糖尿病与心肌梗塞有关联

糖尿病与心肌梗塞有关联

据瑞典《每日新闻》近日报道，即将正式公布的一项最新医学研究成果显示，糖尿病与心肌梗塞有关联，人们极易同时患上两种疾病。

研究人员对在欧洲２５个国家１１０所医院接受过治疗的４１９６名心血管疾病患者进行了调查，结果发现，几乎一半的心肌梗塞患者同时患有2型糖尿病，而其中许多人并不知情；另有２５％的心肌梗塞患者也已出现患有2型糖尿病的早期征兆，由于体内胰岛素不能有效地发挥作用，他们体内的血糖含量都超过了正常的标准。

瑞典卡罗林斯卡医学院负责这次大规模调查的拉尔斯·吕登教授说，接受调查的除了心肌梗塞这种急性心血管病的患者外，还包括血管痉挛等慢性心血管疾病的患者，在２５个欧洲国家中，只有意大利和希腊等地中海国家的情况稍好些，其他国家心血管疾病患者同时患有2型糖尿病的比例都很高。

吕登说，高血压、“好”胆固醇含量低等症状，都是体内糖代谢紊乱的征兆，而糖代谢紊乱将引发2型糖尿病，进而引发心血管疾病，可以说2型糖尿病是导致心血管疾病的一个重要因素。他认为，现行的2型糖尿病空腹化验血糖临界标准定得过高，而且血糖化验不应该空腹进行，应该在患者摄入了一定数量的糖分之后进行。因此，目前所确诊的2型糖尿病患者只是实际患者中的很少一部分，医学界需要确定新的2型糖尿病血糖临界标准。

吕登还建议，为了及时发现糖代谢紊乱，应该对4类高风险人群进行大规模的普查：具有遗传病史的人、怀孕期间血糖过高的妇女、体重超重的中年人和所有出现患有心血管疾病征兆的人。他说，治疗2型糖尿病早期患者，比等到患者发展成心血管疾病再治疗，要省事得多。

糖尿病与冠心病有何关系？

糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，容易引起冠心病这一事实已被国内外学者所公认。首都医院分析1958～1977年20年里的1000例糖尿病病人，其中380例合并冠心病，占38％，远较我国普查的自然人群中的发生率高；Framingham对年龄在36～62岁的5209人进行了长达20年的研究观察，结果表明，在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其心血管病的发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。经调整年龄，控制血压、吸烟、胆固醇等冠心病的易患因素后，冠心病、血栓型脑梗塞、心血管病总死亡率，均表明男性糖尿病患者二倍于对照组，女性则三倍于对照组。糖尿病作为冠心病的危险因素，对两性来说，男性具有较强的发病危险，但经年龄调整和控制冠心病其他危险因素后，女性糖尿病患有冠心病的发病危险明显高于男性，甚至有人报道，糖尿病是女性冠心病的独立危险因素。
糖尿病患者中冠心病发病率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病容易引起动脉粥样硬化已被公认。多数学者认为，肥胖、高血压、高脂蛋白血症、高血糖、高纤维蛋白原血症（即胰岛素抵抗综合征），这些内容密不可分。肥胖使胰岛素的生物学作用在某些人群中被削弱，即这些人的机体对胰岛素产生抵抗，为了保证血糖的水平正常，胰岛B细胞必须分泌较正常人高几倍，甚至几十倍的胰岛素，形成高胰岛素血症，但最终又导致了血糖升高、血甘油三酯水平升高、HDL-c降低、血浆纤维蛋白原升高，这无一不是动脉粥样硬化的危险因素。同时，胰岛素本身也有促进动脉粥样硬化的作用，因此，口服磺尿类降糖药或注射胰岛素等通过不同途径使血中胰岛素水平提高，这就有可能进一步加重硬化血管的病变。
此外，糖尿病患者并发冠心病时，冠心病的某些临床症状出现的较迟或被掩盖，更应引起临床医生的重视。因为糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何一部分，特别是神经末梢，当病人的神经末梢受损时，痛阈升高，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微而不典型，甚至没有心绞痛症状，无痛性心肌梗塞的发生率高，而且休克、心力衰竭、猝死的并发症也较多，预后较严重。因此，糖尿病患者，应在医生指导下，科学地控制血糖，并定期到医院检查心脏，加以合理的膳食结构和体育锻炼，以降低冠心病的发生率，提高患者的生存质量。

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