中医非典诊治有新思路

中医非典诊治有新思路

北京中日友好医院博士生导师仝小林教授近日提出，中医必须重新认识非典，并应尽快纠正以往的片面看法。

仝教授介绍了课题组对非典的新思考：中医病名应叫“肺毒疫”。非典病位在肺，病性为毒，传染性极强，死亡率高，属于中医瘟疫范畴。但从指导中医临床实际出发，应叫“肺毒疫”，如再用春温、岭南温病或伏气温病等命名，则不够贴切。

病程可分为发热期、喘咳期、喘脱期、恢复期。发热期又可分为三个阶段，即初期（第1～2天），壮热期（第3～5天），热毒期；喘咳期分为两种情况，已用激素和未用激素；喘脱期分为两个阶段，宗气外脱和元气外脱。从病因来看，嗜肺疫毒由口鼻或其他黏膜部位侵入，毒聚在肺，因毒而热，因热而喘，因喘而脱是病机发展的几个阶段。临床特征为热、咳、痰、喘、脱。热的特征是热毒深重；咳的特点是越咳越喘，咳后常使喘憋加重；痰的特点是早期痰少而白，甚或无痰，部分有黄痰，合并或继发细菌感染时痰量明显增多；喘的特点是气短气憋，吸氧后缓解；脱的特点是早期为宗气外脱，呼吸浅促，心率增快，汗多神疲，后期为元气外脱，呼吸急促，脉疾而数，大汗淋漓，神志萎靡甚至昏迷等。

临床治疗要点：严格掌握激素适应症，因其副作用大，延长病程，对已用者要尽早加中药以对抗激素副作用，减少激素用量，缩短激素疗程并抗肺纤维化；应早期全程应用解毒活血法，以溃散邪毒，改善微循环；重视热毒夹湿，因单纯清热效果不佳，要适当佐以化痰、燥湿、利湿之品，分消湿热；重视原有基础病的治疗，以减少死亡率。

仝教授还根据分期辨治的思路，拟定了四个时期的八种方药，临床应用取得了一定效果。

2003年非典叶欣

叶欣1956年7月9日出生于广东徐闻一个医学世家。1974年被招进广东省中医院卫训队。1976年毕业时，因护理能力测试成绩名列前茅被留院工作。1983年，被提升为广东省中医院急诊科护士长，是该院护士长中最年轻的。

2003春节前后，一种病因未明的非典型肺炎开始在广州一些地区流行。2月上旬刚过，广东省中医院二沙急诊科就开始收治确诊或疑为“非典”的病人，最多时一天5人。面对增加了两倍的工作量，叶欣周密筹划、冷静部署，重新调班时，安排了加强班。随着“非典”患者的急剧增多，广东省中医院当机立断，紧急抽调二沙分院急诊科部分护士增援位于市中心的院本部。二沙急诊科护士力量出现了明显的不足。叶欣身先士卒，从2月8日便开始加班。
3月4日中午，极度疲倦的叶欣开始出现发热症状，后确诊染上了非典型性肺炎。为了救治叶欣，医院在最短时间内成立了治疗小组。叶欣的病情几乎牵动了所有人的心。广东省委书记张德江委托蔡东士秘书长慰问她和家属；雷于蓝副省长也在省政府副秘书长黄业斌、省卫生厅厅长黄庆道的陪同下，亲自到医院了解治疗情况。省卫生厅、省中医药管理局、广州中医药大学的领导也为抢救叶欣提供了技术、物质、器械的支持。
2003年3月25日凌晨1:30，就在叶欣最后所抢救的、也是传染给她“非典”的那位患者健康出院后不到一个星期，叶欣永远离开了她所热爱的岗位、战友和亲人，享年47岁。

中医文化的与非典

从2003年的非典型性肺炎，到现在流行的高致病性禽流感，我们都在等待下一个考验我们的疫情是什么？该如何面对？然而，在对SARS和禽流感的防治和治疗中间，人们发现有一样我们老祖宗传下来的东西发挥了关键性的作用，那就是中医。中医学有着中华民族固有的传统文化和哲学基础。它和国画、诗词，以至于《易经》、风水一样都属于中国文化体系。同时它又是一门和自然科学紧密结合的医学科学。
2003年4月7日，世界卫生组织专家考察广东省中医院后说，SARS患者接受中医治疗后缩短了发烧时间和住院时间。专家们还建议，如果能把中医参与治疗提升到常规治疗层面对世界其它地方防治SARS将会很有帮助。这大大鼓舞了中医界，也为这上千年的传统医学注入了一股实证的新鲜血液。

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