中医药综合疗法治疗变应性鼻炎效佳

中医药综合疗法治疗变应性鼻炎效佳

广州中医药大学祈福医院仝选甫、王慧敏在《中医杂志》2004年第3期上撰文介绍了他们临床采用中医药综合疗法治疗变应性鼻炎取得了满意的疗效。他们首先将变应性鼻炎患者，按个人意愿分为3组。治疗组120例，其中男51例，女69例；年龄18～50岁，其中18～25岁26例，26～35岁44例，36～48岁50例；病程4年以上者64例，常年发作者46例，季节性发作者74例。中药组60例，按要求完成观察治疗过程，其中男28例，女32例；年龄18～50岁，其中18～25岁8例，26～35岁10例，35～60岁42例；病程2个月～10年，其中病程1年以内者3例，2～4年者18例，病程4年以上者39例；其中常年发作者27例，季节性发作者33例。西药组60例，按要求完成观察治疗过程，其中男38例，女22例；年龄13～50岁，其中13～25岁22例，26～35岁27例，35～50岁11例；病程40天～7年，其中病程1年以内者18例，2～4年者26例，病程4年以上者16例；其中常年发作者28例，季节性发作者32例。治疗方法：治疗组：中药基础方：苍耳子、白芷、辛夷、细辛、桂枝、白芍、黄芪、党参、防风、制附子、巴戟天、鹿角霜、藁本、徐长卿、炙甘草。水煎服，每日1剂，10天为1个疗程，连服2个疗程。若病人伴有易感冒、多汗等肺气虚症状则给予口服玉屏风散；若伴有身倦乏力，纳差便溏症状者给予补中益气丸；若伴有腰膝酸软，形寒怕冷等肾阳虚症状给予金匮肾气丸。手法治疗步骤：（1）叩头：双手五指垂直向下如握棒状，快速而有节奏地啄击头部，由百会穴开始向四周辐射，叩击时间每次约10分钟，以头皮微热为佳。（2）抹前额：用四指指腹沿面部中线向左右两侧直线抹动30次，抹动方向与操作时手指方向手法要重。（3）静止点穴：用拇指、中指指端或拇指、食指、中指屈曲的背侧关节着力点压着穴位不动，从轻到重维持半分钟到2分钟，再由重到轻慢慢松开所点压的部位。常选穴位：印堂、四白、巨髎、鼻通、迎香、风池、口禾髎、人中、曲池、合谷。（4）揉鼻：双手快速对掌搓擦20次，以右手掌心捂鼻子并旋转揉鼻20次，反复3遍。（5）擦鼻：双手鱼际互相摩擦至发热，然后以双手鱼际按于鼻两侧，沿鼻根至迎香，往返摩擦至发热为止。擦鼻时，也可用双手拇指沿鼻两旁一同向上或向下擦，也可一手向下，另一手向上，交叉擦，以局部发热为好。（6）捏鼻：用食指与拇指捏鼻尖（素髎穴）20次，然后再用食指和拇指捏鼻背50次，用力均匀，捏至鼻部热、麻、呼吸通畅为度。（7）摩鼻下：用中指或食指的指腹揉摩鼻下人中穴，先顺时针方向摩转50次，再逆时针方向摩揉50次，然后用手指向人中穴深部点按20次。（8）搓面：双手对掌快速摩擦至发热后，再揉搓面部。先从左侧开始，经额至右侧，再经下颌部（过承浆穴）搓回左侧为1周。如此反复，先顺时针方向搓揉10次，再逆时针方向搓揉10次，以面部皮肤有热感为好。手法治疗每日1次，每次15～20分钟，10日为一个疗程。手法操作完，让患者饮温开水一杯并洗一下鼻子，以利排除体内毒素。洗净手脸后换温水，手掌心变成勺状，舀干净温水低头轻捂入鼻（勿吸），缓慢旋揉片刻，随即将水连同鼻内污物分两侧先后擤出。中药组同上法，只用中药加减，不用手法治疗，10天1个疗程，连服2个疗程。西药组给予开瑞坦10mg，每日一次，连服20天。

疗效标准：根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。显效：打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞等症状消失，检查鼻黏膜色泽红润，鼻甲无肿胀，无分泌物，嗅觉正常。有效：打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞等症状部分消失，鼻塞基本缓解，检查鼻黏膜色泽暗红，鼻甲稍肿胀，分泌物明显减少，嗅觉改善。无效：打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞等症状无改善或加重。治疗组120例患者中，显效30例，占25.0%；有效81例，占67.5%；无效9例，占7.5%。总有效率为92.5%，明显高于中药组与西药组。

过敏性鼻炎的根治方法是什么

过敏性鼻炎的治疗原则主要是对症治疗，找到病因，切断过敏原，再结合药物及其他治疗手段，提高患者生存质量。

一、药物治疗

1、抗组胺药：主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。传统的抗组胺药，如氯苯那敏因其中枢抑制作用，对从事精密机械操作和司乘人员、高空作业人员应慎用或不用。而新型的抗组胺药，近年来临床广泛应用的非镇定性H1受体拮抗剂如西替利嗪、氯雷他定，不但克服了传统抗组胺药的中枢抑制作用，而且抗H1受体的作用明显增强，但亦有一些严重并发症，如心功能障碍等。

2、肥大细胞稳定剂：色甘酸钠有阻断肥大细胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大细胞脱颗粒的作用，或2%色甘酸钠水溶液滴鼻，主要缺点是起效慢，需提前1～2周用药，且维持时间短。

3、减充血剂：这可滴鼻或口服如1%麻黄碱滴鼻剂、尔可安等，能有效缓解鼻充血，但如使用不当，可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。

4、皮质类固醇：这具有抗变态反应、抗炎作用，能明显减轻各种炎症反应，缓解鼻变态反应，包括鼻塞症状。肌肉注射糖皮质激素和鼻内注射糖皮质激素副作用较多，故现临床不推荐使用。鼻内皮质类固醇是治疗变应性鼻炎最有效的药物，其疗效超过抗组胺药、减充血剂和色甘酸钠，日益成为第一线治疗药物。它不但治疗常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎有效，还显示用于鼻息肉切除后可以预防复发。现有的鼻内皮质类固醇制剂有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。该类制剂按使用剂量使用1～2周后，对病情做出评估，并根据疗效调整剂量。用药原则是使用最小剂量达到好的疗效。

二、手术治疗

黏膜部分下鼻甲切除术：适用于下鼻甲增生肥大的过敏性鼻炎患者，通过纠正解剖学异常改善通气以缓解鼻塞症状。鼻腔黏膜及临近器官处于急性炎症期者，血液病患者，妊娠期或月经期患者及有全身慢性消耗性疾病患者禁用本方法，鼻腔黏膜如持续渗血，可给予止血药。

三、其他治疗

1、免疫学治疗：传统的通过皮下注射小剂量抗原并逐步增加浓度的免疫治疗已应用了近100年。目前虽然免疫治疗给60%～90%的病人减轻了临床症状，但其副作用如类过敏反应的发生，甚至少数病人的死亡，以及较长的疗程限制了其在临床的应用。

2、其他：会降低鼻黏膜敏感性的治疗，如下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等治疗，可减少神经末梢的敏感性及减轻鼻塞症状。

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