煮的时间过长则致泻作用减弱，小剂量产生补益、健胃止泻作用，而煎煮时间短、大剂量则产生祛邪、致泻作用，这是因为致泻作用的主要成分大黄蒽苷水解生成的苷元被破坏所致；大黄所含鞣质也有收敛止泻作用。桃仁所含苦杏仁苷能抗肝纤维化，提高肝脏血流量，提高肝脏胶原酶的活性，从而促进肝脏胶原分解代谢，减少肝脏胶原含量而起到抗肝硬化的作用；所含脂肪油能润滑肠道，利于排便。臣药桂枝所含桂皮醛能促进胃肠蠕动，使肠中腐败之气体得以排除，而不致下痢，其所含桂皮酸有利胆作用，能促进胆汁分泌。芒硝主要成分为含水硫酸钠及少量氯化钠、硫酸镁、硫酸钙，且不易被肠道吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分吸收，使肠内容积增大，引起机械性 *** ，促进肠蠕动而排下稀便；芒硝与大黄合用则更能显著兴奋肠蠕动，增强对肠内容物的推动能力，其泻下作用加强。佐药甘草能减少胃酸分泌，使胃液酸度下降，因而具有抗溃疡作用，其所含甘草FM100、甘草次酸均能抑制胃酸分泌；甘草锌能促进成纤维细胞合成纤维及基质，生胃酮能抑制胃蛋白酶的活性，同时能促进胃黏液的分泌并延长上皮细胞的生存时间；甘草水提物能增加胃黏膜细胞“己糖胺”成分，保护胃黏膜不受损伤；甘草酸类化合物对多种原因引起的肝损伤有保护作用，其中甘草甜素能明显减轻肝细胞坏死和脂肪变性，减轻组织间质炎性反应，抑制肝纤维再生，降低肝硬化的发生率，甘草酸及甘草次酸能抑制自由基及脂质过氧化物的生成，并能抑制肝细胞死亡最后阶段的Ca2+内流，抑制磷脂酶A2作用，稳定溶酶体膜，减少其各种酶的释放，从而改善肝功能；甘草FM100及异甘草素等黄酮类化合物能解除乙酰胆堿、氯化钡、组胺所致肠痉挛，具有罂粟堿样特异性解痉能力。

由此可见该方剂确能推进肠蠕动，推进肠内容物的排出，促进排便，对肠梗阻有治疗作用，但从各味药作用看，对肝硬化也有一定的治疗及预防作用，临床可以试用。

2.8.3对心脏、血管、血液流变学的影响 君药桃仁提取物能降低周围血管阻力，对抗去甲肾上腺素的缩血管作用，增加脑血流量，促进纤溶，使出血及凝血时间显著延长，抑制ADP诱导的血小板聚集，抑制血栓形成，对血流阻滞及血行障碍有改善作用。君药大黄具有凝血及活血双重作用，这与其所含成分有关，其所含番泻苷（Ⅰ）及大黄多糖（Ⅱ）能抑制血小板聚集和钙内流，抗血栓形成；因能抑制Na+K+ATP酶，可提高血浆渗透压，使组织的水流向血管内，使血液稀释，从而改善了血液的流变性；而其所含鞣质，特别是dl儿茶素和没食子酸能激活凝血因子Ⅻ，启动凝血过程，因而使凝血时间缩短、毛细血管通透性降低，并促进血小板生成，从而对外出血和内出血均具有止血作用，大黄醇提物片剂临床用于治疗上消化道大出血1410例，止血有效率达96.7%，平均2.2天止血。臣药桂枝有强心作用，能增加冠状动脉血流量，增加心肌营养性血流，减少心肌LDH、CPK的释放，减少LPO生成，提高SOD活性，扩张血管，改善外周循环；能改善微循环，解除毛细血管收缩，降低血浆纤维蛋白原含量，降低血浆黏度，有助于血细胞表面电荷的充分暴露和变形活动，并能解除RBC及血小板聚集，消除肌浆网和许旺细胞内质网的水肿，使病变组织修复。芒硝含大量的钠、钙及镁，钠和钙均是心肌细胞的应激离子。佐药甘草具有抗心律失常、降血脂、抗动脉硬化作用，甘草也有抑制血小板聚集及抗血栓形成作用。因此该方剂对改善心肌功能及血液循环有一定作用，既能活血又有止血作用，这对胎盘滞留造成的 *** 出血有一定治疗作用。

2.8.4抗炎、抗氧化损伤作用， 君药大黄所含大黄素明显抑制巨噬细胞之脂质氧化酶，使PGE合成减少，使花生四烯酸代谢产物白三烯B4和5羟基二十四碳烯酸合成和释放减少，能抑制内毒素诱导的TNFα、IL1、IL6、IL8的分泌，协调PHA激活单核细胞分泌IL2及INFγ，因而表现为抗炎作用；大黄中分离的Lindleyin具有与阿司匹林相同的抗炎活性。桃仁也具有抗炎和抗氧化作用，桃仁水提物能抑制炎性细胞及纤维母细胞增长作用，对炎症的渗出、水肿特别是肉芽肿形成有显著抑制作用。臣药桂枝煎剂能影响炎症的多个环节，对多个炎症过程均有抑制作用，抑制组胺生成，清除自由基，抑制PGI合成与释放，并能抑制肥大细胞脱颗粒，减少炎性介质释放，抑制补体活性，从而对炎症的毛细血管通透性增高、渗出、水肿及肉芽组织增生具有显著抑制作用；桂枝挥发油可由呼吸道排出，因此对呼吸道炎症有消炎作用；桂皮醛引起WBC增高。芒硝外用有抗炎作用。佐药甘草酸及甘草次酸能抑制自由基及脂质过氧化物的生成，表现出抗氧化作用；甘草具有保泰松或氢化可的松样抗炎作用，其主要成分是甘草酸和甘草次酸，对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用，同时对免疫性炎症如Arehus现象及Schwartzman反应也有抑制作用。

2.8.5对免疫功能的影响 君药大黄所含大黄素对脾淋巴细胞、腹腔巨噬细胞及肠黏膜单核细胞内的Ca2+，既能促进其释放，又能促进外钙内流，提示大黄对这些部位的免疫功能发挥双相调节作用；大黄素还能协调植物血凝素激活单核细胞分泌IL2及IFNγ，故可能又具有免疫增强作用，同时还能保护骨髓细胞免受免疫抑制剂的破坏。桃仁同样具有免疫调整作用，同时还具有抗过敏作用。臣药桂枝浸膏对嗜异性抗体反应显示出抑制补体活性的作用，故具有很强的抗过敏反应作用。大蒜芒硝制剂外敷对阑尾及脾脏网状内皮系统有显著 *** 作用，芒硝能使网状内

皮系统吞噬功能增强，从而调动机体的抗病能力。使药甘草所含甘草酸能使脾脏及胸腺重量增加，增强网状内皮系统的活性，使抗体产生显著增加；甘草多糖可作为淋巴细胞的一种新的分裂原，促进淋转，并能提高网状内皮系统和单核细胞吞噬功能，可以降低抗原量，抑制抗体生成，从而起到免疫抑制作用，对青霉素过敏性休克有防治作用；甘草甜素能抑制肥大细胞脱颗粒，抑制组胺释放，从而具有抗过敏作用，同时能增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL2的能力；甘草酸、甘草次酸还有增强NK细胞活性、诱导干扰素的作用，甘草次酸还能升高T淋巴细胞比率，β甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。

由此可见该方剂中的各味中药对机体免疫功能均有促进作用。

2.8.6对神经、内分泌系统功能的影响 君药大黄可降低中枢神经系统内升高体温的介质PGE2和cAMP的水平而具有解热作用。桃仁能增加脑血流，对呼吸中枢有镇静作用，同时有显著中枢性镇痛作用。臣药桂枝所含桂皮醛具有中枢性镇静、镇痛、解热、抗惊厥作用。芒硝大黄组成的大承气汤能抑制多种致炎剂，对多种炎症均具有双相调节作用，但以戊巴比妥麻醉动物后，这些作用全部消失，提示该作用与影响大脑皮质有关。佐使药甘草FM100具有中枢性镇静、镇痛、解痉作用，甘草酸静滴能提高缺血再灌注大脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶活性，减轻脑水肿。同时甘草可兴奋下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质轴，提高机体神经、内分泌调节能力，起到“扶正固本”的治疗作用。

2.9摘录

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