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离明肾气汤

医案日记 2023-06-15 07:17:03

组成:干地黄25克,制附子1O~25克,炒白术15克,嫩桂枝10~20克,山萸肉15克,炒山药15~25克,盐泽泻20克,茯苓25~50克,巴戟天20克,车前子25~50克,生黄芪25~50克。

功能:温补脾肾,利水消肿

主治:慢性肾炎有脾肾阳虚、水湿泛滥见证者。症见面白肢冷,腰酸乏力,全身浮肿,下肢尤甚,或伴胸水、腹水,食少乏味,腹胀便溏,舌质淡体胖。或有齿痕。苔白滑,脉沉迟或微弱。

用法:上药用冷水浸泡后煎,文火煎煮二次,每次约30分钟,总量为300毫升,分两次服用。

典型病例:王某,男,28岁,工人。患肾炎四年余。曾多次在省级医院住院,以中西药治疗,水肿消退,但尿蛋白始终是(+++~++++),出院后在家服六味地黄九,偶见轻微浮肿。近十天浮肿加重,1985年8月9日经门诊介绍入院治疗。当时症见:双下肢浮肿,按之没指,眼睑微肿,脘闷腹胀,纳减便溏,肢冷神疲,小便短少(500毫升/日),腰酸痛重,舌质淡,苔白滑,脉沉弱而滑。尿常规:蛋白(+++),WBC5~7个,RBC O~l个,尿FDP5微克/毫升,血浆白蛋白1.75克%,球蛋白2.25%,血胆固醇625毫克%,BUN27.5毫克%。综合以上脉证,实为脾肾阳虚,水湿不化所致。立温补牌肾,利水消肿之法。方用离明肾气汤加泽兰3克、大腹皮30克、淫羊藿30克、丹参20克,水煎服。上方服用一月余,手足转温,浮肿渐消。仍以上方出入,继服近两月,精神转旺,浮肿全消,腰部酸痛痊愈、体力逐渐复常。尿常规连续两次化验均阴性,尿 FDP(-),血浆白蛋白4.0克%,球蛋白1.O克%,血胆固醇141毫克%,BUN16.3毫克%。遂以临床治愈而出院。

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