化瘀散结通利汤

化瘀散结通利汤

钟志明，男，1942年，汉族，江西省宜春市人。1967年江西中医学院本科毕业，从事医疗、教学、科研、医院管理35年。1996年晋升为主任中医师，历任宜春市中医院门诊部主任、业务院长、院长等职。兼任江西中医学院客座教授，江西省中医学会内科分会委员，宜春市中医学会副理事长，宜春市专家委员会副主任等职。1989年获首批“全国医院优秀院长”称号。

在35年的医疗实践中，以中医中药、中西医结合治疗内、妇、儿科常见病和疑难杂症。尤其对儿科、妇科、中医美容、老年病（如高血压、高脂血症、脑血栓形成、冠心病、前列腺增生、前列腺炎）等，疗效明显，且能不断更新知识、更新观念，做到继承不泥古，发扬不离宗，以提高临床疗效，先后在国内外发表学术论文30余篇，“中医药治疗原发性血小板减少性紫癜临床研究”等6项科研项目获省和宜春地区科技进步二等奖。

化瘀散结通利汤

组成：生牡蛎30g、炒甲珠10g（以上二药先煎），桃仁10g，红花10g，丹参10g，泽兰10g，王不留行10g，黄芪30g，川牛膝10g，甘草5g。

功用：化瘀，散结，通利

主治：前列腺增生，中医辨证属瘀血结聚者。

方解：前列腺增生是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、尿痛、小便淋漓不畅为主要特点，伴感染者常出现急性发作，尿时淋涩疼痛，余沥不尽，甚则二便不通。治疗关键是活血化瘀、软坚散结、通利二便。故以生牡蛎、炒甲珠软坚散结为君，桃仁、红花、丹参、泽兰、王不留行化瘀消肿为臣，黄芪、甘草益气扶正以助活血化瘀之力为佐，川牛膝引诸药共奏化瘀、散结、消肿、通利下窍、洁净府之功。15天为1疗程，视病情轻重，可连服2-3疗程。

应用：湿热盛者，尿时淋涩作痛明显，加蒲公英15g、白花蛇舌草15g、败酱草10g、黄柏皮10g；二便皆闭者加大黄10g；伴高血压、冠心病者加生地30g、黄芩10g、血竭4g等。

肺结节如何调理？中医益气养阴、化瘀散结，让结节变小直到消失

肺结节一般容易找上哪些人群呢，第一类：年龄超过40岁，长期吸烟和被动吸烟的人，每天吸烟超过一包，烟龄超过20年。第二类：有肺癌家族史的人。第三类：有肺结核、慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化等肺部疾病的人。第四类：精神压力大的人，长期压力大，容易导致免疫力低下，这也是肺癌的高危因素之一。

有很多人体检出有肺结节，就担心自己发生癌变。一般来说肺结节为良性结节，,直径小于5mm的肺结节的恶性概率为0%~1%，直径在11~20mm的肺结节的恶性概率有33%~64%,而直径大于20mm的肺结节的恶性概率达到64%~82%，肺部结节越大恶性的可能越大，所以要及时治疗，防止其进展、转移而造成预后不良。

中医学并无“肺结节”之名，中医认为其属于“咳嗽”、“痰核”、“瘰疬”等范畴。其病基本病机为气虚痰瘀痹阳肺络。外感六淫、情志内伤、饮食失宜、劳逸失度、禀赋不足等皆可导致气滞水停而为痰，痰气互结，日久血行受阻而成瘀，由表及里，侵及肺胸，痰瘀痹阻肺络而发为结节。

我曾接诊过这样一位有肺结节的患者，50岁，吸烟20年，患者左肺下叶结节，直径为17mm诊断有恶性的可能，建议做手术。患者及家属拒绝手术，于是寻求中医治疗，我诊治时患者偶有咳嗽，乏力，口干，舌暗红，脉细。经我诊断:肺积，是气阴两虚、痰瘀互结证，治拟益气养阴、化痰散结为法，方拟生脉饮合六味地黄丸加减。方药组成:党参，麦冬，五味子，熟地黄，山莱萸，山药，牡丹皮，赤芍，泽泻，鉴甲，薏仁，猫人参，山慈菇。

患者年逾五旬，肾气不足，阴液渐亏，日久成气阴不足，邪毒内生，气滞血瘀，日久成积，导致此病。肺积与肺、脾肾亏损而致气血阴阳不足，易感风邪有关。患者久病体虚，耗气伤血，有乏力的表现。舌暗红，脉细为气阴两虚的表现。所以我用生脉饮合六味地黄丸加减进行治疗，方中党参、麦冬、五味子益气养阴，熟地滋阴补肾填精益髓，山茱萸补养肝肾，山药补益脾阴，泽泻利湿以泄肾浊，丹皮、赤芍清泄相火，茯苓淡渗利湿，炙鳖甲、猫人参、薏苡仁清解炎毒，山慈菇清热解毒、瘀消肿散结。整方突出益气养阴、气阴双补、化瘀散结，诸药合用，切中病机。经三月治疗患者复查咳嗽缓解，口干消失，乏力也逐渐消失，最让患者高兴的是经过治疗患者结节有了明显的缩小。

其实得了肺结节，不用过于慌张，因为结节一般为良性结节，恶性的可能性极低，但是有时候很多病人，恰恰是因为自己的紧张的情绪，导致了结节的增大和恶变，所以治疗结节，保持良好的心态尤为关键。

化瘀散结,解毒消肿,针对疙瘩,肿块,炎症的中药有哪些

指导意见：
中医治疗以我院自拟解毒化瘀丸为主口服。药物组成：金银花30g，当归12g，丹参20g，玄参30g，黄连20g，黄柏15g，壁虎15g，土元20g，水蛭15g，地龙20g，元胡20g，制乳香10g，制没药10g，川牛膝15g。上药粉碎混匀制成水丸，每次7.5g，每日2次，口服。肢体局部红肿硬结处给予解毒散结膏，功用清热解毒、通络散结、活血止痛）外敷，隔日一换，直至红肿硬结消失。

华山论剑：五逐瘀汤之异与同

血府逐瘀汤： 当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍药、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。

功能与主治：活血祛瘀，行气止痛。主治瘀血凝滞而致的经闭不行，或行经腹痛，或头痛胸痛日久不愈，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，日晡潮热等。

本方系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行，又可合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血；甘草调和诸药。全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去气行，则诸症可愈。

现代常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头晕、头痛，精神抑郁属血瘀气滞者。

膈下逐瘀汤 ：五灵脂、当归、 川芎、 桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳

功能与主治：活血祛瘀，行气止痛。主治膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。现用于慢性活动性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者。

方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破症消结之力。

少腹逐瘀汤： 小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂

功能与主治：活血祛瘀，温经止痛。主治少腹瘀血积块疼痛；或有积块不疼痛，或疼痛而无积块；或少腹胀满；或经期腰酸少腹胀；或月经不调，其色紫黑，或有瘀块；或崩漏粉红兼白带，少腹疼痛等症。

方中当归、川芎，赤芍活血散瘀，养血调经；小茴、干姜、官桂散寒通阳，温暖冲任；蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血祛瘀，散结定痛。诸药相配，共成化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功。

身痛逐瘀汤： 秦艽、 川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、 牛膝、 地龙

功能与主治：活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。主治瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。

本方以川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝、五灵脂、地龙行血舒络，通痹止痛；秦艽、羌活祛风除湿；香附行气活血；甘草调和诸药。共奏活血祛瘀，祛风除湿，蠲痹止痛之功。

通窍活血汤： 麝香、赤芍、川芎、 桃仁、红枣、红花、 老葱、生姜

功能与主治：活血化瘀,通窍活络。主治偏头痛，日久不愈，头面淤血，头发脱落，眼疼白珠红，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，牙疳，妇女干血劳，小儿疳证等。

方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络，葱、姜通阳，麝香开窍，黄酒通络，佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。其中麝香味辛性温，功专开窍通闭，解毒活血，因而用为主药；与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路，从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。

总之，五个逐瘀汤中，其中血府逐瘀汤配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证；通窍活血汤配有通阳开窍的麝香、老葱、生姜等，故辛香通窍作用较好，主治瘀阻头面之证；膈下逐瘀汤配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较好，主治瘀阻膈下，肝郁气滞之两胁及腹中胀痛；少腹逐瘀汤配有温里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较优，主治血瘀少腹、月经不调、痛经等；身痛逐瘀汤配有通络宣痹止痛之秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等，临床可合理选用。

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