湖南省中医医院临床住院医师规范化培训考核实施方案

湖南省中医医院临床住院医师规范化培训考核实施方案

为了规范我省中医医院的临床住院医师培训考核工作，培养具有良好医德医风，医学知识扎实，能独立开展临床医疗工作的合格临床住院医师，特制定本方案。

一、培训对象

高等医学院校应届本科、大专（含夜大、函大、电大和自学考试）毕业生及虽无大专以上学历但已取得医师职称，目前在县及县以上中医医院（含中医专科医院）工作的临床医师。

二、培训基地

二级甲等以上中医医院及经省中医管理局批准的其他中医医院和综合医院。

三、培训周期与方式

中医医院的临床住院医师培训周期为五年，前二年为轮科培训，后三年为定科培训。医学理论以业余自学为主，专业技能以临床实践为主，通过五年培训，达到初年资主治医师水平。

四、培训内容与要求

（一）医学理论培训内容与要求

1、学习科目及学分分配

2、学习要求

医学理论培训以自学为主，首先要求精读高等中医药院校相关课程的新版教材，其次要求结合临床实践选读有关专业书籍，第三要求阅读有关专业杂志，并做好笔记和文摘卡，5年内文摘卡不得少于250张。各培训单位要根据培训对象的情况组织有关理论课程的集中授课和辅导。

（二）轮科培训内容与要求

1、轮训科室及时间（第1-2年）

注：①、轮训科室中的中医外科包括中医肛肠科和皮肤科；

②、轮训科室中的其他科室是指已确定为轮训科室以外的其他中医或西医临床科室，由培训单位根据住院医师专业选定相关的1个科室。

2、轮科培训内容与要求（1）熟悉轮训科室的各项规章　制度，严格遵守科室值班、查房和交接班制度，认真观察病情，及时处理，及时记录。

（2）按《中医病案规范》要求，正确书写完整病历，每月不少于2份，并达到甲级标准。

（3）在上级医师指导下，参与管理5张以上病床。

（4）轮科培训期间专业技能的具体要求按照《湖南省中医医院临床住院医师专业技能培训考核内容与要求》（见附件）执行。

（三）定科培训内容与要求在本科室进行二年的本专业培训及担任一年总住院医师。

1、本专业培训内容与要求（第3-4年）

（1）准确掌握四诊方法，正确书写完整病历，要求做到病因病机、辨证论治、理、法、方、药完备，中西医双重诊断正确，每月不少于2份。

（2）熟悉掌握本科常见疾病的诊疗技术，能独立处理本科危急重症和疑难病症，并参加本科的会诊20次以上。

（3）能指导低年资住院医师、实习医师，并在科内医疗质量控制2个月。

（5）完成学收隆≯文或文献综述1篇，要求参考文献不少于20篇。

（6）本专业培训期间专业技能的具体要求按照《湖南省中医医院临床住院医师专业技能培训考核内容与要求》执行。

2、担任总住院医师要求（第5年）

（1）能胜任代理主治医师工作；

（2）能胜任院内外会诊工作；

（3）负责安排医师值班、病人入院及实习、进修医师教学等科内业务工作

（4）协助科主任处理科内医疗差错和事故。

五、考核内容与办法

（一）考核内容及学分考核内容主要包括临床实践时间、医学理论、专业技能、总住院医师工作和医德医风5个方面。具体考核项目与学分分配如下：

（二）考核办法

1、临床实践时间考核：由科主任负责考核和授分。五年满分为120学分（每年24学分）。培训期间，除国家规定的节假日及单位批准的脱产学习时间外，凡病、事假脱离临床工作时间每年超过10烫酢∵，按每10天扣1学分计算。总学分低于108分为者不合格。

2、医学理论考核：满分为120学分。其中，12门理论课学习的满分为90学分，由省中医管理局统一组织考试和授分，考试成绩及格者，即授予该课程相应的学分，并记录实际考分。论文情况满分为30学分，由所在中医医院考核和授分，达到要求者即授予相应的学分。任何1门课程考试不及格或论文总学分低于27分者为不合格。

3、专业技能考核：由各市、州卫生局中医科按照《湖南省中医医院临床住院医师专业技能培训考核内容与要求》统一组织考核和授分。满分为130学分。其中，轮训科室的专业技能考核每科满分为15学分，6科共计90学分，本专业的专业技能考核满分为40学分。总学分低于117分者为不合格。

4、总住院医师工作考核：由所在中医医院组织考核和授分。满分为30学分。从医疗行政管理能力、院内会诊能力和危重病人抢救的组织与参与能力三项指标进行评价，每项指标满分为10学分，按优秀（10学分）、良好（8学分）、合格（6学分）三个等级记分。

总学分低于27分者为不合格。

5、医德考核：由所在中医医院组织考核和授分。五年满分为100学分（每年为20学分）。培训期间发生医疗技术或责任事故、收受病人红包等医德医风问题，扣除当年学分。总学分低于90分者为不合格。

6、临床住院医师五年规范化培训的总学分为500分，总分达到450分，且临床实践时间、医学理论、专业技能、总住院医师工作、医德医风五项考核均合格者，由省中医管理局颁发《湖南省中医医院临床住院医师规范化培训合格证书》，并作为申报主治医师的必备条　件之一。总分低于450分，或临床实践时间、医学理论、专业技能、总住院医师工作、医德医风五项考核中的任一项不合格者，均为培训不合格，需延长培训期继续进行培训。

六、本方案从2001年高等医学院校应届本科、大专（含在大、函大、电大和自学考试）毕业生及虽无大专以上学历但2001年取得医师职称的临床住院医师开始执行。

2001年以前的培训对象参照本方案执行。

2017住院医师规培结业考核工作政策解读

2017年住院医师规范化培训结业考核工作政策解读

　　1.为什么要开展住院医师规范化培训结业考核工作？

　　住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。2013年12月31日，国家卫生计生委等7部门联合发布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，对建立住院医师规范化培训制度提出了总体部署和目标举措。结业考核作为住院医师规范化培训全过程管理的重要环节之一，对于保障培训质量，促进培训结果同质化具有重要意义。2014年以来，国家陆续发布了《住院医师规范化培训管理办法（试行)》、《住院医师规范化培训考核实施办法（试行)》等文件，对结业考核工作做出原则性规定。

　　2014年国家启动实施住院医师规范化培训制度，当年招收的首批本科学历住院医师将于2017年结业。鉴于全国范围的培训制度建设仍处于起步探索阶段，各地基础状况差异较大，为安全、稳妥、有效、有序地做好结业考核工作，经认真研究并广泛征求意见，国家卫生计生委决定对2017年结业考核命题、通过标准和考核日期等暂不做全国统一安排，由各省级卫生计生行政部门根据国家总体部署精神，结合本地实际，具体组织实施。国家卫生计生委将对各地结业考核工作将加强指导、监测，并在总结积累经验的基础上，进一步完善今后的培训和考核制度 医,学.全.在.线搜集,整理。

　　2.结业考核相关部门职责分工是什么？

　　各省级卫生计生行政部门（含中医药管理部门)负责本辖区结业考核工作的组织管理；考核基地负责结业考核工作的具体落实。

　　国家卫生计生委人才交流服务中心（以下简称“人才中心”)负责建立国家理论考核题库、制定理论考核大纲和临床实践能力考核指导标准，指导各地考核实施，提供考核技术支持服务。

　　各省级卫生计生行政部门为本地结业考核工作实施主体，负责制定考核实施方案，组织实施专业理论考核；按照临床实践能力考核指导标准组织命题、遴选培训考官，组织实施临床实践能力考核；发放《住院医师规范化培训合格证书》。各考区建立结业考核组织管理机制，可指定医师协会等有关行业组织、单位负责相关具体工作，考区可与人才中心建立具体工作联系。

中医专业住院医师规范化培训结业考核工作由国家中医药管理局具体组织实施。按照军地协同有关规定，军队住院医师可根据属地化管理原则，参加所在省（区、市)卫生计生行政部门组织的结业考核。

　　3.结业考核如何组织实施？

　　结业考核包括专业理论考核和临床实践能力考核两部分。

　　其中，专业理论考核部分由人才中心组建34个临床（含口腔)培训专业的题库，各省级卫生计生行政部门可自愿选择与人才中心对接、自国家题库中抽题组卷，也可自行命题组卷。使用国家题库的地区，由人才中心提供人机对话考核技术服务、考核结果分析等指导服务工作，根据考区需求，人才中心可提供通过标准建议。

　　临床实践能力考核部分，根据国家卫生计生委颁布的《住院医师规范化培训内容和标准（试行)》，由人才中心组织制定各专业临床实践能力考核指导标准，各考区根据该标准制定本地安排并组织实施，可委托医师协会等行业组织、有关单位具体实施。

　　4. 结业考核重点考察内容是什么？

　　根据国家卫生计生委颁布的《住院医师规范化培训内容和标准（试行)》，结业考核重点考察临床医师岗位胜任力。主要评价培训对象经过理论与实践相结合的系统培训后，在医疗保健工作中独立规范地从事本专业临床诊疗活动，分析解决临床实际问题的能力和相关综合素质。

　　住院医师规范化培训结业考核的理论考核大纲和临床实践能力考核指导标准由人才中心通过中国卫生人才网发布。

　　5. 结业考核的通过标准如何确定？

　　专业理论考核和临床实践能力考核均合格者视为结业考核合格。专业理论考核通过标准由各考区根据《住院医师规范化培训内容和标准（试行)》要求，结合本地实际确定，报人才中心备案实施。临床实践能力考核方案及考核通过标准，由各考区根据实践能力考核指导标准，结合本地实际确定。

　　6. 结业考核时间如何安排？

　　结业考核工作时间安排由各考区根据本地实际情况确定，需要参加考核的住院医师，应注意所在培训基地的通知，也可同时留意所在省（区、市)卫生计生委的信息发布。

　　7.哪些人员可申请参加2017年住院医师规范化培训结业考核？

　　2017年全国参加结业考核的对象为在培训基地完成规定培训内容，且过程考核合格的住院医师；符合条件的在读临床医学（含口腔、中医)硕士专业学位研究生、军队人员可申请参加结业考核。申报的结业考核专业须与培训专业一致。

　　各考区负责对结业考核申请对象进行资格审核。主要依据为：

　　（一)国家卫生计生委办公厅《住院医师规范化培训考核实施办法（试行)》（国卫办科教发〔2015〕49号)。

　　（二)教育部等6部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕6号)，教育部办公厅等《关于加强医教协同做好临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接工作的通知》（教研厅〔2016〕1号)和《关于进一步做好原七年制临床医学教育调整改革工作的通知》（教高厅〔2017〕1号)。

　　（三)原总后卫生部、国家卫生计生委《关于军队住院医师规范化培训制度与国家相关政策衔接的意见》（卫科训〔2015〕68号)。

　　有关具体事宜，住院医师可咨询所在培训基地教育处（科)，未尽事项可咨询所在省（区、市)卫生计生委科教处或其委托指定的行业组织、单位。

　　8.结业考核合格证书如何发放和管理？

　　各省级卫生计生行政部门将结业考核合格人员信息提交中国医师协会获取证书编号后，印发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》，并负责证书管理。证书在全国范围内有效。

　　9.结业考核未通过还能再次申请考核吗？

　　根据《住院医师规范化培训考核实施办法（试行)》，结业考核未通过专业理论考核、临床实践能力考核或其中任一项者，根据培训基地所在地省级卫生计生行政部门有关规定可申请参加次年结业考核。2017年组织多次结业考核的考区，未通过者可就未通过科目再次申请参加同年度其他批次结业考核。已通过科目成绩三年内有效。举例说明如下：某住院医师于2017年参加结业考核，理论考核未通过，临床实践能力考核通过。该医师若在2019年12月31日前通过理论考核，视为结业考核通过。

　　10.如何做好结业考核工作质量控制？

　　为促进培训结果同质化，推动全国各地住院医师规范化培训工作均衡发展，把好住院医师规范化培训出口质量关，国家卫生计生委委托人才中心对各地结业考核组织实施情况和考核结果开展指导与监测，组织专家对各地结业考核进行抽查巡考。有关具体要求由人才中心通过中国卫生人才网发布。

　　各考区需将本地理论考核通过标准（自行命题组卷地区需同时提交考核专业的理论试卷)、临床实践能力考核考站设计和通过标准等报送人才中心，由人才中心进行监测分析。监测分析结果将为国家卫生计生委加强全国住院医师规范化培训和考核质量建设，加强对各地各培训基地工作的指导监督提供重要依据。

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