附件1(1)：湖南省中医医院临床住院医师专业技能培训考核内容与要求

中医医院临床住院医师的专业技能培训分二阶段进行，第一阶段进行轮科培训，第二阶段进行定科培训，培训考核内容和要求如下：

一、轮科培训专业技能培训考核内容与要求

（一）中医内科

1、掌握

（1）、中医四诊检查方法和八纲、病因、经络、气血津液、脏腑、六经、卫气营协辩证的辩证原则。

（2）、中医内科常见病的诊断及处理原则以及咳嗽、胸痛腹痛、头痛、皮肤黄染、发热、咯血、呕血等症状的处理原则。

（3）、洗胃、灌肠、输血、腹膜透析、肾囊封闭、肾穿、骨穿、胸穿、腹穿、淋巴结穿刺等操作技术。

2、熟悉

（1）、西医内科常用药物如：洋地黄类药物、血管扩张类药物、心血管受体阻断剂和兴奋剂、皮质激素类药物、呼吸兴奋剂等的使用原则。

（2）、西医内科常见疾病的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

3、了解

（1）、内科常见疾病检验、放射、心电图的检查结果及临床意义。

（2）、心包穿刺、胃镜、人工呼吸、心电除颤起搏的工作原理、使用原则和操作程序。

（二）中医外科

1、掌握

（1）、中医外治疗法的临床运用。

（2）、中医外科（含痔瘘科、皮肤科）常见疾病的诊断及处理原则。

（3）、外科常用诊断、治疗操作技术，如清创缝合、静脉切开、中心静脉压测量、针吸活检、切除活检、胸腹腔穿刺、导尿、洗胃及无菌操作技术、术前准备、术后处理等。

2、熟悉

（1）、心肺复苏技术的适应范围，包括气管切开术、开胸术、体内外心脏按摩术、人工呼吸、药物复苏技术。

（2）、西医外科常见疾病的手术指征和中西医治疗处理原则。

3、了解

（1）、外科常见疾病实验室检查结果及临床意义。皮肤真菌镜检、皮肤病理活检、CO2激光治疗、呼吸机等适应范围。

（2）、常用内窥镜检查法，包括胃镜、食管镜、结肠镜、膀胱镜操作方法，良性病变电灼术及各种经内窥镜造影检查法。

（三）急诊科

1、掌握

（1）、急救中成药的临床运用（包括适应范围，功能主治，使用方法等）。

（2）、中医急救技术如鼻饲、雾化吸入、吹鼻吹喉术、灌肠、点穴按摩急救术、电针急救术、梅花针急救术刮痧、拔罐等的适应范围和操作原则。

（3）、人工呼吸、气管插管、心肺复苏术、电复律术、三腔管的使用、呼吸机的使用、心电监护技术的适应范围和操作原则。

2、熟悉

（1）、常见急症的诊断、鉴别诊断和治疗处理原则。

（2）、常见急症如：心绞痛、急性心肌梗塞、休克、农药中毒、食物中毒等的抢救程序和措施

3、了解

（1）、常见急症实验室检查和B超、X光、CT等特殊检查的结果及临床意义。

（2）、体外心脏起搏、静脉插管、中心静脉压监测、急诊床边血液净化治疗的适应范围、操作原则。

（四）骨伤科

1、掌握

（1）、骨伤科望、触、动、量检查方法。

（2）、骨伤科常见疾病中医诊疗常规及操作技术。

（3）、骨伤科各类手术的手术指征、术前准备和术后处理。

（4）、伤后发热、头痛、口渴、呕吐、纳呆、腹胀、腹痛、便秘、喘咳、晕厥等病症的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

2、熟悉

（1）、骨折的切开复位内固定手术的原则，固定方法及术后处理。

（2）、常见骨关节炎症、结核、畸形及退行性疾病的诊断及治疗原则。

3、了解

（1）、创伤性休克、挤压综合症、筋膜间室综合症和脂肪栓塞等骨伤危急重症的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

（2）、四肢骨折关节损伤合并血管、神经及肌腱损伤的诊断、鉴别诊断及处理原则。

（3）、骨伤科常用辅助检查的操作技术及临床意义（包括拍床边X光片、腰穿、腹穿、关节腔穿刺等）。常见骨科疾病的X线、CT、MRI片阅读。

（五）中医妇科

1、掌握

（1）、全身体格检查、盆腔检查（包括双合诊、三合诊）方法及异常情况判断。

（2）、妇科常见病的中西医诊断、鉴别诊断及处理原则，如早孕、流产、种生殖道炎症、损伤、滋养细胞疾病、外阴疾病、月经失调、妇科肿瘤、急腹症等。

（3）、门诊小手术及其适应证、禁忌证、手术的无菌技术操作等。如取内膜、分段诊断性刮宫、取活体组织、子宫输卵管碘油造影（通气通液）、前庭大腺囊肿及脓肿切开引流、造口术、后穹窿穿刺术、不全流产刮宫、外阴裂伤缝合、宫颈息肉摘除、宫颈糜烂的物理治疗（电灼、冷冻、激光等）等。

（4）、妇科手术指征、术前准备及手术后处理，腹部及会阴部伤口切开、缝合、拆线及一般感染伤口的换药等技术操作。

2、熟悉

（1）、产前保健知识，包括产前检查和鉴定、产前宣教、胎位检查及骨盆测量等。

（2）、正常与异常妊娠的识别及处理，高危妊娠及妊娠合并症的门急诊处理。

3、了解

（1）、妇科常用辅助检查的指征及临床意义，如滴虫、霉菌、宫颈粘液的检查，淋菌、衣原体、支原体的取材，后弯窿穿刺术、B超、腹腔镜、官腔镜、阴道镜、细胞学检查及激素测定等。

（2）、刮宫术、附件肿物切除术、单纯子宫半切除术全子宫切除术及妇科恶性肿瘤的化疗方法。

（六）中医儿科

1、掌握

（1）、儿科常见病的中西医诊断、鉴别诊断及处理原则。

（2）、儿科常用诊疗操作技术，如腰穿、骨穿、脚穿、腹穿、硬膜下穿刺、氧疗、吸痰、导尿、洗胃、保留胃管、胃肠减压、创口换药、针灸、推拿、拔火罐、激光穴位照射等。

（3）、儿科给药技能：包括喂药、灌肠、鼻饲、雾化吸入法、熏洗法、涂敷法、薄贴法、热熨法、滴鼻法、敷脐法等。

2、熟悉

（1）、心肺复苏要点（心脏按压、开放气道、正压通气）及复苏药物的应用。

（2）、小儿正常及常见异常心电图特点。

（3）、常用实验室检查结果的临床意义。

3、了解

（1）、各种监护仪、输液泵的正确使用方法（如心率、呼吸、无创血压、心电等）。

（2）、正确阅读小儿胸部X片及X线报告。

（七）针灸推拿科

1、掌握

（1）、经络学说分析归纳临床症状，辩证归经，针灸处方配穴、们穴等经络诊察方法的操作及推拿触诊技术的临床运用。

（2）、针灸操作要点、毫针刺法（进针、行针、单式补泻、留针、出针）、灸法（艾柱灸、艾条　灸、温针灸）、拔罐、耳针、头针、三棱针、皮肤针、皮内针的操作方法、适应症和注意事项。

（3）、得气的表现和临床意义，晕针、滞针、气胸等异常情况的预防和处理。

（4）、推拿按摩常用手法（包括推拿整复手法）的操作技术。

（5）、常见病、多发病的诊断和针灸推拿治疗方案、方法以及针灸推拿操作。

2、熟悉

（1）、常用辅助治疗方法的操作（包括牵引术、中药热敷、熏蒸、药洛等）。

（2）、阅读头颅、脊柱、四肢关节的X光片、CT片、MRI片。

3、了解针灸推拿科常见疾病的其他中西医治疗方法。

（八）中医眼科

1、掌握

（1）、常用中医眼科外治法、点眼法、埋儿线法、针刺法等。

（2）、眼科诊断性操作如结膜囊培养、角膜溃疡灶刮片病原体培养或镜检、荧光素角膜染色、泪液分泌试验、测眼压、角膜曲率计检查等。

（3）、眼科治疗操作如换药、拆线、球结膜下注射、球旁及球后注射、泪道冲洗、角膜异物剔除、倒睫电解等。

（4）、急诊病例的正确诊断和处理，如清创缝合、角膜异物剔除、结膜囊冲洗等。

（5）、眼科常见病的诊断、鉴别诊断及处理原则。包括各种常见眼病如眼睑、结膜、泪器、角膜、巩膜及眼肌疾病、眼部肿瘤、葡萄膜炎、白内障、青光眼、玻璃体和视网膜疾病及视神经疾病、视路疾病等。

2、熟悉

（1）、正确使用裂隙灯、三面镜、房角镜、直接和间接眼底镜，掌握斜视的相关检查及屈光检查。

（2）、常用眼部的辅助检查；B超、眼底血管造影、CT、MRI、视野视觉点生理等各项检查方法和结果判断。

（3）、门诊急诊小手术（某些中手术）适应症、禁忌证及手术的常规操作；如：翼壮骨肉切除、霰粒肿刮除、麦粒肿切开引流、睑内外翻及倒睫矫正术、球结膜切开冲洗、角巩膜穿孔伤以及各种眼球穿孔伤或破裂伤清创缝合术等。

3、了解泪囊摘除、眼球摘除术、眼球内容摘出斜视矫正、白内障囊外摘除术及抗青光眼手术及其他较复杂手术的操作技术。

（九）中医耳鼻喉科

1、掌握

（1）、耳鼻喉科常见病、多发病和一般急诊的诊断、鉴别诊断及处理原则。

（2）、耳鼻喉科常用检查器械的使用（如窥鼻器、间接鼻咽镜和喉镜、音叉、听力计检查法等。

（3）、耳鼻喉科常用治疗操作（鼻粘膜烧灼止血法、前后鼻孔填塞术、负压置换疗法、上颌窦穿刺冲洗术、鼻骨复位术、扁桃体周围脓肿穿刺或切开术、咽鼓管吹张术、鼓膜穿刺术、耳鼻喉活组织检查、耳鼻咽异物取出术等）。

（4）、耳鼻喉科常见病和急诊手术常规（手术适应症、禁忌证、术前准备、术后用药及换药、并发症的诊断及处理等）。

2、熟悉

（1）、耳鼻喉科常见病的X线、CT影像学检查适应症及诊断要点。

（2）、点测听、声导抗、脑干听觉诱发电位检查的指征并正确解释结果。耳鼻喉科常用药物的应用。

（3）、鼻息肉摘除术、上颌窦根治术、扁桃体剥离术、耳前瘘管摘除术、纤维喉镜检查术的操作。

3、了解耳鼻喉科疑难杂症和危重疾病的诊断和处理原则和气管切开术、食管镜检查及异物取出术、鼻中隔矫正术及乳突切开术、鼓膜修补术的操作。

（十）西医内科

1、掌握

（1）、内科常见病、多发病和一般急诊的诊断、鉴别诊断及处理原则。

（2）、内科常用诊疗操作，如骨穿、腰穿、胸穿、腹穿、心电图操作等。

（3）、能较熟练阅读内科常见病的X线平片、CT、MRI等

2、熟悉

（1）、常用实验室检查结果的临床意义。

（2）、心肺复苏技术和重症监测及处理技术，包括体外心脏按摩术、心赃电复律、人工呼吸、呼吸视监测、心电监护、药物复苏技术等。

3、了解

（1）、各种常用内窥镜检查技术和特殊X线造影技术，掌握其检查指征和临床意义。

（2）、心导管插管、气管切开、胸腔闭式引流的操作技术及高压氧治疗的适应症、禁忌症。

（十一）西医外科

1、掌握

（1）、外科常见病、多发病和一般急诊的诊断、鉴别诊断及处理原则。

（2）、外科常见诊断治疗操作技术，如缝合换药、静脉切开、中心静脉压测量、针吸活检、切除活检、胸腹腔穿刺等。

（3）、术前准备、术后处理、术后并发症及其处理。在上级医师指导下独立完成开腹术、开胸术、胸腹腔引流术、气管插管术、体表良性肿瘤切除术、急诊清创术、骨折外固定术、阑尾切除术、腹股沟疝修补术。

（4）、本专业的影像诊断（能阅读本专业X线平片、B超、CT、MRI的影像所见）

2、熟悉

（1）、心肺复苏技术，包括气管切开术、体内外心脏按摩术、人工呼吸、药物复苏技术。

（2）、重症监测及处理技术，包括常用监测技术，如呼吸机、心电监护仪安装使用；呼吸治疗，如氧治疗、胸部物理治疗，机械通气治疗；循环支持治疗的适应证、方法及常用药物应用。

（3）、外科营养疗法适应证及临床应用，TPN治疗技术、包括穿刺方法（锁骨下和中段颈内静脉穿刺技术）、营养液配制、并发症及其防治。

（4）、常见卖验室检查结果的临床意义。

3、了解

（1）、常用内窥镜检查法，包括胃镜、食管镜、结肠镜、膀胱镜操作方法，良性病变电灼术及各种经内窥镜造影检查法。

（2）、常见恶性肿瘤的综合治疗技术（放疗、化疗、生物疗法的种类和适应证等）。

（十二）医技科室

1、掌握

（1）、放射科常用检查技术、操作方法、术前准备、术后处理。

（2）、放射科各类报告的临床意义。

（3）、常见疾病影像检查方法的选择、影像诊断及鉴别诊断。

（4）、心电图、超声波基本操作和应用范围。

（5）、常见异常心电图报告的临床意义。

（6）、常见疾病的超声波报告的临床意义。

（7）、检验科常用检查技术、操作方法和应用范围。

（8）、常见疾病的检验方法选择及其结果的临床意义。

2、熟悉

（1）、X线投照技术及造影剂副反应的处理与抢救技术。

（2）、心电图、超声波的检查原理、图形特征与典型图像。

（3）、常见检验结果的分析判断。

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