瑞典一医院成功为一女性同时移植6个内脏器官

瑞典一医院成功为一女性同时移植6个内脏器官

新华网斯德哥尔摩１１月２５日电（记者吴平）　瑞典第二大城市歌德堡的萨尔格伦斯卡教学医院２５日宣布，２４日成功地为一名女患者同时移植了６个内脏器官，创下北欧地区一项新的医学纪录。

这名４０多岁的女性长期以来一直受肠综合征的折磨，并导致其体内其他一部分内脏器官坏死。只有进行器官移植，这个病人才有可能存活。经过一年的时间，她终于等到一名捐献者同时捐献了所需的肝脏、胃、肾脏、小肠、十二指肠和胰脏６个器官。

萨尔格伦斯卡教学医院的数十名专家２４日经过近２０小时的努力，顺利完成了这例大型手术。据院方宣布，病人手术后情况稳定。如果今后１到３周内不出现排异现象，病人便可度过危险期。

此前，萨尔格伦斯卡教学医院曾在１９９８年为一名５岁的女孩做过同时移植５个内脏器官的手术。

子宫移植的移植展望

匹兹堡大学的研究员史蒂芬·斯科特说：“我认为我们要弄清的东西还有很多，不能贸然进行子宫移植。”
此前科学家们已用老鼠、野兔和猪进行了子宫移植实验，但其中仅有啮齿动物能成功怀孕。詹姆士·格里夫博士是纽约大学的专家，几年前他曾批准普赖尔用老鼠进行子宫移植的研究，他说：“子宫移植是很复杂的，就现在的技术来看，我觉得还没有准备好。”布鲁斯·洛根博士是普赖尔所在医院的院长，他认为子宫移植的研究“激动人心并且很有希望”，但是又提出警告：“在长期的研究过程中，每一个环节都必须本着规范谨慎的态度，我们的态度与病人的生命息息相关。”
英国有大约1.5万名天生没有子宫、或者因癌症等疾病被迫切除子宫的不孕妇女，她们只能通过领养或者代孕等方式拥有属于自己的子女。尽管移植子宫正逐渐成为现实，但对患者来说，接受子宫移植手术将面临极大风险，子宫移植风险包括新子宫产生排斥、怀孕期间可能出现致命并发症等，同时会提高罹癌与引发糖尿病等其它疾病的风险。
除了子宫移植手术本身复杂导致的风险外，接受移植手术的女性还面临长期服用免疫药物防止排斥现象的风险，而这可能会影响到胎儿的发育，甚至令孕妇产下畸胎。
另外，如同“换脸”一样，子宫移植引发的医学伦理问题，也使捐赠者、受赠者及其家属都面临巨大的社会压力。
由于捐赠子宫不能承受自然分娩时肌肉自然收缩等相关压力，所以通过移植的捐赠子宫孕育的婴儿，都必须通过剖腹产手术接生出来。这种移植只能是短期的，由于子宫移植妇女需要长期服用抗排异药，所以她一旦通过移植子宫生儿育女后，她体内移植的捐赠子宫必须在接受剖腹产的同时被摘除。 同肾移植和心脏移植一样，子宫移植也同样存在着身体排异反应，为了防止移植后出现的排异现象，接受子宫移植的妇女需要长期服用免疫抑制药，所以一旦移植来的子宫生儿育女后，最终还是要被摘除掉，摘除后就无需再用药。
一些专家说，如果子宫不得不被移除，后果可能会很严重，但还不至于像损失肝或心脏那样会危及生命。
2000年，沙特阿拉伯一名妇女曾尝试接受过子宫移植，但由于血凝，仅仅过了三个月，子宫就不得不被手术摘除。斯蒂哥认为，移植子宫附近的大量血管和使用更好的血液抗凝药可能会降低手术风险。
伦敦和匈牙利的医生们有意进行这项移植，其中几人正与普赖尔和斯蒂哥一起工作。可能接受子宫移植的病人包括先天没有子宫者、子宫内膜异位患者和因纤维瘤而损失子宫者。普赖尔说，要做子宫移植，妇女们必须准备好冰冻的晶胚。子宫移植的具体过程是这样的：女性器官捐赠者会被要求捐赠子宫（纽约器官捐赠网络在6个月的试验中，访问了150个家庭，有9人同意捐赠子宫，有8例子宫移除成功）。子宫移除后12小时内必须植入目标患者体内。捐赠子宫将通过腹部一个长6英寸的垂直切口进入患者体内。
至少在怀孕前的三个月里，妇女需要服用免疫抑制药以保证植入子宫的稳定。然后，以前冰冻的晶胚将采用常用方法通过阴道植入新子宫内。婴儿将采用剖腹产的方法以避免其它风险。分娩后，或者子宫移植两年没有怀孕的话，为了减小免疫抑制药对妇女健康造成的威胁，子宫将被移除。子宫移植手术也在伦理学界引发了巨大的争议，因为这一手术若能取得成功，意味着一个男人理论上也能移植一名女性捐赠者的子宫，从而令男人也能怀上身孕。一些医学专家称，将子宫移植进男人的体内，借助注射激素使他怀孕，在技术上是完全可行的。
英国“不孕网络”组织发言人苏珊·茜南说：“对于一些没有任何其他希望生儿育女的不孕妇女来说，这将是一个令人振奋的好消息。然而，这一手术也将引发许多道德和伦理问题。”
不过，瑞典研究专家迪亚兹·加西亚博士称，他们研究“子宫移植手术”的目的只是为了给成千上万不孕妇女带来福音，绝不会尝试让男性接受子宫移植手术并怀上身孕。加西亚博士坚持说：“我们绝不会在这一领域进行研究。”在全球多国有关子宫移植手术的研究和应用日增的背景下，日本子宫移植研究会17日公布子宫移植指导方针，为日本国内医疗机构实施子宫移植手术提供伦理和法律等方面的参考。
该指导方针包括10项内容，主要有：接受子宫移植的对象必须是天生无子宫女性或因癌症治疗等不得已摘除子宫的女性；子宫的提供者可以是接受者的母亲等女性亲属，也包括脑死亡等濒死女性；子宫提供者必须是出于自主意愿；禁止以营利为目的的子宫买卖等。

器官移植术是如何发明的？

人的死亡常常是因为某些器官受到了不可逆转的致命伤害，功能丧失。如肾脏由于得了肾炎等严重的肾病，使肾功能全部丧失而不能生成尿；还有冠心病、肝癌等最终都可造成器官的功能丧失而死亡。所以，多年来人类一直梦想能通过器官移植来延长寿命。

在古代玛雅人的典籍中，就曾有更换内脏以求起死回生的记载。我国的《聊斋志异》中也有陆判“易心换头”的描述。的确，如能摘除丧失功能的器官，换之以健康的异体器官，这对抢救某些危重患者的生命来说，不仅是一种妙法，而且是一种极其重要的途径。近几个世纪以来，人类曾在动物身上进行器官移植的各种实验，但却屡遭失败。而在人体进行器官移植，大约是在600年前，印度的外科医生用臂部的皮瓣造鼻成功了。1905年，出生于法国的美籍医生卡雷尔（1873~1944）研究了器官移植，他当时认为人体器官离开机体仍然可以存活，任何人体器官都可以取下培养，然后移植到他人身上，这是把人体看成是像机器一样的系统。后来发现了人体的排异作用，证明这是不完全对的，但毕竟器官移植受到人们的关注。在1922年～1933年间，苏联人费拉托夫（1875~1959）提出了组织相容性理论之后，器官移植的成活率提高了。

20世纪40年代，美国遗传学家斯内尔选中了“老鼠组织移植与排斥”这样一个冷门课题，开始致力于异体器官移植和组织“排异”现象的研究。他与英国科学家高拉合作，在美国缅因州巴尔港杰克逊实验所，日复一日，年复一年地探索着。终于在1948年，他们公布了一个重要发现：老鼠体内有一种特殊的系统，可以成功地识别自身组织与异己组织，对自身组织能够接受、相容，对异己组织不能相容，给予排斥。这就是所谓“组织相容性抗原系统”。老鼠的组织相容性抗原系统由其遗传基因决定，这种基因被称为“H2系基因”。

到底怎样才能预先知道两只老鼠的组织是否相容，是否发生排斥呢？斯内尔首创了一种试验方式——H2型试验。它证实了用不同的H2系基因进行组织移植就会产生“排异”的现象，从而首次揭示了器官移植排异机制，为人类器官移植开辟了道路。

要使人体器官移植获得成功，则必须查明人体组织相容性抗原系统，确定有关基因。而且还要找到一种能鉴定人体组织相容性的试验方法。

1958年，法国免疫学家多塞研究了患者多次接受输血的反应后，首次发现了人体组织相容性抗原。接着，他创立了人体组织细胞相容理论，又开创了迅速方便的人体器官移植试验法——鉴定异体组织是否相容的HLA组织分类血液试验法。多塞的试验方法简便可靠，很快被进行器官移植的医生们采用，大大推进了器官移植的临床实践和深入研究。

由于斯内尔、多塞在研究器官移植方面取得了重大成果，他们获得了1980年诺贝尔生理学和医学奖。

在科学家经过了多年探索和临床试验之后的今天，器官移植术造福于人类已成为现实。

肾脏移植是开展得最早、最多的一种器官移植。据统计，到1977年，全世界已有13 000多人通过肾脏移植获得了新生。目前仅在美国，每年就要进行数千例肾脏移植手术。

世界上最早的一例肾脏移植手术是1954年在美国波士顿的一家医院进行的。病人24岁，患了晚期肾炎，从他的孪生兄弟身上移植了一个肾脏，术后没有产生排斥反应，病人生命得到了延长。从移植的效果看，活体肾比尸体肾好，近亲供肾效果更好。

世界上第一例心脏移植手术是1967年12月3日，在南非开普敦的一家医院里，以巴纳德为首的手术小组，为55岁的华希坎斯基移植了心脏，手术相当成功，但抗排斥反应药破坏了这位病人身体的免疫功能，18天后该病人患肺炎死亡。

在1967年12月～1969年6月间，全世界共做了103例心脏移植手术。其中3/4的病人在手术后3个月内先后死亡。1979年，瑞士一家药厂研制成了一种可选择性地抑制免疫系统的新药——环孢素，使所有器官移植手术成功率大大提高。第一年存活率上升到79%，术后存活6年存活率达60%。英国医学教授亚库布从1980年起到现在，已做了1 000多例心脏移植手术。手术后存活一年的存活率超过90%，存活五年的存活率约为80%，其中有600多人至今还活着，最长的已经活了20多年。1985年，美国一对“换心”男女，35岁的加里·韦勒普和36岁的苏姗·斯特菲，经医生同意结为恩爱夫妻。这表明医学技术的进展已逐渐克服了困难，能够进行更安全和更成功的心脏移植手术了。

人类在近40年内已成功地进行了肾脏移植、心脏移植、肝脏移植、胚胎移植、骨髓移植、胰腺移植、脾脏移植、骨骼移植等手术，但脑的移植还未实现。脑可以移植吗？不要说头颅受了致命伤后的更换，就是痴呆、疯傻人的头颅再换，也是人们所殷盼的。

20世纪60年代末期，美国医学博士罗伯特·荷华，曾提出过《人头移植的手术方案》，供同行们讨论。一些人认为，他是异想天开，因为即使换头成功，由于神经切断后难以连续，也会导致颈部以下的身体瘫痪。这时，罗伯特·荷华用老鼠做实验，也连连失败。因神经连接不好，换了头的老鼠只会摇头，不会动弹。后来又进行“双头鼠”移植，即原来的鼠头不割下来，再另外移植一鼠头上去，一鼠两头，获得成功。继而“双头狗”又在70年代末期出现。“双头狗”的两个头都会叫，都会争食，但移植上去的头仍不如原来的头灵敏。

同时期，一些科学家还做了猴头移植术。1986年，美国著名脑外科专家韦特与别人合作，首次在世界上移植猴头成功，但这猴子仍不如天然猴子灵巧。

美国有这样的实验报告：取出健康的老鼠的脑组织移植给患糖尿病的老鼠，当移植的脑组织刚一成活，便恢复了分泌激素的功能，结果老鼠的糖尿病消失了。

瑞典、墨西哥和中国是世界上最先成功地在人体中进行脑内移植手术的三个国家。脑内移植手术的成功使科学家们相信，将来人脑也可移植。

自20世纪70年代以来，我国的器官移植也取得了重大进展。移植总数已超过5 000例，各类器官的移植已超过18种，其中以肾脏移植最为成功。

随着医学科学的发展，将会给千千万万因器官损伤而可能死亡的人带来福音。人类的梦想，必然能够实现。

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