方法科学过程合理——中医辨证研究思路之分析

方法科学过程合理——中医辨证研究思路之分析

辨证是中医学的特有概念，也是中医学的学科标志，它是对疾病某一阶段的病位、病因、病性和病势等所作的病理性概括，综合了邪正双方的状态，是对疾病当前病理本质所作的科学结论。在中医理论指导下，据此而拟定其治疗原则、治疗方法和具体方药，即为“论治”。基于此，中医对病证的思维就有其自身的特点和过程，其思辨方法的科学性和思辨过程的合理性，保证了思辨结果的正确性和客观性。

中医辨证思维方法的科学性

就思维方法而言，中医辨证思维包括了类比、归纳、演绎、反证以及模糊判断等方法。

*类比法

在诊断学中指通过已知和未知间的对比而达到明确诊断的思维方法，在逻辑学上称为类比推理。例如：风邪轻扬向上、善行数变而主动，于是把具有“动摇”特点(即善行数变、主动性质)的证候称“风证”；表证是表现为恶寒发热、苔薄白、脉浮的证候，故凡具有这些特点的就可以诊断为表证。应用类比推理，是锻炼独立分析问题和解决问题能力的有效方法之一。英国医生詹纳发现“种牛痘”以预防天花，就是受到挤牛奶女工感染牛痘而不患天花的启发。由风筝到飞机，以及后来研制出的电子蛙眼、电子狗等等，其理论皆源于此。现代控制论的“同构原理”也是一种类比推理。

*归纳法

在诊断学中指对复杂病情通过归纳分析而达到明确诊断的思维方法。在逻辑学上称为归纳推理，是以个别知识为前提，推论出一般知识的结论的方法。例如，每一个具体的证候都具有病因、病位、病性、病势等内容，于是得出病因、病位、病性、病势是疾病证候基本要素的结论。通过病机对临床资料进行概括也是一种归纳推理。如患者有纳差、食后腹胀、便溏、浮肿，知其为脾失健运，又见神疲、乏力、少气懒言、眩晕、面白、畏寒肢冷、苔白滑、脉弱等症，知其为阳气不足、气血亏少，同时患者还有心悸、失眠、健忘、爪甲皮肤枯涩、手足挛急等，知其为心肝失养之症。运用中医理论进行分析，即得出脾阳虚衰、心肝失养的结论。归纳法是对复杂病情进行分析的有效方法，或按病类划分，或据症而进行病机归类，从而认识疾病的本质。

*演绎法

是对病情进行由浅入深、由粗到精的层层深入分析，直至明确诊断的思维方法，在逻辑学上即有名的“三段论”和关系推理。例如，但寒不热是里证，阳明腑实表现为潮热、不恶寒，所以阳明腑实证为里证；又如，表证的特点是恶寒发热、苔薄白、脉浮，风寒袭表时见恶寒微发热、苔薄白、脉浮紧，故风寒袭表是表证，而邪热犯肺表现为高热不恶寒、苔黄、脉数，故不是表证而为里证。

在中医诊断中，从其生理功能推导其病理变化，也是属于演绎推理方法。例如，脾的功能是主运化(运化水谷及水湿)、主统血。食少、腹胀、便溏或水肿等症乃水谷及水湿运化失职所致，故其为脾失运化的表现；若有出血兼见脾失运化则为脾气虚，脾不统血引起。肾藏精主生长发育和生殖，故生殖功能障碍及生长发育障碍多与肾有关。

*反证法

又称否定法，指通过否定而达到确定诊断的思维方法，在病证鉴别方面具有重要意义。在逻辑学上则属于演绎法之假言推理。例如，发热恶寒为表证，若发热不恶寒(但热不寒)，或恶寒不发热(但寒不热)则非表证，确定为里证(非表即里)；口渴为津伤、口中失濡，口不渴则为津液未伤，或口中得濡。

*模糊判断法

是指对多种不够精确、并非特征性的信息进行模糊的综合评判而达到明确诊断的思维方法。在中医学中，诸如藏象、经络、气血、八纲等难以进行量化，因此模糊判断方法在中医学中应用极为广泛。就诊断而言，大量的临床资料如少神、体倦、痞满、身重、口苦、眩晕、麻木、脉有力无力等均缺乏客观及定量依据，即具有很大的模糊性和不确定性，因此其所主病证也不能简单地进行是否判断，而必须综合各方面的资料综合分析，求得病证诊断的“近似值”，这实际上是一个模糊运算的过程。

中医辨证思维过程的合理性

中医临床辨证综合运用上述思维方法，在认识疾病中充分体现了唯物辩证法的世界观和方法论，即对立统一的基本规律。在疾病诊察过程中，则集中体现在以下几方面：

*整体与局部

中医学整体观念集中体现了整体与局部的关系。疾病是整体状态的异常，是人身正气与致病邪气的综合反应，同时又通过某些局部反映出来。依据中医学的整体观念，可以根据其局部的变化来了解其整体的情况，从而得出正确的诊断。在治疗上其着眼点仍在整体而不是局部，通过对整体的调控达到消除局部症状、治愈疾病的目的。

*控制与反控制

人体是由若干子系统组成的大系统，人之所以是一个有机整体，即依靠各子系统之间的有序联系，这种联系是通过机体内的控制与反控制作用来完成的。例如阴阳的对立统一，相互对立又相互依存，五行之间的生克制化，脏腑功能的相互影响及协调，气血的运行与摄纳、生成与消耗，清气的出入，气的升降出入等等，机体即依靠这些矛盾运动维持生命过程。

*内因与外因

疾病可由外因引起，但一般而言，外因只是发病的条件，其发病的根本原因则是内因。如中医学所说的“正气存内，邪不可干，”“邪之所凑，其气必虚”。正气就是内因，只有内外因素相结合，才会导致疾病。并据此而拟定“扶正祛邪”的治疗原则，且进一步明确“预防”与“治疗”的关系，制定“预防为主、防治结合”的防病治病方针，即所谓“上工治未病”的预防学思想。在这个基础上，中医学在治疗中还注意到“主动与被动”的关系，即正确处理祛邪与扶正的关系，通过调动机体自身的抗病及恢复能力来治疗疾病。这实际上是精神与物质关系的

一种体现，即在诊察方面注意精神与物质间的相互影响，在治疗上充分发挥人的主观能动作用。

*共性与个性

这在中医学中尤为突出。疾病的个性是疾病矛盾的特殊性，而其共性则是疾病矛盾的普遍性。疾病的共性存在于疾病的个性之中。八纲就是从各种疾病个性(变证)中抽象出来的八种共性，《医学心悟》曰“变证百端，不外寒热虚实阴阳表里而矣”，这就是中医“异病同治”的理论基础。而对一种具体的疾病来说，上述共性又体现出其个性特征，任何一种疾病都有其各自不同的发展过程，有阶段的不同，有寒热虚实之分，而这又正是中医学“同病异治”的理论基础。中医学从整体规律特点着眼的证候分型是中医辨证论治的依据，也是中医学的一大特点。共性与个性的完善的有机的结合，是提高临床疗效的关键之举。

此外，诸如因果关系、标本缓急关系、主次关系等，无一不是中医学对立统一观的体现。

在这样的思维方法及观点指导下，中医辨证过程中突出了“抓住重点、照顾全局、掌握特殊”的思维线索。抓住重点，即突出以主症为中心的思维线索。在诊察阶段，以主症为中心进行临床资料的收集；在辨证阶段，则抓住主症，通过对主症的辨析，得出大致的诊断方向。照顾全局，即在抓主症，以主症作为主要依据和线索的基础上，全面综合分析病情，以认识疾病的本质。掌握特殊，指在疾病的临床表现中，有的对病证的诊断及鉴别具有特殊的价值，即具有确定性的诊断意义，是该病证的特殊性指标，要充分加以应用。而正确认识中医辨证思维方法的科学性，合理地应用这些方法，在实践中逐步提高辨证思维技巧，将有助于提高临床辨证的准确性，充分发挥中医辨证施治的独特作用。

中西医学论文

　　文化是无处不在的,它影响着人们的思维和活动,影响着健康,也影响着医学科学的形成与发展.中西医学的许多差异都与相异的文化土壤有关,是文化选择的结果。下文是我为大家搜集整理的关于中西医学论文的内容，欢迎大家阅读参考!
　　中西医学论文篇1
　　浅谈中西医学与中西文化

　　摘要:文化是无处不在的,它影响着人们的思维和活动,影响着健康,也影响着医学科学的形成与发展.中西医学的许多差异都与相异的文化土壤有关,是文化选择的结果。本文主要从中西医学看中西文化存在的差异,除了差异还存在哪方面的共同点,而文化发展的规律又将导致中西医学朝着怎样的方向发展,都是本文涉及到的问题。

　　关键词:中西医学 中西文化

　　一切从一部电影说起.电影《刮痧》中讲述了男主人公因其爸爸为其儿子刮痧而被告虐儿展开的一系列故事,而在这部电影中,反映了以解剖学为基础的西医理论和口耳相传的经验中医学的矛盾,揭示出中西文化的冲突,同时也说明的中华文化的博大精深与中国医术的精湛.由此引发了我的思考:文化是无处不在的,它影响着人们的思维和活动,影响着健康,也影响着医学科学的形成与发展.中西医学的许多差异都与相异的文化土壤有关,是文化选择的结果。

　　首先,从中西语言文字来看中西医学.语言文字是最基本、最重要的人类文化现象,是思维和社会发展的基础,也是医学体系生存发展的必要条件。中西方的文字差异是显而易见的,对医学的影响也不难理解。中国的象形文字是视觉文字,而其他国家的文字多为视觉文字。视觉文字比听觉文字稳定,易于流传和继承。这种稳定性使中医易于继承和统一,使中医理论高度稳定的原因之一。西方文字使拼音文字、听觉文字,稳定性较差,它的集约性较差,抽象性突出,表义相对单一,这些特征对西医发展的跳跃性、理论的抽象性和学科的科学性都有一定的影响。

　　语意的差异对中西医学的影响是显而易见的。由于中西方的科学发展状态及过程不同,中西方的历史与文化背景不同,故语意的理性的意义存在着差异,这一点在中西医学中的表现十分明显。中医之?气?不同于西医之?air?,中医之?脾?不同于西医之?spleen?,中医之脏腑也不同于西医之器官。还有中医是文学语体,而西医是科学语体。语体建构的不同对两种医学体系的建构具有不可小视的影响。

　　哲学作为文化的核心,作为最高层次的理论思维,一直指导着医学和其他科学的发展。中西医学从来没有脱离各自的哲学而存在。所以,从中西哲学的角度来分析中西医学的差异尤为重要。

　　中医将中国哲学与医学融为一体,当代的孙思邈说过不知《易》,便不足以言太医。而明代的张介宾也说过,?是以《易》之书,一言一字,皆藏医学之指南;一象一爻,咸寓尊生之心鉴。?中医的阴阳理论来自《易》的?太极生两仪?。五行学说源于?太极一气产生阴阳,阴阳化合生无形,五行既荫随含万物。?中医的基础理论几乎都可以在太极图中找到渊源。儒家和道家都源于《易》,儒以?仁术?规定着医学的方向和实用理性,影响着重义轻利、重人伦的医德原则。道以?道法自然?、?一分为二?、自然无为和辩证法等理论影响者着中医的理论基础和防病治病思想。

　　至于西方,从古希腊的留基伯、德谟克利特、伊壁鸠鲁和亚里士多德的原子论开始,西方的主流哲学都坚持着?实物中心论?,这种理论引导着西医把关注的目光放在构成人体的实体物质和器官等方面。近代西方形成的还原论思路认为,整体由部分构成,应当而且可以把整体分解为部分来认识,生命的整体性能,可以从它组成部分的性能完全解释清楚;在这种思路下,西医的研究从整体、器官、细胞,一直深入到分子和亚分子水平,并建构一系列基础医学学科。由此可见,中西医学在各自哲学运行的轨道上是朝着不同的方向发展的。

　　最后,不得不提的是,中国的农耕文化强化了人们的无务实精神,中国人重安宁稳定而不愿涉险探索,重人伦而轻自然,重现世而轻未来,重求同而轻异议,重仕途而轻科技的文化特征对中医的影响十分明显,从医者多是仕途不顺才退而求其次,舍儒而向道者。而西方的航海及商业文化既有掠夺、利己、拜金等负面影响,又给人以战胜自然,敢于标新立异和藐视权威的精神。西医的发展与这些精神密切相关。

　　人是追求价值并按自觉目的进行活动的实体,任何对人无价值和不符合人预期目的的东西都会受到蔑视和抛弃。科学之所以能受到人的追捧,就是因为科学能使人正确认识和运用自然规律,使人能利用科学来能动地让自然界服务于人,满足人们物质与精神需要。医学,作为一门科学,它的一切成果必须为人的健康、幸福和发展服务。医学的主体和对象都使人,人文精神不仅是推动医学发展的动力,而且是医学研究和医学服务的重要方法。

　　谈到科学精神,医学既然作为一门科学,如何能不体现科学精神呢?科学精神,它是一种实事求是、彻底的唯物主义,它是一种求真、至善、臻美的理性精神和人文精神的结合。它还是一种执着追求真理和捍卫真理的伟大的理性力量,是一种为真理而敢于蔑视和反对神权、迷信、歪理邪说和一切强权的正义力量。纵贯几千年的中西医学史,从张仲景立足临床建立临证医学,金元四大家的学术争鸣,到李时珍历时30年,不畏艰苦的亲自栽培和收集各种药物标本,写出药学巨著《本草纲目》;从希波克拉底、盖仑、到巴斯德、哈维,无不唯实求真,蔑视神学和权威;无不舍身忘己,献身医学事业;无不具有怀疑精神、批判理性精神和谦恭、团结他人、博采众长的精神。一言以蔽之,在医学的发展过程中,无不贯穿着科学精神。

　　展望中西医学的未来,中西医学存在着文化屏障,虽然具有相同的精神,但科学的?融合点?还没有到来,目前要强行把两种医学合而为一是不可能的。但是,中西医学会最终走向融合,融合的条件是加快科学的发展和文化的交流。因为,我们在文化交流与传播中,既不能拒绝外来的先进文化,又要坚持自己优秀的民族文化。一切先进的科学文化只有民族化才能扎根,中国优秀民族文化只有走向世界才能传播出去。中西医在文化交融过程中,必须明白这个道理!中西医的未来的光明的,让世人一起努力,让中西医在世界散发出最耀眼的光芒。

　　参考资料

　　[1]冯泽永.《中西医学比较》[M].科学出版社出版,2001.

　　[2]郑兰英,《文化?医学与教育》[M].中国中医学出版社,2005.
　　中西医学论文篇2
　　浅谈中西医结合医学发展

　　摘 要：中医和西医是两种宝贵的医学科学，中医有着上千年的发展历史，其医学知识包含了中国医学者多年的医疗认知精髓，在医学发展史上占有重要的地位。从上世纪60年代开始，中西医结合学科蓬勃发展，取得了显著的医学成果，中西结合在治疗骨折、器官衰竭及麻醉阵痛方面发挥着重要作用，尤其是青蒿素治疗疟疾的医学成果得到了全世界的认同，可以预见在未来的医学发展中，中西医结合依然是研究的热点。本文从中西医结合医学概念入手，分析了几点对中西医结合发展的思考，并分析了中西医结合临床应用。

　　关键词：中西医结合;医学发展;中西医学

　　一、中西医结合医学概述

　　中西医结合医学是一项研究中西医联合治病的学科，从微观的角度上来看，这是一门研究中西和西医形成与发展的研究内容，探究中医和西医在治疗某项疾病中的优势和劣势，并将两种医学中的优点进行融汇，吸收两者的长处，制定一项新型的医学理论，更好服务于疾病治疗和医学进步。中西医结合发展是当前医?W发展的重要议题，也是未来医学发展的方向，中医注重养身和身体调养，对疾病治疗采取保守的治疗理念，而西医则直达病灶，消除身体的疾病部位，中西医结合医学囊括了中医和西医的治疗理念，对疾病采取宏观性的治疗策略，提高整体的医学水平。

　　二、中西医结合医学发展的思考

　　(一)中西医结合医学的观念认知

　　从医学起源和发展来看，中医是一种经验化的医学手段，其注重人体整体性的功能调控，重视人体微观病灶的关联系，是一种集体补偿性的治疗方法。中医则属于实验医学范畴，注重微观局部病灶的发病因，其治疗理念采取对抗性的治疗理念，直达病灶深处，对肿瘤、急性心血管等重症急症有很好的治疗效果。中西医结合医学的发展要端正认知观念，不能将两种医学对立，要认识到两种医学的互补性，坚持中医医学的特色，将先进的西医设备和治疗方法和中医结合在一起，发挥两种医学的优势，促进中西医的融合。

　　(二)强化对中西医学的差异性认知

　　中医和西医属于两种不同的学科划分范畴，两种医学在治疗理念和治疗方法中存在着显著的差异性，中西医几何医学发展要重视这种差异性，在医学差异性中寻求医学融合和合作，以医学科学作为基础理论，保持中西医学的发展优势，消除中西医结合的发展困扰。中西医要深入研究生理和病理的内在联系，将宏观化的治疗理念纳入到西医中，将科学的研究方法融入到中医的研究中，从两者之间寻找新的理论支撑点，实现中西医结合医学的临床实践快速开展，在医学实践中完善中西医学。

　　(三)建设中西医学科学目录

　　当前我国的中西结合医学发展面临的困境之一是没有创建完善的科学目录，这影响了专业化发展进程，在高校的中西医结合医学的招生中，其并没有作为一个独立性的学科进行招生，这增加了科学定位的模糊性和不确定性。因此，中西医学科学目录制定要秉承着医学开放、医学共享及医学融合的理念，推进中医科学的理论化进程，将中医治疗体系逐步完善，针对其药理分析、治疗方案及病灶研究等制定科学化的操作流程，实现中医研究方法和西医研究方法的统一性，真正实现东西融合的医药学发展理念。

　　(四)打造专业化的医学团队

　　中西医结合医学的发展离不开专业化医学团队的支撑，我国中医学的学者和大师都已经年近不惑，西医传播和发展的后续力量严重不足，中医甚至进入了低迷的发展阶段，专业性中医人才的流失加剧了中医发展的困境。因此，中西医结合医学发展首先要建立专业化的团队，鼓励中医从业者研究西医的理论方法，也加速西医从业者的中医治疗理念提升，加快融合性医学团队人才培养。在学生培养方面，要注重医学理论知识的积累，同时培养学生先进医学研究方法的能力，培养高素质的中西医学科人才，为中西医结核医学发展打下坚实的人才基础。

　　三、中西医结合医学的临床应用

　　中西医结合医学发展的目的是提升现有的医学水平，将中医和西医的优势融合在一起，实现中国传统医学和现代医学的衔接和融合。受到长期的思维认知束缚，很多人认为中医就是唯经验论，中医治疗是慢行调理，不能起到立竿见效的作用，而西医则直达病原，治疗效果显著。中西医结合医学临床实践应当在西医治疗的基础上，配合中医治疗理念穿插，将中医经典古方的药理学试验和西医的临床试验结合在一起，结合现代的技术实验去发展中西医结合医学。当前医学技术快速发展，中医学的优势体现在肿瘤疾病和妇科疾病的保守治疗，而西医则是以现代化的诊断技术来确定病情，中西医结合医学要秉承西医的诊断技术和诊断方法，挖掘中西医的优势，在西医的研究方法下开展中西药方的病理学探究，在临床实践中验证中医学的可信性，促进中西医结合医学的发展。

　　四、结语

　　综上所述，中西医结合医学发展的目的是融汇两家所长，探究医学发展的新方向，创建新型的医学理论和治疗方法，探究中医的病理学科学性，采用中医的诊断技术诊断病情病灶，采用药物提取技术挖掘中医药方的有效成分，实现中医和西医的完美融合。

　　参考文献：

　　[1]于占海.对我国中西医结合医学发展的一点认识和思考[J].中国中西医结合杂志，2010(09).

　　[2]孙双双.浅谈中西医结合有待解决的几个关键问题[J].中西医结核研究，2013(04).

　　[3]李 恩.发展中西医结合医学，促进中医药走向世界[J].现代中西医结合杂志，2016(05).
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张克镇多大了

张克镇
张克镇，男，山东人。北京泰济堂中医医院总院长，山西中医药大学硕士研究生导师，中国共青团中央首批五四奖章获得者，曾获中国人民解放军中医药技术能手称号。多次在中央电视台、中央人民广播电台、人民网、中国网、中国医药报等做专访或专题报道；多次应邀在中共中央党校、北京大学、国防大学、人民大会堂等授课或演讲，并于2013年5月应邀到美国哈佛大学、加州大学洛杉矶分校等著名学府讲授中医思想和理论。
中文名：张克镇
国籍：中国
出生地：山东
职业：教师
代表作品：《生命空间论》
荣誉：中国共青团中央五四奖章获得者
职务：北京泰济堂中医医院总院长
人物简介
张克镇，北京泰济堂中医医院总院长。首创“生命空间学说”，从人体空间的视角认识生命结构及生理病理规律，将传统中医理论用现代科学方式进行解读与发展，建立起“循源医学”体系，即从疾病原因入手寻找解决疾病的方法。代表专著：《生命空间论》《革命健康_我们为什么离健康越来越远》《生病的真相》《医之正道》《医疗的背后》。
学术专著
张克镇.《革命健康:我们为什么离健康越来越远》，2004.
张克镇.《生命空间论》，2007.
张克镇.《生病的真相:张克镇祛病解码》，2010.
张克镇，《医之正道》，2012
张克镇，《医疗的背后》，2016
社会任职
北京泰济堂中医医院院长
山西中医药大学硕士研究生导师
创新成果

首创“生命空间学说”，从人体空间的视角认识生命客观运行规律、人体结构及生理病理规律，并将传统中医理论用现代科学方式进行发展与创新。在此基础上，指出医学界奉行的“生物—心理—社会医学”模式仍然存在缺陷，这也是导致医学理论不足及诊治方法错误的重要原因，鉴于此，首次创新提出“生命—社会—自然医学”模式和认识生命与疾病规律的“宏科学观”观点。
在临床实践方面，将生命空间学说与传统中医理论相结合，建立起更为安全效捷、便于操作的全新针灸模式——“元通针法”，拓展了针灸治疗的理论与临床范围。在中医诊断方面，创新并完善了“尺肤诊断法”，即利用前臂部位的各种变化判断全身疾病，避免了病人因受药物等因素干扰造成脉象诊断的误差，提高了诊断准确率。该诊法曾在2007年全军中医药大比武现场演示，受到高度评价，并获得解放军中医药技
术能手荣誉称号。该诊法也是所有参赛选手中唯一自主创新的成果。
上图为中国人民解放军总后勤部为张克镇院长颁发的“军队中医药技术能手”称号奖牌。
上图为美国加利福尼亚州议会为张克镇院长颁发的认证与荣誉证书，以表彰院长在促进人类健康与通过传统中医对医学知识进行探索上作出的贡献。
科研成果
张克镇介绍了自己首创并研究多年的“生命空间理论”，称人体是由实体与空间共同构成，该理论基于经络的本质，用现代医学语言科学清晰解读中医理论。他强调，应充分重视人体中的空间在新陈代谢中的重要作用。如果从人体空间的视角看，很多疾病从无到有、从小到大的过程，正是正常空间逐渐被实体占有的结果，通过空间视角进行疾病的诊断和干预，我们能在早期发现疾病征兆，从而实现真正意义上的治未病。
临床上，以生命空间学说与传统针灸理论相结合，建立起更为安全效捷，便于操作的全新针灸模式——“元通针法”，拓展了针灸治疗的理论与临床范围。
中医诊断方面，创新并完善了“尺肤诊断法”，即利用前臂部位的各种变化判断全身疾病，避免了病人因受药物等因素干扰造成脉象诊断的误差，提升了诊断准确率。该诊法曾在2007年全军中医药大比武现场演示，受到高度评价。
循源医学，是由张克镇先生首创的概念，是指诊治疾病过程中针对疾病源头对疾病进行预防、诊断、治疗的医学体系。
循源医学、生命空间论等在国际上得到了极大的认可，在此基础上发展出来的尺肤诊断法、元通针法也受到了国际上越来越多的关注，他与国际医疗机构，如梅奥中心，与国际高等院校，如哈佛大学，明尼苏达大学等展开了越来越多的交流。为了让国际同行更容易接受，更容易理解中医学，张克镇尝试用“系统论”的模型来阐述中医理论和自己的《生命空间论》等思考，得到了国外同行的良好反馈。
通过对人体空间的深入研究，有助于科学地解读当前存在的一些医学疑难问题；有助于正确地诊治并更有效防治疾病，特别是对医源性疾病的预防；从人体空间的视角对经络的研究，有助于揭示经络的本质究竟是什么，更合理地解读中医与针灸治疗原理，使之符合现代科学研究的规律，有效，促进中西医学的沟通与融合。

中医学专业毕业论文

中医学专业毕业论文

　　中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文，欢迎大家阅读参考!

　　中医学专业毕业论文 篇1　　【摘要】中医临床基础医学成立至今，尽管在学科建立方面做了大量工作，但目前的现状并不容乐观，尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此，面对现状，应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上，强化经典以弥补不足，并尽可能发挥学科原有的优势，大胆进行改革，努力推陈出新，以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后，各中医院校以此为模式，纷纷进行了学科的改革，以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法，但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间，其在各方面均取得了新的进步，尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言，其现状不容乐观。

　　【关键词】中医临床医学;现状;对策

　　1学科现状的客观评价

　　临床基础学科成立至今，从学科发展的总体状况来看，应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析，是目前学科发展中不可回避的重要工作。

　　1.1学科面临的困境

　　临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说，主要面临三方面的困境。其一，《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果，合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。因此，远远没有达到产生“合力”的效果。

　　其二，由于历史的原因，各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的，有的伤寒专业实力雄厚，有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后，就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建，以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约，干扰了学科的发展进程。

　　其三，没有新的统一的教材，教学还是保持着原貌，因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并，结果就象是“拼盘”一样，只有形式，没有贯穿整体的核心内容。

　　1.2学科长处面面观

　　任何新生事物均有生机勃勃的一面，因此，临床基础学科以新学科的形式出现，也具有一定的优势。以理推之，其优势主要体现在三方面。其一，拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容，所以其研究的范围较之原有学科明显扩大，在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容，但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上，又有着一定的相通之处。因此，打破原有的学科框框，可以对这些交叉内容进行深人的研究，改变以往此类研究较少的现象。

　　其二，更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时，在学术思维方面也大多是各不相干的。比如，虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系，但在具体的研究思维方面，却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如，《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作，尽管各自涉及的重点不同，但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以，三门课程合并之后，对学术的发展可以起到良好的推动作用，尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。

　　其三，为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科，《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法，前者主要探讨感受温热病邪引起的温病，后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处，又各有所长，分而研究均不全面。在原有学科之中，研究生在选题时，理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制，因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后，突破了这个“瓶颈”，研究生在论文的撰写过程中，将站在一个新的高度，导师也将从外感热病辨治的角度进行培养，从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。

　　2学科困境的原因探析

　　要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题，找出其关键环节至关重要。笔者认为，当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。

　　但大多专家认为既不是基础学科，也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来，就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清，导致学科在发展方向上失去了明确的目标，从而影响了学科发展的速度。

　　2.1学科性质模糊致使发展方向不确定

　　一般来说，学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容，而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质，长期以来被认为与《内经》相同，属于古典医籍范畴，因而被合称为四大经典。从其内容来看，实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法，内容极为丰富。临床基础学科成立后，有学者对学科性质的表述是：既有基础学科的特点，又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看，应当说是抓住了原来三门学科的基本特点，并没有任何的错误。但是，由于学科在定名时已经强调是“临床基础”，这就表明，该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科，又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定，一直以来尚未有定论。

　　2.2学科定位不准导致教学重心不明确

　　正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准，导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时，主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面，各教学环节均围绕这一主题加以强化，比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案，有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床，有自己的专门病房，以方便学生在学习中实习。这些，都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在，将临床基础学科定位为桥梁课，那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点，从而造成教师教学中的困惑，最终将对教学质量产生不良影响。

　　2.3课程设置僵化造成学科知识不系统

　　任何学科的存在，均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程，虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中，但具体而言又各自具有一定的特点。比如，《伤寒论》主要是探讨六经辨证，并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证，并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此，彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且，形成临床基础学科这一新学科之后，在学术发展方面，未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以，在课程设置方面并未出现新的改变，目前的现状是仍然保持以前的课程原貌，给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论，伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系，在课程设置上也应有相应的变化，但目前学科在这一点上明显滞后，这也是学科不能很好发展的重要原因。

　　2.4研究范围太广致使力量分散无特色

　　事物的发展都是一分为二的，临床基础学科研究范围的扩大，尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间，但研究范围太广太杂，也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多)，并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响，最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色，在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。

　　2.5经典著作淡化导致教学质量下降

　　由于三门经典课程合并形成临床基础，对原有的经典著作的重视程度逐渐降低，因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象，换而言之，就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中，许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实，《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容，还只是中医典籍中的一部分，但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握，那么，中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然，教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节，但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响，也是不容忽视的重要问题。

　　3学科工作的应对策略

　　面对当前中医临床基础学科的现状，我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动，必须在现有的条件下扬长避短、积极努力，最大限度地促进学科的发展。

　　3.1大胆尝试，推陈出新

　　为了促进学科学术体系的发展，在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来，不少专家和学者对此已经做了许多探讨，比如，有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等，有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义，但有的肯定存在缺陷或问题，可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨，在取得一定共识之后，委托某一院校牵头编写，先在小范围内试用，成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的，并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。

　　3.2摆脱束缚，发挥优势

　　临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起，但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点，可以《伤寒论》为重点，也可以金匮或温病学为重点。总之，尽可能发挥原有的优势，抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持，凡是有利于其优势保持和扩大的工作，均应有目的、有计划地去努力进行。比如，在研究内容方面，可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究，并合理的将学科人员分组结合，按照个自的长处配合工作。一旦目标明确，人员分工妥当，各项工作就会有序地进行，而学科也应当会因此而不断发展。

　　3.3保持特色，强化经典

　　多年来的中医教育实践证明，经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在，切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍，堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材，但其内容却来源于古代温病学家的原著，如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等，均是温病名家的经典之作，)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此，对于这些经典原著的内容，应予以保留，并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习，不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助，更重要的是可以提高学生的思辨能力，并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。

　　3.4适应现状，弥补不足

　　首先，应当逐渐的适应目前的现状，尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见，但为了将其不利影响降低到最小，必须停止争论，将目光转向如何弥补其不足方面。比如，不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课，可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床，保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次，为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况，除了要求全体教师加强学习，提高自身的学术水平，尤其是拓宽知识面之外，还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量，还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时，鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究，力争从中找到一些较好的契合点，甚至提出新的观点、创立新的理论。

　　综上所述，中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状，我们应当保持清醒的头脑和积极的态度，有策略、计划的努力做好各项工作。

　　参考文献

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　　中医学专业毕业论文 篇2　　心力衰竭，是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效，我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床，运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率，及提高生存质量等方面具有重要作用。

　　1、中医学对心力衰竭的认识

　　心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载：“心胀者，烦心短气，卧不安”、“脉痹不已，复感外邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想，提出了“心水”病名。《金匮要略》：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”，此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现，但与心力衰竭是有一定联系的。

　　2、中医学对心力衰竭病因病机的认识

　　中医学认为心主血脉，心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心，造成气血阴阳诸虚，或六淫外邪犯心，从而损伤心脏。

　　2.1心气虚衰为发病基础

　　心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身，心的功能主要体现在“心气”上，即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，才能保证心血的搏出，使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓：“人以气为主，一息不运，则机缄穷;一毫不续，则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈，衰则虚”。可见，若心气虚衰，推动血液运行无力，就会出现周身失养，进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑”。《圣济总录》：“虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也”，则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为：“五脏皆致心衰，非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心，而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心，又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。

　　2.2正虚为本，瘀血为标

　　心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗，表现为气阴两虚、心血不畅，进而气虚阳衰或阴损及阳，而致“阴阳两虚，心脉瘀滞”，成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚，心脏鼓动减弱，营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终，是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰：“元气既虚，不能达于血管，血管无气，必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸，胸闷胸痛，面色瘀黯，唇甲青紫，舌有瘀点或瘀斑等。

　　2.3水气泛溢为最终结果

　　《素问·逆调论篇》说：“夫不得卧，卧则喘者，水气之客也”。其认为除血脉不通外，心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称：“短气，不得卧，为心水”。心气虚损衰竭，无力推动血行，血流迟滞，瘀而成水。由此可以推论出：心气虚导致血瘀，血瘀又进而引起水停，从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。

　　关于心衰病机虽有较多论述，但认识是有一致之处的，即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中，阳气虚衰，水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为：心气虚→血瘀→水停→心虚加重，与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系，但在一定程度上有异曲同工之妙。

　　3、中医治疗心力衰竭的研究进展

　　3.1辨证治疗

　　辨证论治是中医的灵魂，中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治，心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行，由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实，所以现代大多医家都以虚实为纲，病变累及脏腑为目，结合临床实践辨证分型。

　　3.2专法治疗

　　杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳，强心利尿，行气活血化瘀，安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛，采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血，具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主，而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主，治以益气养阴、活血利水为基本治则，创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足，鼓动有力，活血利水则瘀散水行，郁热自消，心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证，心脏阳气不足(虚衰)为本，水停瘀血为标。因此，治疗需标本兼治，在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气，活瘀化饮为基础。自拟益心汤：黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。

　　3.3实验研究

　　王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型，观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响，发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能，且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型，用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况，结果显示，正常对照组无心肌细胞凋亡，模型组凋亡明显，强心冲剂能明显改善凋亡，其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现，温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平，加强抑制基质金属蛋白酶活性，阻止胶原降解及基质改建，调控细胞外基质代谢，提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2　　(ANT2)的表达，从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢，治疗心力衰竭后的心肌损伤。

　　应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展，无论是基础理论，还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言，但总的来看其认识大同小异，基本上倾向于本虚标实，气阴两虚，水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。

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?中医药辨治肿瘤若干理念的探讨

当前肿瘤的发病率不断上升，从少见病衍变为多发病、常见病，成为健康的首要杀手，中医药治疗肿瘤，从单一的扶正补虚、姑息治疗，甘当配角，进展到全方位对应，在多个方面发挥了独特的优势，彰显了自身的价值。笔者现就实践中的感悟，提出若干理念问题，以供研讨。
　　「癌毒」是癌病的特异性致病因子
基于临床审证求因所获得的感性认识，中医界治癌普遍应用抗癌祛毒治则的客观反证，提示「癌毒」是导致癌病的一类特异性致病因子。它是在脏腑功能失调、气血郁滞的基础上，受内外多种因素诱导而生成，与相关非特异性病理因素杂合而为病，毒必附邪，邪盛生毒，毒因邪而异性，邪因毒而鸱张，以痰瘀为依附而成形，耗精血自养而增生，随体质、病邪、病位而从化，表现证类多端，终至邪毒损正，因病致虚，癌毒与痰瘀互为搏结而凝聚，在至虚之处留着而滋生，与相关脏腑亲和而增长、复发、转移。从而为应用解毒、攻毒等法治癌提供了理论依据。但不能误解为据此可以从实验中找到「癌毒」的病理实质。
　　病始于无形之气，继成为有形之质
从肿瘤的发生发展过程来看，多是在脏腑气机逆乱，郁而不伸的基础上，气不布津而痰凝，气结血阻而成瘀，与多种病理因素杂合而异性，与癌毒互为郁酿搏结而为病。从功能失调进而病及形质，从无形之毒结为有形之物，伤及脏腑，甚则互为传变，耗损气血阴津，因实致虚，难以逆转。
据此，若能治以理气解郁为基础，「发于机先」，似可起到超早期治疗的作用，消灭于萌芽状态，起到治其未生、未成的目的。
　　痰瘀郁毒是肿瘤的基础病机病证
基于「癌毒」为病，多起于气机郁滞，以致津凝为痰，血结为瘀，郁毒与痰瘀互相搏结成形的病理观，结合临床感悟，可认为「痰瘀郁毒」是肿瘤病的主要核心病机病证，具有辨证的普遍意义，而化痰消瘀是治疗肿瘤的重要大法。据此可以针对多种病理因素的因果衍变转化而组方，随其所在脏腑病位的病理特性而配药，邪盛正虚者可视脏腑阴阳气血之虚损而扶正补虚，消中有补，补中有消，主次轻重因人而施。一般而言，肿瘤既成之后，最易伤阴耗气，故多以气阴、气血之虚为主，治疗以益气养阴为多。
　　瘤体是整体病变的局部征象
临证可见，有的患者查见某项肿瘤标记物明显增高，且持续异常，或已经出现转移性癌，而遍找原发病灶仍然不明者，据此可以认为瘤体的形成，当是整体病变的结果，是整体病变的局部表现，临证应从整体状况来看局部病变，做到有机的统一，注意审察患者的个体特异性，衡量治人、治瘤、治证的主次轻重，先后缓急，避免只看瘤体，不顾整体的片面性。这样才能发挥整体观念，辨证论治的优势。凸显中医治瘤的理念特色，走自主探索之路。
　　辨证与辨病当互补
从肿瘤的中医辨病而言，古来即已有之，如乳巖、肠覃、石瘕、症积、石瘿等都是针对不同病位及病理性质所提出的病名，是与西医病名对应结合的基础，应予挖掘整理，以供临床双重诊断及科学研究之用；辨证则是中医的理论特色、临床优势，个体化治疗的基础，缓解患者主要痛苦的手段，应用现代辨病诊断知识，可以测知病情的演变发展转归，但不能指导中医的辨证论治，为此必须辨病辨证双轨并行，特别是对辨病诊断疑似难定，原发病灶遍查难明，不能冒然采用化疗放疗者，更需有赖于辨证治疗，由此可知，辨病与辨证理当互补，主次则当因病因证因人而异。
　　把握邪正的消长变化
肿瘤的发生、发展、预后，始终决定于邪正的消长盛衰、动态变化，这是基于整体观点，「司外揣内」所获得的综合印象，如与微观辨证相结合，更有临床实用价值，可为制定分期治疗规则，提供具有中医特色的思路和依据，并落实到临床应用上。《医宗必读》积聚篇所提初中末分治三原则，对肿瘤的分期治疗，就具有普遍指导意义，他说：「初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补」。概言之，初期邪不盛，正未虚，当予攻消，中期邪渐盛，正日虚，当消补兼施，末期正虚明显，邪积已深，则当补中寓消，养正除积。
特别要把握攻邪与扶正的辨证关系，理解攻邪亦是扶正，邪去则正安，但当衰其大半而止，忌过度攻伐伤正，扶正在于祛邪，正盛则邪却，但忌纯补滋邪、姑息养奸，要审时度势，权衡攻补的主次先后。病之初起正虚不著，或邪毒鸱张，当以祛邪为主，采取积极主动的策略；而年老体衰，病情深重，不任攻伐者，则当以扶正为主，采取防御性的姑息疗法，缓解痛苦，延长其生存期。
　　解毒与攻毒要因证因人而异
当前中医临床应用祛毒类药治癌已为人所共识，客观反证了癌毒学说的实用性，但对解毒与攻毒的认识和应用倾向上还各有侧重。如能因证施治，有主有次，联合互补，将更有利于个体化的治疗。
具体言之，解毒当求因，辨清毒的病理性质，分别采用不同的治法。如清热解毒，化痰解毒，化瘀解毒等。一般而言，临床采用清热解毒法者尤多，提示肿瘤的病理特点，以热毒为多，即使起于寒毒，亦多从火化，而解毒药与攻毒类药的合用，可能具有拮抗制约中和等效应。
至于攻毒则是立足于「以毒攻毒」，取毒药以攻邪，既有植物药或已经提取为化疗药的喜树碱、长春花碱、红豆杉等，还有动物药如斑蝥、蟾皮（衣），矿物类药如雄黄、硇砂，以至砒制剂等。
临证对毒药的使用，应把握其两重性，既不应因噎废食，也不应孟浪太过，要区别是大毒、常毒、小毒，控制在安全用量范围之内，「无使过之，伤其正也」了解个体对药物的耐受性、敏感性、有无蓄积作用。重视药物的配伍作用，力求既能减毒又能增效。
特别是虫类药其性剽悍，善于走窜入络，搜剔逐邪，有祛瘀消坚、化痰散结、通络止痛之功，可引药力直达病所搜毒、剔毒、散毒，而增强疗效。但虫类药功用同中有异，应予辨证选择。另一方面，虫类药毕竟有毒者多，必须严谨对待，「衰其大半而止」，或间歇性使用，慎防伤肝损肾。
如炮山甲、土鳖虫长于活血祛瘀消坚，全蝎、蜈蚣长于搜风止痉、通络止痛，僵蚕长于祛风痰而散结，蜂房祛风毒而消肿，地龙清络热，蟾皮拔毒消恶疮，蜣螂破瘀通结等。
对正虚为主，脾胃虚败者慎用，必要时与扶正药配比合用。
　　从肿瘤所在病位求病理的特性
由于脏腑生理功能各有所主，因而病证表现也有不同，病理因素的主要特性，亦随之而异，为此必须审证定位求机，才能指引临床治疗，如颈以上的头面部病变以风火上攻，热毒壅结所致者多，颅脑肿瘤常以风火痰瘀，上蒙清阳为主，肺部肿瘤则多以痰瘀郁热为先，食道、胃部肿瘤以痰气瘀阻为始，甲状腺病变多属火郁痰瘀，肝胆病变主在湿热瘀毒为患，肠道病变主要为湿浊瘀滞，肾、膀胱病变主在湿热浊瘀等。在此基础上，再察不同病期的脉症，识其兼夹，从整体辨其气血阴阳的亏虚，进行立法组方。特别在选药问题上，要根据药物的归经理念，同中求异，加强对主病脏腑治疗的针对性，达到进一步的优化。如清热解毒类药山豆根苦寒入肺胃，长于治喉癌；漏芦苦寒入胃，善治乳癌；泽漆苦寒入肺，主治肺癌、淋巴癌（肉瘤）；天葵子甘微苦寒入肝肾，可用于肝癌、乳癌、肾癌、膀胱癌；夏枯草苦辛寒入肝，适用于淋巴癌、甲状腺肿瘤等。
　　复法大方是治肿瘤的基本对策
目前在中医内科领域，因疑难杂病而就诊者与日俱增，显示「礼失而求诸野」的趋势，其中尤以肿瘤为难治病之典型病种，表现为病因的特异性，多种病理因素的复合性，多脏同病，多证交错，虚实夹杂，因果互动，病势复杂多变，因而必须采用复法大方，才能对应这种复杂的病情，多环节、多途径增效，达到综合治疗的最佳目的。
复法大方渊源于「七方」中的复方、大方，两者既有相关性，但又没有必然性，如中药之「异类相使」的配伍，虽是复法，并非大方，但复法组成的大方概率又比较高，治法一般有3～4种，组方用药一般在15味以上至30味左右。
在应用复法大方时，既可按法组方、选药，顺序列队，也可选择一、二个大方为基础，复入小方处理多个环节，选择经验药对增效。但必须做到组合有序，主辅分明，选药应各有所属，或一药可兼数功者，组合好药物之间相须、相使、相畏、相恶的关系，避免降低或丧失原有药效，切忌方不合法，药不对证，主次不清，杂乱无章。
另一方面必须理解，复法大方虽是治疗肿瘤的基本策略，但又不可一概而论，有时还当根据个体病情，有针对性的处理某个重点问题，特别是要把握急则治标的理念，缓其所苦，顿挫病势。
　　标急从权，对症施治，可缓其所苦
整体观念，辨证辨病相结合是优选肿瘤用药的理论基础，辨证用药能适应个体的病情，辨病用药是采用抗癌通用性药物的依据，并应与辨证用药融为一体，辨症用药有助于缓解主要痛苦，病位归经用药，可以加强其针对性与脏腑的亲和度，辨病理因素用药可以把握其病机特性，经验用药可以彰显不同学派的特长。
此外，对专方、专药的选用，则应从有毒、无毒、毒性大小，中医药理论所主病证，加以衡量取舍。
在治疗全过程中，要时刻注意顾护脾胃，运脾健胃，调畅腑气，才能确保气血生化有源。切忌过度治疗损正，伤脾败胃损中，特别对化放疗后，脾胃功能严重伤害者尤当重视。即使补益扶正，亦应防滋瘤助长，要做到攻不损正，补不助邪，以知为度。
肿瘤后期，邪盛正虚，逾益明显，随其病位的不同，变症多端，甚至成为临床突出的痛苦，以致生存质量下降，特别是放化疗后所导致的毒副作用，每多难以忍受，耗伤气血，伤脾败胃，尤为严重。而中医药的对应治疗，每

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