无症状的乙肝还需治疗吗,（03-02期）

无症状的乙肝还需治疗吗,（03-02期）

１年前我患有乙肝，经干扰素、中药治疗半年后，症状明显好转，肝区不痛了，复查２次肝功能基本正常，只是表面抗原一直是阳性。这样算好了吗？我还需要吃药治疗吗？

上海市南京路 李可言

解放军３０２医院刘士敬博士认为：无症状的肝炎并不等于肝脏内部没有问题，对于无症状的乙肝病毒携带者，最好进行肝穿刺组织学检查，明确肝脏炎症程度和纤维化程度。同时免疫生化分析可以得出肝组织内病毒存在和复制情况。如果肝组织学检查提示肝脏炎症活动明显，病毒复制情况显着，依然需要进行保肝抗炎以及抗病毒治疗；如果肝组织学提示肝纤维化明显，还需要进行抗肝纤维化治疗；如果患者肝功能的系列指标正常，肝穿刺结果显示肝炎轻微，病毒核心抗原阴性，可以暂时不用药物治疗。但要定期随访，注意饮食起居，加强身体锻炼。

这乙肝病情需要治疗吗？生活上应如何调理？

第一：如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。这种情况约占“小三阳”患者总数的60%~70%，目前国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。 第二：“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制(PCR检测<106)，肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20%，目前国内对此种患者最容易忽视。此时间的“小三阳”一定要定期到医院检查，根据检查来寻找恰当的治疗机会。 编辑提醒：带有“三阳”只说明他有病毒，但不会通过刚才我们说到的途径吃饭能感染。日常工作和接触传播，应该不会有问题的。 第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>107)，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况不再被称为乙肝病毒携带者，而称为乙肝患者，约占“小三阳”患者总数的10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种“小三阳”及时治疗，如治疗不及后果将较为严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。上海宏康肝病是上海市肝病防治救助中心。采用HD中西结合治疗肝病。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。

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