慢性肾盂肾炎(急慢性肾盂肾炎怎么治)

慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎是指细菌感染引起肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症。临床表现可有急性肾盂肾炎史，但多数症状隐匿，表现不一。较典型者呈反复发作型，有尿急、尿频，尿痛等尿路刺激症，腰痛，低热或中度发热，有的仅长期不规则低热，易疼乏，轻度食欲不振，或仅以血尿或高血压为主。有的青年患者仅有菌尿症(菌落计数>10万／毫升)而无其他症状，晚期患者有肾小管功能减退、肾小管性酸中毒和尿毒症，可有坏死性肾乳头炎，肾周围脓肿等并发症。

病多由急性肾盂肾炎未得到合理治疗或治疗后仍持续有无症状性细菌尿，或治疗后虽茵尿消失，但以后又反复发作，均可引起多发性疤痕，造成肾内梗阻和肾盂、肾盏变形，演变为慢性肾盂肾炎。此外，急性期的病灶内留有的细菌抗原，能刺激机体产生抗体，引起免疫反应，使炎症持续不愈而转为慢性。

床诊断本病的主要依据是病史长，且有反复发作的尿路感染史，清洁中段尿细菌培养>10的5次方个／毫升，肾脏有形态改变(包括肾内疤痕形成，肾盂肾盏变形或肾萎缩体积缩小)。

代医学对本病的治疗主要应用抗菌素以抗菌消炎，对发作时控制症状有较好的疗效，但由于抗菌素对肾脏及全身的毒副作用以及耐药性的影响，复发率较高，部分可发展为肾功能衰竭。

病多属中医“劳淋”、“腰痛”、“虚损”范畴。中医认为肾与胱膀，一脏一腑，互为表里，生理功能甚为密切，若脏虚损，腑将失利，若腑受邪，脏即受累。热淋久治不愈，或素体虚弱，湿热留恋，邪气内伏，久则伤肾，以致尿频、尿急、尿痛、腰酸等一系列症状相继而出。若湿热久稽，则耗伤津液，损伤正气，致使临床上表现出肾阴不足，脾肾两虚，湿热未尽之正虚邪实之候，症情迁延不愈尚能由虚致损，“关格”、“癃闭”、“肾风”诸证均可出现。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病156例，痊愈120例，占76.9%；好转31例，占19.8%，无效5例，占3.3%。

急慢性肾盂肾炎怎么治

处方1：扁蓄、瞿麦、金钱草、熟地各30克，车前子、木通、竹叶、茯苓、泽泻、石韦、蒲公英各10克，甘草5克。水煎服。用于急性肾盂肾炎。
处方2：龙葵、竹叶各60克，木通10克。水煎服。用于急性肾盂肾炎。
处方3：熟地、金钱草各20克，山药、山茱萸各15克，丹皮、茯苓、泽泻、海金沙、石韦、川芎、赤芍、阿胶各10克，水煎服；或马齿苋50克，代茶饮。均治慢性肾盂肾炎。
处方4：扁蓄200克，代茶饮；乳香、没药、大黄、栀子各30克，共研细末，每次每次冲服3克，日3次；黄瓜100克，嚼食，日2次。均治慢性肾盂肾炎。2方同用效果更佳。
处方5：白茅根、赤小豆、赤茯苓各30克，蒲公英15克。水煎服。用于急性肾小球肾炎。
处方6：鸡血藤50克，红糖100克，水煎服；麻黄5克，连翘9克，赤小豆30克，水煎服。均治急性肾小球肾炎。
处方7：蟋蟀粉、蝼蛄粉各1.5-2克，混合制胶囊。每日2次，7天1疗程。主治慢性肾盂肾炎。
处方8：大黄末15克，鸡蛋7个。鸡蛋打孔去蛋清，每个鸡蛋倒入大黄粉5克，并与蛋黄搅匀。然后用面把蛋包住，蒸熟吃药蛋。儿童减量，体弱者隔天1次。用于慢性肾小球肾炎。
处方9：大黑豆250克，山药、苍术、茯苓各60克，白术10克。研末制水丸。每次服10克，日3次。用于慢性肾小球肾炎。
处方10：黑白丑各65克，红糖125克，生姜50克，大枣60克。共研细末制丸。3天吃完。饭前服用。用于慢性肾小球肾炎。
处方11：芦根60克，每日1剂；蒲公英40克，金银花30克，六一散20克，丹参、香附各10克。水煎服。用于肾盂肾炎。
处方12：地龙1条，蜗牛1个，共捣如泥敷于肚脐，每天1次。10次1疗程。主治肾盂肾炎。
处方13：新鸡蛋打一小孔，把蛋清和蛋黄搅匀，放进干蜈蚣粉（一条量）再搅匀。蒸15分钟取出食之。每天2次。对肾炎蛋白尿有效。临床有患者连用40天尿蛋白均转为阴性。
处方14：野菊花、红小豆、马齿苋各10克，扁蓄草、车前草各9克，水煎服。10天1疗程。用于肾盂肾炎。
处方15：白茅根9克，坤草（益母草）100克，水煎服。用于急性肾炎。
处方16：青蛙，砂仁，黄油。取砂仁7粒，塞到青蛙口内，缝住，黄泥包裹，炉中烘烤好去泥。取出青蛙研细粉。每天1只，分2次用黄酒20毫升冲服。连用7天。主治肾炎腹水。
处方17：新鸡蛋1个，白胡椒7粒。鸡蛋打孔装入白胡椒，面糊封住蒸熟剥皮，将鸡蛋和胡椒一起吃下。成人每日2个，儿童每日1个。7天1疗程。休息3天再服第二疗程。一般三个疗程即愈。主治肾功能衰竭。
处方18：猪苓、茯苓、金银花、连翘、车前子、黄柏各等量，共研细末。按1：19的比例加入蜂蜜，制成蜜丸。每丸9克。日2次，每次1-2丸。主治急慢性肾炎、肾盂肾炎。
处方19：金银花、益母草、旱莲草各15克，车前草30克，水煎服。用于急性肾盂肾炎。
处方20：蒲公英40克，滑石30克，栀子15克，水煎服，用于急性肾炎。
处方21：白花蛇舌草、白茅根、旱莲草、车前草各15克，水煎服。用于急性肾炎。
处方22：黑白丑各60克红糖120克，大枣60克，生姜500克。先将黑白丑研末，生姜去皮捣汁，大枣煮熟去核，共捣成膏。每次2茶匙。用于慢性肾炎水肿。
处方23：汉防己15克，蝉衣、僵蚕、地龙、白鲜皮、地肤子各10克，浮萍15克。水煎服。用于急性肾炎。
处方24：防己12克，黄芪15克，白术9克，甘草6克，生姜2片，大枣3枚。水煎服。用于慢性肾炎、心脏病水肿。
处方25：猪苓、茯苓、滑石、泽泻各9克，阿胶4.5克（溶化）。水煎服。用于肾炎水肿。
处方26：生黄芪10克，薏仁、炙龟板各60克。先将龟板捣碎煎1小时，再入余药，文火煎1小时。取液饮服。用于慢性肾炎。
处方27：红小豆60克，小蓟30克，红枣15克。水煎服。用于慢性肾炎。
处方28：金银花、连翘、冬瓜皮各12克，蝉衣16克，玉米须、红小豆各20克，浮萍10克，白茅根30克，车前草15克。水煎服。用于急性肾炎。
处方29：地肤子15克，荆芥、苏叶、桑白皮、瞿麦、黄柏、车前子各9克，蝉蜕10个。水煎服。用于急性肾炎。
处方30：鲜白茅根250克，水煎服。日2-3次。连用1-2周。用于急性肾炎。
处方31：益母草36克，黄芪。党参各18克，水煎服。用于急性肾炎。
处方32：大蒜、红苋菜、红小豆各30克，红糖100克。水煎服。主治水肿、下肢浮肿。
处方33：牛奶、醋、开水调和，棉球蘸着擦拭上下眼皮，并用热毛巾外敷眼部。对眼部浮肿很效。
处方34：红小豆、花生、红枣各100克，放少许冰糖煮食；绿豆、薏米各100克，煮食；核桃肉50克，杜仲10克，猪腰子2个，同煮食。均治浮肿。
处方35：束腰葫芦、莲子烧存性研末口服。每次3-6克。日3次。温汤送下。连服10日。主治水肿臌胀。
处方36：西瓜皮、冬瓜皮、黄瓜皮各30克，水煎服；西瓜皮、鲜白茅根各30克，水煎服。均治水肿。
处方37 ：鲜马齿苋500克，红糖150克。水煎服。盖被微出汗。
处方38 ：绿豆50克，大蒜5瓣，白糖或冰糖适量。大蒜去皮与绿豆共煮再加入白糖，饭前服用。儿童酌减。可治肾炎。
处方39：花生米120克，蚕豆200克，红糖50克。花生、蚕豆共煮熟，加白糖食服。长期坚持，可治慢性肾炎。

临床执业医师《内科学》辅导：慢性肾盂肾炎治疗方案

临床执业医师《内科学》辅导：慢性肾盂肾炎治疗方案

问题：慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是

a.静点庆大霉素

b.静点氨苄青霉素

c.调节尿的酸碱度

d.口服氟哌酸

e.联合轮换应用抗生素

答案及解析：本题选e。

教材中有如下描述：慢性肾盂肾炎常常是复杂性感染，有基础疾病/易感因素存在。其治疗原则是尽可能去除易感因素，按不同阶段选择不同的治疗方案。

关于治疗的具体方案，教材中有如下描述：

1、慢性肾盂肾炎急性发作：原则按急性肾盂肾炎治疗，但抗生素常常需联合应用，且疗程延长，一般需治疗2-4周。

2、反复发作的慢性肾盂肾炎患者：急性期后可选用2-4组不同种类的抗生素交替使用，治疗2-4个月。无效或仍再发的患者可采取长期抑菌治疗：选用几种不同种类的抗生素（如磺胺、喹诺酮、头孢菌素、大环内酯等排列组合，每种抗生素服用2-4周后服用下一种抗生素，几种抗生素组成一个疗程。每晚睡觉前排尿后，服用单剂量抗生素。一个疗程结束后可连续进行下一个疗程，服药时间可6个月、1-2年、甚至更长。

3、无症状菌尿：大多数情况下，尤其是老年病人的无症状型菌尿，一般没有必要抗感染治疗；否则会促使大部分患者出现耐药菌株。但妊娠妇女以及伴有中性粒细胞减少、肾移植、梗阻或其他易患因素的患者则需要治疗。可依据药物敏感试验，选择抗生素口服7天，必要时可能需要长疗程（4-6周）治疗。

4、合并慢性肾功能不全的慢性肾盂肾炎患者：除抗炎治疗外，应按慢性肾脏病一体化治疗原则进行防治。

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