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和便秘病人谈膳食纤维

医案日记 2023-06-14 08:27:27

和便秘病人谈膳食纤维

北京中国铁道建筑总医院肛肠外科 李恒爽膳食纤维是维护人体肠胃健康的“多面手”,它具有多种理化特性和生理功能。包括有一定的容水性,能增加粪便的体积和重量;具有细菌发酵作用,使肠道内有益菌增加;有一定黏度,可降低餐后血糖升高幅度。膳食纤维包括可溶性和不可溶性两类,前者对调理胃肠道微环境保护胃肠道健康的作用更为显着。

膳食纤维的基本生理功能概括如下:

1、维持肠道结构、完善肠道功能

它能维持肠道结构完善肠道功能。可溶性膳食纤维经结肠细菌酵解后,可产生短链脂肪酸,提供结肠黏膜所需能量的70%,并可调节胃肠道神经系统功能、平衡激素水平、刺激消化酶分泌等。此外,它还可直接扩张结肠黏膜血管,促进结肠血管循环。这些综合作用的结果,能有效维持胃肠道的正常结构与功能。如果膳食中缺乏膳食纤维,则可引起胃肠道结构损害和功能障碍,使得某些疾病,如溃疡性结肠炎等发病的危险性增加。

2、平衡菌群、调内环境

它能平衡菌群、调理胃肠道内微环境。胃肠道内细菌是构成胃肠道内微环境的重要因子。人体肠道内细菌种类有很多,并且比例比较恒定。一般情况下,保持这些细菌的数量及细菌与细菌之间的正常比例对人体是有益的,它能抑制某些病原菌如沙门菌、霍乱弧菌等生长,还能合成B族维生素和维生素K,是人体维生素的一个重要来源。可溶性膳食纤维的容水量大,可为肠内菌群提供理想的滋生场所,使肠内菌群在数量上得以增加;但当肠内菌群增生过度时,膳食纤维则能通过促进肠蠕动而加速其排出,由此维持了肠内菌群的动态平衡。此外,膳食纤维也维持肠黏膜的完整性,可防止肠内细菌透过肠壁象外移动而致病,从而有效保护人体。

3、清除毒物、预防肠癌

在食物纤维摄入量很少的苏格兰,大肠癌的致死比例达到53人/10万人,而在食物纤维摄入量多的乌干达仅为4人/10万人,食物纤维能防止大肠癌。大肠癌是由环境、饮食习惯,以及遗传因素协同作用的结果,致癌物可起到推波助澜的作用,而膳食纤维则通过清除肠道内致癌物,预防大肠癌的发生。实际上,人体肠道内经常会有一些致癌物质,有些是内源性的,如大肠内细菌产生的亚硝酸、胆汁酸代谢中产物石胆酸等;有些是外源性的,随饮食进入人体,如烧烤或油炸鱼、肉类食品产生的杂环类化合物等。这些致癌物数量少、浓度低时,并不足以促成癌症,但如果素有便秘,致癌物长期积聚肠道,危险性就大大增加了。膳食纤维通过促进排便,可使致癌物质与肠壁接触的机会减少,并促使起排出体外。此外,膳食纤维经发酵可使肠道内酸性增加,或通过改变胆汁酸代谢,起到预防大肠癌的作用。

4、吸水增容、防治便秘

它能防治便秘。造成便秘的原因很多、十分复杂,但其中有相当部分是因饮食习惯不良而造成的,饮食中缺乏膳食纤维即为重要原因之一。食物太精细残渣少,不足以充盈肠腔并对肠壁产生足够刺激,使得排便不及时,粪便中的水分就会被肠壁重新吸收,久而久之,造成习惯性便秘,严重的是粪便中的各类毒素随水分又被重新吸收进入血液循环,不仅增加了肝、肾的解毒负担,而且极易引发很多疾病,最直接的疾病是肠癌。据调查,在65岁以上的老人中20%-30%有便秘,其中女性发病率尤高,是男性患者的五倍。长期便秘对人体的危害很大,可引起直肠脱垂、乙状结肠扭转、肠梗阻、尿潴留等并发症。食物中膳食纤维在肠道内吸收水分而充分膨胀,并促进肠壁的有效蠕动,使肠内容物迅速通过肠道而排出体外,客观上起到了通便的作用。膳食纤维制剂有容积性泻药的功能,性质温和,对膳食纤维摄入不足者有较好的疗效,可长期服用而不产生耐药性,且很少有副作用。

5、清“毒”排“废”的清道夫

它是肠道清“毒”排“废”的清道夫。膳食纤维在发挥防治便秘作用的同时,可协助人体清除肠道内毒性物质。肠道内细菌产生的各种酶,可分解食物残渣,产生一些有毒物质,这是正常的生理现象。如蛋白质经细菌分解后,可产生有臭味的吲哚、胺类、氨、硫化氢等,在正常情况下被人体少量吸收入血后,可在肝内转化、解毒,对健康并无影响。但是,如长期便秘,则可使打零毒性物质在人体内聚集,超出肝脏解毒能力,此时就会引起慢性中毒,出现口苦、口臭、恶心、腹痛、腹胀等症状,患者面容憔悴伴皮肤色素沉着、精神萎靡、失眠、全身,影响生活、工作质量及社交活动。膳食纤维在肠道内起了一个“清道夫”的作用,它可将各种毒素吸附、稀释、包裹,并促使起迅速排出体外。

“膳食纤维家族”之王--高纤麦维素

燕麦膳食纤维--高纤麦维素有“膳食纤维家族”之王的美称。高纤麦维素是以燕麦麸为主要原料,采用高温高压的物理过程加工而成。先进的加工工艺保持了高膳食纤维的高含量,同时又改变了膳食纤维的纤维结构,使吸水性和持水性得到了进一步的提高。这使它能更充分的发挥膳食纤维的生理功能。

中国营养协会推荐:我们每天应摄入膳食纤维24-32克,但人们实际只摄入10-15克左右。补充足够的膳食纤维,能减少便秘的发生,促进有益菌的增殖,改善肠道环境,清“毒”排“废”保护我们的人体,保证我们的健康。

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