流感诊治的几个误区

流感诊治的几个误区

曹彬

天气渐凉，又到了流行性感冒高发季节。流感的危害较普通感冒大，尤其是对于患有慢性病的老年人来说，如果治疗不及时，流感常会引起非常严重的后果。因此，人们对于流感应有一个正确的认知，以便及早发现，及早治疗。但在临床中我们发现，人们甚至一些医务工作者对流感都有些错误的认识，这些认识误区常导致病情的延误。

误区一 流感是“流行起来”的感冒

普通百姓通常认为流感和感冒是一种病，流感只不过是感冒流行而已，因此对流感不重视。其实，流感（influenza）是流感病毒引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病；感冒（common cold）主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。

通过以下几项内容，我们就可以看出流感和感冒是完全不同的两种疾病。流感是丙类传染病，感冒不是传染病；流感有明显季节性（中国北方11月~次年3月为流行期），感冒发生季节性不明显；流感多高热（39°C~40°C），可以伴有寒战，感冒不发热或轻、中度热，无寒战；流感发热持续时间为3天~5天，感冒为1天~2天；流感全身症状重，有头痛、全身肌肉酸痛、乏力，感冒很少或没有全身症状；流感可以出现中耳炎、肺炎甚至脑膜炎或脑炎等并发症，感冒的并发症很罕见；流感病程为5天~10天，感冒为1天~3天；流感病死率较高，死亡多是因为流感引起患者原有疾病（如肺病、心脑血管病等）急性加重所致，而感冒病死率较低。

需要提醒的是，病人到医院就诊，即使症状非常像流感，医生却很难马上下流感的诊断，因为确诊流感需要从呼吸道标本中鉴定出流感病毒，而目前很多医院在诊室里完成不了这样的病原学诊断。通常，如果病人体温（腋下温度）高于38摄氏度，同时伴有至少一项呼吸道症状（比如咽痛、咳嗽等），可以下“流感样病例”的诊断。如果想要进一步确诊，可在病人同意的情况下，由医生或护士采集其鼻咽分泌物，送疾病预防控制中心做流感病毒检测。病人可以留下电话等联系方式，等待检测结果。

误区二 输抗菌药治流感会好得快

许多人认为患流感后，输点液会好得快些。所谓输液治疗，无非是输抗菌药物，但是我们都知道，流感是流感病毒感染引起的，而抗菌药对流感病毒根本无效。北京朝阳医院曾调查了将近500例“流感样病例”，分析用抗菌药和不用抗菌药的病人的病程和转归。结果发现：用抗菌药的患者平均退热时间是2.9天，而不用抗菌药的退热时间是2.4天；从呼吸道症状的缓解时间来看，用抗菌药组平均5.4天，不用抗菌药组为4.1天；从费用上说，用抗菌药组的平均花费是193元人民币，不用抗菌药的花费只有107元人民币，有显著性差异。也就是说，因为“流感样病例”就诊的病人如果输抗菌药要多花近1倍的钱，但是并没有得到益处。

为什么明知输抗菌药没有用还要用呢？这有两方面的原因：一个原因来自患者和家属，认为只要是感染，用抗菌药就管用；另外一个原因来自医生，由于目前医患关系比较紧张，医生担心万一病人不是流感，而是普通细菌引起的肺炎或其他细菌感染，不用抗菌药会不会延误病人的病情？因此，在病人的强烈要求下也就半推半就“乐得”开抗菌药。因此，作为一个聪明的病人，应该多问医生几个“为什么”，而不是一上来就要求医生给输抗菌药。

误区三 期望当天就退烧

经济发展了，人们的生活水平提高了，可是人们（尤其是大都市）的生活节奏加快了，生活压力也增加了。不仅仅是职场上的白领们，甚至中小学生的竞争压力也很大。在流感流行季节，一旦患上流感，应该以什么样的心态对待这种疾病是值得思考的问题。

在门诊，经常可以看到焦急的家长带着患流感的孩子来就诊，而且一天内两次、三次到医院，为什么？原因很简单，怕耽误学业，非常希望医生一天内就把病给治好，最好一天的学习都不耽误。还有一些白领患上流感，也是希望当天退烧，晚上再坐飞机出差。很可惜，这种心理预期往往不能满足。因为目前医学上还没有治疗流感病毒的灵丹妙药，流感的康复要靠人体的自我修复。流感病人发热持续3天~5天是正常的，当天退烧反而不好。患上流感，最好的治疗办法就是保证充足的睡眠和营养，患者应该用一个比较平和的心态来对待流感，在家里耐心休息，让流感静静地来，悄悄地走。实际上，我们仔细想一想，患上流感本身就说明我们一段时间以来身体状况不佳，我们应该聆听一下自己身体发出的“声音”。生病了还强迫自己的身体超负荷工作，是一种不不责任的“恶性透支”行为。如果懂得这个道理，就不会出现许多人为求“速战速决”而挤到大医院里输液的情形了。

（作者为北京朝阳医院感染和临床微生物科副主任医师）

普通感冒和流感的区别？预防流感有6招？

流感一般是具有季节性的，很多人其实都分不清流感和感冒，感觉流感和普通的感冒症状都是差不多的，不是发烧就是咳嗽，还有的人是流鼻涕，但是大家会发现流感症状最多的就是发烧，普通的感冒一般发烧比较少，那它们之间还有哪些区别呢？
1、病原体不同
普通感冒，俗称“伤风”，是由多种病毒引起的，其中相当部分是由某种血清型的鼻病毒引起。流感，是由流感病毒引起的。
2、症状不同
普通感冒的潜伏期大约为1天，起病不急，以“卡他”症状，咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕为主要表现。开始为清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠，伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。如果后期没有并发细菌感染，病程一般为5～7天，即可痊愈。
流感的潜伏期大约l~3天，起病大多急骤，全身症状较重而呼吸症状较轻。开始表现为怕冷、发热，体温可高达39℃~40℃，头痛、咽干咽痛、全身酸痛、软弱无力。
流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病，流感常见的并发症有肺炎、病毒性心肌炎和神经系统感染。如不及时治疗，流感亦致命，并非言过其实。
3、药物的误区
在现实生活中，很多人认为只要患了流感或普通感冒就要使用抗菌药物治疗，其实不然。抗菌药物对病毒无效，滥用抗菌药物不但不能带来治疗效果，还会导致大量耐药菌株出现。
一般而言，普通感冒时除非出现黄脓鼻涕或黄痰，并伴有发热，不宜自行服用抗菌药物；在明确有细菌感染或有并发症时，需在医生的指导下选择抗菌药物。
4、治疗基本原则不同
普通感冒，目前尚无特殊抗病毒药物，该病为自限性，病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药，以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为原则。如后期并发细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。坚持有规律的适合个体的体育活动、增强体质、劳逸适度、生活规律，是预防普通感冒的最好方法。
流感治疗基本原则为：一、隔离患者，保持房间通风。二、及早应用抗流感病毒药物治疗，如金刚烷胺和金刚乙胺，以及奥司他韦和扎那米韦等。抗流感病毒药物治疗只有早期（起病1~2天内）使用，才能取得最佳疗效。三、休息、多饮水、饮食易于消化。儿童和老年患者应重视密切观察并发症，发现有继发细菌感染时，及时应用抗菌药物。流感治疗中，可酌情使用中成药制剂，如疏风解毒胶囊、银翘解毒类、双黄连类口服制剂等。
5、预防不同
普通感冒，没有预防用疫苗；流感，接种流感疫苗是防控有效手段。需强调的是，对流行可爱冒要做到早发现、早报告、早隔离和早治疗。
6、预防流感有6招
对付流感，及早就医进行对症、抗病毒治疗，患者充分休息、增加体质、多喝水等，是能使病痛减轻，病人得到较快的康复。
1、预防接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的方法。由于流感病毒的变异性，因此流感疫苗必须每年接种才有效，最佳疫苗接种时间为流行高峰季节到来前的每年12月至下年度3月。当然在流行高峰季节前接种流感疫苗，也能达到减少发病、减轻病痛、避免并发症的作用。
2、增强体质、适量户外运动、均衡饮食、充分休息、从容心态、多喝开水等，都能对预防流感有良好的作用。
3、良好的卫生习惯和行为，如做好家居和办公场所的通风、清洁，注意个人手部的卫生，勤洗手，打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻，防止飞沫污染他人，流感病人佩戴口罩等，均能有效的预防流感的发生和传播。
4、做好公共交通工具的清洁卫生，做好公共场所通风和空调系统的清洁卫生，对流感病人的家居和场所进行清洁消毒等，均能有效的预防流感的传播。
5、对人群密集场所如学校、托幼机构等单位，要做好晨检、午检工作，及早发现发热病症学生，并劝告家长及时就医;
6、公众如自己感觉发热(体温大于等于38℃)，伴咳嗽、或咽痛等流感样症状时应主动求医，轻症流感患者可居家隔离治疗。重症患者应及时就医，按照医嘱治疗。
7、最好的退烧方法
退烧最好办法1、多喝水
如果是发低烧，首先要多喝水，喝白开水最好，用大杯子倒水喝，直到喝到喝不下去为止，多上几次厕所，体力的病毒就已经排出体外一部分了。
退烧最好办法2、姜糖水
然后还可以在家里煮姜糖水喝，把姜切片或者切碎后加红糖大煮，趁热喝下去，然后睡觉出出汗，在刚开始发烧并不严重时，这个方法很不效。
退烧最好办法3、物理降温
还可以用物理降温法，倒温水，拿毛巾浸泡温水，擦拭身体，特别是额头、腋下、手心脚心。
退烧最好办法4、酒精降温
酒精降温用小毛巾蘸30%的酒精，擦宝宝的腋窝、腹股沟等体表大动脉和血管丰富的地方。注意不可全身擦试，否则很可能会造成酒精中毒。
退烧最好办法5、按摩法
按合谷穴合谷穴定位：位于第一、二掌骨之间，也就是俗称的“虎口”。操作方法：用拇指点按患者左手合谷穴50次，然后换右手。
退烧最好办法6、搓脚
搓脚心和四肢先搓脚心，再搓小腿、小手、胳膊、后背，最后再把耳朵搓热，再搓搓百会穴。等到患者出汗，体温也就降下来了。

普通感冒和流感的区别 预防流感有6招

1 病原体不同普通感冒，俗称“伤风”，是由多种病毒引起的，其中相当部分是由某种血清型的鼻病毒引起。流感，是由流感病毒引起的。

2 症状不同普通感冒的潜伏期大约为1天，起病不急，以“卡他”症状，咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕为主要表现。开始为清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠，伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。如果后期没有并发细菌感染，病程一般为5～7天，即可痊愈。

流感的潜伏期大约l~3天，起病大多急骤，全身症状较重而呼吸症状较轻。开始表现为怕冷、发热，体温可高达39℃~40℃，头痛、咽干咽痛、全身酸痛、软弱无力。

流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病，流感常见的并发症有肺炎、病毒性心肌炎和神经系统感染。如不及时治疗，流感亦致命，并非言过其实。

3 药物的误区在现实生活中，很多人认为只要患了流感或普通感冒就要使用抗菌药物治疗，其实不然。抗菌药物对病毒无效，滥用抗菌药物不但不能带来治疗效果，还会导致大量耐药菌株出现。

一般而言，普通感冒时除非出现黄脓鼻涕或黄痰，并伴有发热，不宜自行服用抗菌药物；在明确有细菌感染或有并发症时，需在医生的指导下选择抗菌药物。

4 治疗基本原则不同普通感冒，目前尚无特殊抗病毒药物，该病为自限性，病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药，以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为原则。如后期并发细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。坚持有规律的适合个体的体育活动、增强体质、劳逸适度、生活规律，是预防普通感冒的最好方法。

流感治疗基本原则为：一、隔离患者，保持房间通风。二、及早应用抗流感病毒药物治疗，如金刚烷胺和金刚乙胺，以及奥司他韦和扎那米韦等。抗流感病毒药物治疗只有早期（起病1~2天内）使用，才能取得最佳疗效。三、休息、多饮水、饮食易于消化。儿童和老年患者应重视密切观察并发症，发现有继发细菌感染时，及时应用抗菌药物。流感治疗中，可酌情使用中成药制剂，如疏风解毒胶囊、银翘解毒类、双黄连类口服制剂等。

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