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金牛解毒汤

医案日记 2023-06-15 07:04:44

组成:金钱草60克,牛蒡子10克,荆芥10克,黄连3克,赤芍10克,黄芩6克,丹皮10克,双花15克,蒲公英15克,连翘12克,蚤休10克,黄柏5克,山栀10克,生地12克,甘草6克。

功能:清热泻火,凉血解毒。

主治:带状疮疹、各种疮疖。

方解:带状疱疹好发于春季,多因肝火妄动,湿热内蕴所致。本方重用金钱草泻肝清热,利尿除湿;牛蒡子双花、连翘、蒲公英、蚤休清热解毒;黄芩、黄连、黄柏、山栀清热泻火;丹皮、生地、赤芍活血凉血,化斑止疼;荆芥疏表,甘草调和诸药。共奏清热泻火、凉血解毒之功。

典型病例:崔某,男,65岁,农民。1992年2月10日前来就诊。自述:一周前,左胸部突起水泡,蔓延至胁背,灼热刺痛,坐卧不安,服用他药均未见效。

诊查:左胸胁背有簇状红色绿豆大小水疱,成一带状,疮液浑浊,与血痂相间、小便色黄、大便正常,脉弦有力。

辩证:本病位在胸胁,发于春季,证属肝火妄动,湿热内蕴所致。灼热者为肝火妄动之表现;泡液浑浊不清,是湿邪化热之征象,痛如针刺。乃邪毒入于血分之故,治当清热泻火,凉血解毒,方用自拟金牛解毒汤。

处方:金钱草6克,牛蒡子1O克,荆芥10克,黄连3克,赤芍10克,黄芩6克,丹皮10克,双花15克,蒲公英15克,连翘12克,蚤休10克,黄柏5克,栀子10克,生地12克,甘草6克。4剂,水煎2次,分早晚服。

外治:海金砂30克,清油调涂患处,日换1次。

二诊:2月14日。服上药后,疱疹开始干缩,皮色转正,疼痛大减。但仍口苦、舌红、脉弦。病情向愈,药证合拍。以原方加当归、川芎增益其养血之功,再加柴胡、苡米以加强其疏肝除湿之力。再服3剂,外治同上。药后痊愈。

经验体会:带状疱疹与诸淋同为湿土之气不能运化,而又有火气以合之,湿热之毒郁于血脉之中,发泄于皮肤之外。海金砂清热解毒,利水通淋,常用治血淋、膏淋、石淋等病。与金牛解毒汤配合应用,内外夹攻,奏效更速。

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