安阳中医院活体肾移植手术成功(肾移植是尿毒症患者的最佳选择吗？)

安阳中医院活体肾移植手术成功

本报讯　8月13日下午12时31分，从河南省安阳市中医院手术室传来喜讯：该院又一例肾移植手术暨首例活体亲属献肾肾移植手术取得成功！这一成功同时标志着河南省中医系统活体肾移植手术实现了零的突破!成功的背后还演绎了一段“同胞妹妹捐献肾脏救哥哥，白衣天使爱心施术保成功”的感人佳话。

患者薛小付为安阳县崔家桥乡的村民，幼年时曾患过肾炎。20岁时肾病复发，遂四处求医，病情时好时坏难以痊愈，7万余元的医药费使本来就不宽裕的家庭因此陷入了“经济危机”，负债累累。近两个月来，患者病情加重，不但每日尿量极少，而且浑身瘙痒难耐，卧床难起。1个月前，其家人听说安阳市中医院能开展肾移植手术，遂赶到医院求治。已有26例肾移植手术成功经验的肾病科陈海龙主任、泌尿外科齐德军副主任对患者进行了全面的身体检查。检查显示：患者双肾严重萎缩，血肌肝值是正常人的20余倍，每日尿量不足50毫升，已发展成为慢性肾功能衰竭并尿毒症，病情十分严重。目前，最理想的解决办法就是尽快实施肾移植手术。但苦等月余的薛小付由于没有合适的组织配型肾，虽经积极的透析等中西医结合治疗，但病情日渐加重，奄奄一息。当来医院探望哥哥的薛新娥得知亲属间捐肾移植效果更好时，马上要求抽血配型为哥哥捐肾。

为减轻患者家属的经济负担，保证手术顺利进行，该院阎清海院长亲自召开协调会，决定免除患者手术费，治疗费、肾动脉造影费等一系列费用1万余元。由于活体肾移植相当于同时进行两台高难手术，手术要求极高。为确保手术万无一失，院领导多次亲自参加会诊，制定治疗方案；肾科、泌尿科手术小组的专家夜以继日研究手术细节，不断完善手术方案；手术室更是早做准备，为手术创造了良好条件。经多次配型，哥哥薛小付、妹妹薛新娥不但血型相同，而且HLA抗原配型十分相宜，适合手术。经家属同意，并经安阳县公证处公证后，8月13日上午8点半手术正式开始，由该院泌尿外科副主任齐德军等为妹妹薛新娥行肾脏摘除术，手术十分顺利。10时30分，哥哥薛小付被推进了手术室，由外一科主任尉建华、副主任齐德军行肾脏移置术。他们凭借多年的手术经验，精心操作，近乎完美的血管吻合令在场的观摩者赞叹不已。下午12时30分，随着移植肾开放血流，一分钟后移植肾开始分泌尿液，如泉般喷溢的尿液表明：妹妹的肾脏在哥哥的体内成活“安家”！长达4个小时的手术顺利完成。辛苦了大半个月的医务人员露出了会心的微笑。

肾移植是尿毒症患者的最佳选择吗？

肾脏科门诊中，常见有些患者一旦得知自己患了尿毒症，二话不说便要求尽快行肾移植，仿佛肾移植后就可以把病治好。那么肾移植真的是尿毒症患者的最佳选择吗？事实上，肾病患者进入尿毒症期后肾功能逐渐丧失，此时有多种替代疗法，其各有利弊，肾移植则只是其中的一种。
肾移植以后，因肾功能恢复，免除了透析之苦，饮食较前不用太多限制，这在提高了生活质量的同时，也改善工作能力及性生活，增加受孕的机会，从根本治愈了尿毒症症状。然而，这些成果并非轻易获得，而是要付出代价的。一个成功的肾移植手术和随后的顺利有赖于以下几个方面，并非手术后就一劳永逸了：
（1）患者身体状况是肾移植的前提条件。为确保肾移植的成功和术后的长期稳定，尿毒症患者应先确定原发病如肾炎已不处于活动期及肾功能已无恢复的可能，并且在自己身体条件良好的状况下才考虑肾移植。
（2）手术顺利是肾移植的必要条件。手术前的合适配型、受肾者没有全身性疾病、取供肾时的快速和手术医师精湛的技术都是手术成功的重要保证。
（3）排斥反应是肾移植患者随时可能面临的问题。虽然抗排斥药物的效果不断取得进步，改善了移植肾短期的存活率，但对慢性排斥并无多少用处，一旦发生，最终肾功能逐渐丧失，需再行透析。而且抗排斥药物的长期使用，会降低机体的免疫功能，造成感染是发生排斥甚至患者死亡的主要原因。同时癌症的发生率可能是正常人的几十倍。另外抗排斥药还可引起肝肾毒性、高血糖和骨质疏松，这些都是透析患者所没有的不良反应。
（4）对伴有病毒性肝炎如乙肝或丙肝的尿毒症患者，肾移植后长期使用抗排斥药，因免疫系统受抑制，容易发生活动性肝炎甚至肝功能衰竭，这类患者最好不要考虑行肾移植。
（5）肾移植患者如供肾为活体肾效果最好，如为尸体肾移植患者存活率与血液透析相仿，并不会因肾移植而延长生命。
（6）有并发症及其它潜在疾病的患者要慎重。肾移植虽在一定意义上摆脱了透析，却并不能根治先前潜在的疾病如糖尿病、动脉硬化，另外还可能使之恶化，原先的肾脏疾病也可能在移植肾上复发。
以上几点说明，进行肾移植手术并非易事，术后排斥反应及术前检查暂且不提，单是高额的手术费用就非一般家庭所能承受。所以在医疗技术日新月异的今天，尿毒症患者不要寄全部希望于肾移植，尿毒症并非不治之症，只要治疗得当，是完全能够控制病情恶化及进展的。临床研究证明：只要你的肾还没有完全丧失肾功能，就说明还有治愈的希望，只要有一线希望，就不要放弃治疗，就不要等待死神的来临。

中国第一例夫妻换肾手术成功病例在哪一年？

图文：〔都市热点〕（1）中国首例两对夫妻交叉换肾手术成功

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.cn 2006年04月13日00:04 新华网

图文：〔都市热点〕（1）中国首例两对夫妻交叉换肾手术成功

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中国首例两对夫妻交叉换肾手术成功

4月11日，两对夫妻在手术前合影，从左至右依次为钟立珍、李传俊、吴正同、李翠英。4月12日，我国首例两对夫妻交叉换肾手术在武汉同济医院获得成功。湖北两对夫妻为挽救亲人的生命，交叉捐肾，演绎了一段人间浓浓真情。

今年48岁的李传俊与妻子钟立珍来自湖北京山，2005年下半年，李传俊慢性肾衰竭病情恶化，妻子决定捐肾来挽救他的生命；今年47岁的李翠英是湖北仙桃人，前几年进行了一次肾移植手术，现在肾脏坏死，其丈夫吴正同也决定给她捐肾。

进行器官移植最基本的条件是血型相同或相容，但钟立珍的A型血却不能与丈夫李传俊的O型血相容，而且在同济医院等待肾源的O型血患者已经有60个了。为了再能陪伴丈夫10年，钟立珍在同济医院立下誓言，愿意捐一个肾给需要的人，以换来丈夫的生命。经过配型，原本可以给自己妻子捐肾的吴正同同意将自己的肾捐给钟立珍的丈夫李传俊，而钟立珍与李翠英也配型成功。

新华社记者摄

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