美研究显示可通过尿检来诊断肾癌

美研究显示可通过尿检来诊断肾癌

美国研究人员在正于旧金山举行的美国泌尿学协会年会上报告，他们在研究中发现，尿检可用来比较精确地诊断肾癌。

福克斯·蔡斯癌症中心的研究人员对５０名肾癌患者尿样进行ＤＮＡ分析后，共在４４人的样本中检测出与肾癌发病相关的基因突变，且检测结果与通过手术获取的肿瘤组织中发现的基因突变相一致。作为对照，研究人员对未患癌症的健康研究对象也进行了尿检，结果没有发现任何类似基因突变。

据这项研究的负责人乌佐博士介绍，他们还利用尿检法对３０名早期肾癌患者进行了分析研究，结果成功地在２７人的尿样中发现与癌症相关的基因突变。另外，对１７名经手术切除了癌变肾脏的患者的尿检结果显示，他们尿样中不再含有手术前曾发现的基因突变。乌佐称，他们的一系列研究表明，尿检法不仅在诊断肾癌方面具有较高精确度，而且还有可能用于对患者手术后的状况进行监测。

三十岁女士因骨折住院，却查出肾癌，你怎么看？

这种情况在临床上非常的常见，有经验的医生一般遇到非暴力诱因导致的骨折都会给患者检查全身骨扫描、腹部彩超、头部以及胸部ct，男性还要检查前列腺彩超以及相关肿瘤标志物无，为什么呢？就是害怕这种非暴力因素骨折是由于癌症导致骨转移导致的，单纯的处理骨折忽视原发疾病会延误患者的病情。

肾癌的典型症状是 肉眼血尿、疼痛以及在腹部可以触及的腹部包块 。但是真正能出现这三种症状，并被检查发现了患者，仅占肾癌患者的6~10%，且一旦出现这三种症状，患者多数已经是晚期阶段了。有将近30~40%的肾癌患者是属于无症状性的肾癌，通常是在体检当中发现患者有肾癌。

所以就会出现题主所说的这样的情况，某一位女士因为骨折住院，却被检查发现出肾癌这种情况在临床上是比较多见的。就在前年谢医生还接诊过一名老年患者，这位 老爷子在家里浇花，一转身股骨干就骨折了 ，当时来就诊的时候就高度可疑，其有癌症，是骨转移导致的骨折，因为骨干这样坚强的骨骼，一转身的动作即使扭力再大也很难导致骨折。后来经过全面的检查发现确实是肾癌骨转移。

另外有一部分的 骨转移好发在脊柱 ，在临床上也确实节省过一些患者因为腰疼来看病给予检查核磁，发现有跳跃性的骨转移改变，给予详细检查通常都是肾癌和肺癌导致的。

骨转移的治疗
以往针对骨转移导致骨折的治疗通常都是截肢，但是现在的 理念是尽量给予保肢治疗 ，最大限度的保证患者的生活质量。这种保持治疗要建立在系统的抗肿瘤治疗的基础上，否则非常容易导致保肢治疗手术的失败。

如何发现身体异常呢？何时需要检查呢？
除了肉眼血尿、腹部包块以外，有 40%的肾癌患者由副瘤综合征 ，一般都表现为 高血压，贫血，原因不明的发热，易疲劳 等症状。另外还有一部分肾癌的患者是由于 腰痛 来就诊的。

如果有人出现了无痛性的肉眼血尿、腰痛、易疲劳等情况，请一定及时到医院做泌尿系彩超检查，这样可以初步的筛查是否存在肾脏的问题。之后根据医生的建议进行相应的检查，比如碱性磷酸酶是否增高？比如尿常规的化验是否有潜血？
其实最关键的预防措施是定期体检
肾癌的发病率高峰在60岁到70岁之间，男性不如女性，但是最近肾癌的患者，也可以说所有癌症的患者都呈现年轻化的趋势。

前面也已经提到， 很多的肾癌患者都是在体检的过程当中发现的，属于无症状性的肾癌 ，那么最重要的预防措施其实是 定期的体检。

早发现、早治疗才是保证治疗效果的基础！

定期的体检不仅可以检查出泌尿系是否存在问题，而且可以明确自己身体的内环境，包括血压，血脂，血糖是否存在异常，如果吸烟的人群可以检查自己的血管以及肺部，是否存在结节。具体情况要咨询您的体检医生。

大家好，我是泡泡医生，一枚影像科主治医师。因骨折发现肾癌这种情况在临床上还是比较多见的。

骨折，顾名思义就是骨头断了，我们通常理解的骨折大都是外力作用导致的，例如摔跤、车祸等等，其实在我们临床工作中，还有一种比较常见的骨折叫做病理性骨折，也就是说这块骨头本身就被破坏了，从而形成的骨折。不少疾病有时因病理性骨折后才被发现。

很多疾病可以引起病理性骨折，最常见的就是各种恶性肿瘤的骨转移，例如肺癌、肾癌、乳腺癌等，正常的骨质结构为病理组织所取代，骨质局部缺损或结构消失，易发生病理性骨折。肺癌通常因为咳嗽咳痰可以发现，乳腺癌可自己摸到包块。而肾脏位置比较隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿必须在肿瘤侵入肾盂后才有可能出现，此时已不是早期，因此往往因为别的症状而被发现。这位患者很有可能是肾癌发生骨转移导致的病理性骨折。

还有一些骨头本身的疾病可引起病理性骨折，例如骨囊肿、多发性骨髓瘤、骨肉瘤等等，举骨囊肿为例，骨的正常组织被液体所取代，骨皮质变薄，易断裂，多数患者则是因病理性骨折后，出现疼痛、肿胀、功能障碍就诊的，故病理性骨折可作为最早的症状和体征，可由X线摄片、CT诊断。

这个问题涉及到两种情况：一是骨折和肾癌没有关系，只是检查骨折的时候正好发现肾癌。二是骨折是肾癌骨转移导致的。

先来说这第一种情况，三十岁女士因为骨折住院，同时发现了肾癌。

如果是这种情况，她应该感到庆幸！因为，如果不是骨折估计她自己不会去扫腹部CT。肾癌约占成人恶性肿瘤的2-3%，各个年龄都可以发病，而以50岁以上多见，所以30岁不是肾癌的高发年龄，一般不会去注意。此外，近年来无症状肾癌多见，这些患者多数是通过 健康 体检才发现的，占到肾癌的50%以上。该女士如果不骨折不检查CT，那么肾癌可能在身体里悄悄的长，慢慢的扩张自己的"领地"，最后，等到出现症状了，估计已经是晚期了！所以，如果骨折和肾癌没关系，只是顺带发现肾癌，那这位女士该庆幸！感谢骨折让她早日发现肾癌！早发现早治疗那生存率肯定就不一样了。

第二种情况，骨折是肾癌骨转移导致。

其实作为一名医生，我更倾向认为这位女士很大可能是这种情况。临床上25%左右的患者是因为肿瘤转移出现的症状而就诊就医的，比如题目中的骨折，比如骨性疼痛，比如咳嗽咳血等等。肾癌骨转移会破坏骨质，导致病理性骨折。你想想，一块骨头，骨质被破坏了，全是癌细胞，它还如何承重？如何受力？一遇到一点外力当然就容易骨折了！
那么肾癌临床上常见的症状有哪些呢？
1. 腰痛。 肾癌腰痛主要是由于癌细胞在慢慢长大，牵扯到了肾脏的包膜，或增大的肿瘤压迫周围神经所致。这种痛可以是针刺样痛，也可以是钝痛。

2. 腹部肿块 。肾癌是肾脏是实质性器官，肿瘤长大了自然会往外面长，于是长大的肾癌可能在腹部查体的时候可以被摸到。它和周围的组织一定是粘连在一起的，不容易推得动的。如果出现腹部肿块多半都是肾癌晚期了。

3. 血尿，无痛性血尿，尤其是伴随小便全程的，要注意了！ 它可以是一直都有血尿，也可以有一段时间出现一段时间却没有了。持续性血尿还好，多数人都会引起注意。怕就怕断断续续，好一阵又血尿一阵的，这种一定要注意！记住，正常人是不会无缘无故出现血尿的，不管是不是肾癌导致的血尿，只要有血尿你都要去查一查！

4. 除了这几个典型的肾癌症状，还会有一些其他的症状，比如高血压，消瘦，发热，贫血等等。

我见过成年最年轻的肾癌患者是26岁，男性，因入职体检发现肾癌，早期，手术治疗后预后较好。

30岁女性发生肾癌的的确不多。女性所有恶性肿瘤中，肾癌的发病率排在 13位 左右。女性泌尿系肿瘤中，肾癌发病率是最高的，也是预后相对较差的。 男性肾癌患者和女性肾癌患者之比约为3:2。

在年龄方面，肾癌主要集中在老年人群， 中位年龄约65岁，平均年龄约54岁，40-70岁是高发年龄段 。肾癌的发病率仍在逐年递增。肾癌主要和吸烟、肥胖、家族遗传等有关系。

关于骨折是否是肾癌骨转移造成的病理性骨折，这个不好确定，但是是有这种可能性的。肾癌早期没有明显的临床表现，随着肿瘤的增大，会有血尿、腰腹部疼痛及包块等表现。现在体检技术发达了，很多人都是通过体检发现的。 但是也有6~15%的患者是因为转移的症状来就诊的，而且这个数据还在下降。 肾癌转移的地方主要有淋巴结、肺、肝脏、骨等， 但是肾癌转移的不确定性和不可预测性较强 。想判断是否是转移所致骨折很简单，通过影像学表现以及取病理即可确定。

骨折看似与肾癌风马牛不相及，其实不然，是有相关性的。查一下骨密度是否正常，肯定也不正常。骨折的原因可能就是骨质疏松造成的。如果进行身体全面细致检查，估计都会有不同程度的欲发性病变。其实这一点都不奇怪，因为人是一个统一的整体。骨密度也好，肾脏也好，还有其它脏腑都是人整体中的一部分，它们是相互依存、相互作用、相互影响、各司其职共同完成整个人的生命的新陈代谢。每一个脏腑出了问题都会影响到其它脏器的功能正常运行。这就是中医的整体学说。换句话说就是一个脏腑出了问题，其它脏器必然也有毛病，只是还没显现罢了。所以中医治病从来不是“头痛医头 ，脚痛医脚”，要全方位考虑问题。

肾癌骨转移，造成了骨折

虚上加虚病转重，肾阳虚损尿毒症。

尿检中血红蛋白指数偏高可能是由哪些病症引起的？

分类:医疗健康
问题描述:

我的一个阿姨，体检中发现此问题，更详细的结果还没出来，我很着急，请教各位！

解析:

血红蛋白是关于什么的指标?

血红蛋白是血常规中的一项指标,红细胞内含大量血红蛋白(Hb)，红细胞的机能主要由血红蛋白完成。血红蛋白除作为血液缓冲物质而发挥作用外，其主要功能在于携带氧气(O2)和二氧化碳(CO2)。

红细胞和血红蛋白增多是什么意思？

1．相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。

2．绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。

（1）生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。

（2）病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。

在另一些情况下，病人并无组织缺氧，促红细胞生成素的增多并非机体需要，红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。

肾癌存活率

肾癌是肾脏疾病中比较严重的疾病，肾癌在早期的时候其实不怎么明显，很多人都没有察觉到自己其实已经患有肾癌，等到肾癌的症状开始严重的时候，就已经到了肾癌的中晚期了，因此肾癌的死亡率是比较高的，那么其中我们来具体了解下肾癌存活率有多少吧。

肾癌存活率多久

肾脏最为严重的一种是肾癌，那么如果是肾癌存活率多久呢？

如果肾癌患者发现较晚，已经伴有全身多处的转移，即使给予手术，则生存期也较短。有研究报道认为，晚期肾癌平均生存期约十三个月，即使给予靶向药物治疗，一般平均生存期也在二十个月左右。

肾癌被检查出来时早期其实是比较幸运的一件事，及早发现及早治疗就能大大增加肾癌的预后。但是早期肾癌能不能治好，主要还是取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期肾癌癌肿较小，未发生扩散转移，最为有效的治疗手段为手术切除，主要的手术方式为根治性肾切除术。早期肾癌手术切除后的5年生存率可达60％以上。

肾癌存活率和治愈率

肾癌有的时候是没办法治疗好的，具体来说肾癌存活率和治愈率有多少呢？

如果是肾癌早期通常都是采用手术的方式来进行治疗，手术治疗主要是将肾癌病灶进行手术切除，如果肿瘤边缘切除比较彻底的肾癌患者可以不采用放化疗辅助治疗。但是，如果手术过程中肾癌肿瘤边缘切除不彻底的话就需要配合放化疗辅助治疗来降低肾癌的复发概率。一般来说肾癌早期患者通过手术治疗以后存活率可以高达百分之九十以上。

通常肾癌在发现时约有50%尚局限于肾内，但有30%在初次诊断时已有远处转移。在手术后出现远处转移者占50%。肾癌在术后的存活率大致是3年为50%，5年为40%，10年为20%。只有3%病例未经任何治疗能存活3年。术后可一定时间内采取放化疗、免疫治疗、中医药等治疗等手段以防止复发。

早期肾癌存活率多少

有些人的肾癌只是早期肾癌，那么对于早期肾癌存活率多少呢？

早期肾癌可以通过手术可以达到临床治愈，临床治愈概念是病人五年生存率和十年生存率非常高，几乎可以达到或超过90%，除非恶性程度极高病人。

要知道肾癌早期可仅表现为镜下血尿。肿瘤可产生异位激素和激素样物质，病人可出现多种副肿瘤综合征，如红细胞增多症、高钙血症、Cushing综合征和高血压等。肾细胞癌具有广泛转移的特点。约10%的病人首先出现的症状是由转移灶引起的。转移最常发生于肺和骨，也可发生于局部淋巴结、肝、肾上腺和脑。肾细胞癌的预后较差，5年生存率约为45%，无转移者可达70%。如肿瘤侵及肾静脉和肾周组织，5年生存率可降至15%~20%。

基因融合性肾癌存活率

肾癌的一种情况是基因融合性肾癌，那么基因融合性肾癌存活率有多少呢？

基因融合性肾癌（简称肾癌）是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤，也是最常见的肿瘤之一，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，占肾恶性肿瘤的80%～90%。据调查，肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%～3% 、小儿恶性肿瘤的20%左右。男女发病率有明显差异，据统计，男女之比为2：1。

肾癌的发病率随年龄增大而升高，有资料显示，肾癌的高发年龄在40～55岁。此外，肾癌发病率有明显的国际差异，欧美国家明显高于亚洲国家，日本印度等国的发病率较低。城市发病率高于农村。

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