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变通一贯煎

医案日记 2023-06-15 07:43:40

变通一贯煎

〔组成〕生地12克首乌9克拘杞9克茵陈12克虎杖12克生大黄6-9克(后入)生山楂12克鸡内金3克(研粉分吞)麦芽12克玫瑰花3克佛手6克绿萼梅6克。

〔功能〕养肝柔肝,疏肝利胆。

〔主治〕慢性胆囊炎、胆石症证属肝阴不足者。临床胁痛隐隐、体倦乏力,口干咽燥,头晕目涩,舌质红、体瘦小,苔薄黄或少苦,脉弦细为特征。

〔用法〕日一剂,水煎分服。

〔方解〕方中生地、首乌、构杞甘寒补肾,滋水涵木,养肝柔肝;茵陈、虎杖、大黄清热利胆,消炎化石;山楂、麦芽、内金梅胃消食化滞,内金尚有化石之能;玫瑰花舒肝和血;佛手、绿萼梅舒肝理气。诸药合用,共为滋水涵木、疏肝利胆之剂。

〔按语〕胆囊炎、胆石症多为肝胆湿热之实证,加之医者多困于炎症,每以清热利胆之剂统治,故收效不尽如人意。顾老则另辟溪径,既辨证又辨病,针对西医之炎症和中医肝阴不足之病理特点,创制是方。一方面滋阴扶正,使水生木旺而不恋邪;一方面清泻祛邪,使炎消石溶而不伤正,相反相承,正复邪除,故收效颇著。

附顾伯华简介:1916年生于上海。教授,中医外科主任医师。出身于中医世家,1936年毕业于上海中国医学院。行医五十年,对中医外科有很高的造诣,尤其对疮疡、皮肤病、肛门病、急腹症、乳腺病、血管外科等疾病的治疗有丰富的经验。现任上海中医学院顾问、专家委员会副主任委员、七届全国政协委员等职。

通讯地址:上海中医学院附属龙华医院。邮码:200000

方剂学的口诀?

辛温解表

001、麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。

002、桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。

003、大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏,太阳无汗兼烦躁,风寒两解此为良。

004、小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。

005、九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。

006、三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼,若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。

辛凉解表

007、银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。

008、桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷绕,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。

009、伤寒麻杏甘石汤,汗出而喘法度良,辛凉宣泄能清肺,定喘除热效力彰。

扶正解表

010、人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎,薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。

011、麻黄附子细辛汤,发表温经两法彰,若非表里相兼治,少阴反热曷能康。

012、加减葳蕤用白薇,豆豉葱白桔梗随,草枣薄荷八味共,滋阴发汗功可慰。

寒下

013、大承气汤用硝黄,配伍枳朴泻力强,痞满燥实四证见,峻下热结宜此方。

014、金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝囊,肠痈初起腹按痛,苔黄脉数服之康。

温下

015、温脾人参干姜草,附子大黄大剂量,寒热并行治寒积,脐腹绞结痛非常。

016、三物备急巴豆研,干姜大黄不需煎,卒然腹痛因寒积,连投此方急救先。

润下

017、麻子仁丸治脾约,大黄枳朴杏仁芍,胃热津枯便难解,润肠通便法高超。

逐水

018、十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芫花,悬饮内停胸胁痛,大腹肿满用无差。

019、舟车牵牛与大黄,遂戟芫花槟木香,青皮陈皮轻粉入,泻水消胀力量强。

攻补兼施

020、黄龙枳朴与硝黄,参归甘桔枣生姜,阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。

021、增液承气参地冬,硝黄加入五药供,热结阴亏大便秘,增水行舟肠腑通。

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