突破三消创新中医糖尿病诊治理念

突破三消创新中医糖尿病诊治理念

中国中医科学院广安门医院副院长仝小林提出了改变糖尿病中医“三消”辨治思路，建议将消渴病改称为“糖络病”。

仝小林指出，《内经》时代提出“消渴”的病名，从目前糖尿病发展阶段看，上、中、下三消已不能代表糖尿病发展的主要阶段，不能简单地套用古代对消渴的认识来治疗现代的糖尿病。仝小林认为，糖尿病的中医治疗不仅仅是方法问题，更重要的是理念问题。仝小林将2型糖尿病的演变过程分为郁、热、虚、损四大阶段。在研究中发现，郁、热、虚、损阶段的发展变化与β细胞功能的演变之间有密切关系。β细胞代偿期、轻度失代偿期、严重失代偿期和失代偿伴结构损害期，与其提出的郁、热、虚、损的糖尿病自然病程相类似。仝小林还提出了苦酸制甜治其标、釜底抽薪清热源、辛开苦降畅气机、活血化瘀以通络、扶正补虚要求衡的中医治疗法则。

糖尿病、风湿?骨病中医怎么治疗?能否根除?

你好
早期都好治疗也能痊愈
如果一旦上升到比较严重，病程比较长，病邪日积月累，就不是一句话能不能治愈的了。
糖尿病中医认为是“三消”，建议滋阴去火对待治疗，并且严格限制饮食才行!
风湿，骨病这些也是要严格结合“三分治，七分养”才好治疗!

中医随笔丨浅谈《伤寒论》在糖尿病诊治中的应用

文/慕瑭

? ? ? ? 目前，临床上对2型糖尿病的中医诊疗标准主要有两大类，一是教材所列的“三消”辨证标准，二是有学者根据糖尿病演变过程提出的“郁、热、虚、损”四大阶段的分期诊疗标准，而事实上这些标准很难真正与临床实际接轨。

中医治病讲求理法方药一线贯穿，最终落实在具体的诊疗措施上，药物治疗方面即使给出有效的处方。辨证论治是中医的两大基本特点之一，而辨证的最终落脚点在于论治，纵使理论上的框架有多完善精美，牢不可破，如果在实践中难以应用，也会沦为纸上谈兵的文字，并无真正的临床价值。为解决这一问题，许多学者强调要中医紧扣临床，讲求实效。近年来比较热门的有经方派、火神派、温病学派等等，诸多学派所以能够发展壮大并不断延续下来，也是因为其学术能解决实际问题。

经方学派推崇《伤寒论》在中医学中的地位，并把张仲景流传下来的方子称为狭义上的“经方”。事实上，《伤寒论》中不仅记载有极高效验的经方，而且以六经统率方证，堪称临床教科书。

“六经铃百病”（柯韵伯语）——中医里虽无“糖尿病”的病名，而现在所称的“消渴”也未必能与现代医学中的糖尿病划上等号，尽管两者有很多重叠的部分，但也有各自的特点。以下试从六经辨证结合《伤寒论》探讨糖尿病的诊治。

1.太阳病

太阳病为表阳证，是疾病作用于人体后反应在体表的证型。现代医学发现糖尿病患者有伴发皮肤及肺部感染的倾向性。据此，当患者出现表阳证病机时，可按照太阳病论治。如以桂枝汤调和营卫，或用麻黄汤、葛根汤疏解表邪。

2.阳明病

阳明病以“胃家实”为特点，常分为两种情形。其一是无形之热充斥三焦，患者可出现以“大热、大渴、大汗出、脉洪大”为主要表现的症状，临床上可见部分糖尿病患者出现此证型，可用白虎汤；其二是有形热结抟聚于胃肠，出现以“痞满燥实”四大证为主要表现的症状，可用承气类汤方治疗。

3.少阳病

少阳为枢，是人体元气、水火运行之通路，其证候复杂，病机多变。故临床上需要抓主证，有时“但见一证便是，不必悉具”。但是，万变不离其宗，如患者出现口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食、心烦、喜呕、往来寒热、胸胁苦满等症状时，可考虑从少阳论治，可用柴胡类方治疗。

4.太阴病

太阴当责之中焦脾胃虚寒，这也是许多糖尿病患者的一个根本病机。口渴多饮往往是表象，实质上是中焦阳气浮越于上的表现，而许多患者有大便溏泄，甚至完谷不化的症状，这些都是中焦阳气虚馁的表现，治疗可用四逆辈，如理中汤、附子理中汤等。

5.少阴病

少阴病分寒化和热化两大类。前一类是指全身性的功能衰减表现，尤以心肾为著，临床上可出现“脉微细，但欲寐”的表现，甚至出现阴盛格阳的危象，可见于糖尿病酮症酸中毒的患者，治疗可以四逆汤、通脉四逆汤为主治疗。后一类是指出现虚烦不得眠的症状，可用黄连阿胶汤等治疗。

6.厥阴病

厥阴病历来被称为千古疑案，争论不休。从《伤寒论》看，厥阴病的第一个代表症状即为消渴，又说“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥”，可见阴阳气不相顺接为厥阴病的一个内在病机，其表现常常为寒热相间，虚实错杂的证候，治疗当寒热并用，虚实同调，治疗以乌梅丸加减。

综上，运用《伤寒论》可对临床上糖尿病的诊治起到一定的帮助，借助六经辨证，有助于我们认清糖尿病的中医病理本质，正确分析病机，从而有针对性的进行治疗。

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