海绵肾系指一种肾髓质多发性小囊肿的先天性畸形疾病。本病的最初临床征象可表现为急性肾绞痛,其中60%病人可并发肾结石和出现肉眼血尿,35%的病人可并发肾盂肾炎,如无并发症则肾功能大多正常,有时可能出现肾浓缩功能受损和高钙尿症,也可偶有尿酸化障碍和钠重吸收减少,尿常规无异常,但如有并发症时则会出现相应的尿改变。少数病人在并发梗阻,感染时可发生肾功能衰竭。本病也可不出现任何症状,而是在X线检查时无意中发现。本病的病因为先天性的肾脏畸形疾病,可能与遗传有关。
海绵肾的诊断主要依靠X线检查,平片常能发现肾髓质近乳头部有数目不等的小结石。肾盂造影偶会发现肾锥体有许多小洞,一般小于7毫米,形状不规则,可出现于一个或多个锥体,小洞内充满了造影剂,看来很象一束花球。
现代医学对本病缺乏特殊有效的治疗方法,可鼓励病员多饮水,保持较多的尿量。如无并发症则预后良好,如发生结石和感染则应积极对症治疗,也可因此而影响预后。
海绵肾属中医“砂淋”及“肾积“范畴。先天禀赋不足,肾气虚弱,瘀石停滞,肾积为患,久病不愈,砂石不泄,阻滞脉络,气滞血胳,进而导致瘀积形成,或由于砂石杂物未去而正虚邪实之证。
[临床疗效]采用纯中药治疗本病20例,痊愈15例,好转5例。
尿道感染,一般都是自己日常生活当中没有注意卫生。特别是女性,因为尿道比较短,若是没有注意个人卫生,是很容易造成尿道感染。尿道感染的后果是非常的让人难受,若是患有尿道感染,不仅会影响一个人的身体,而且也会影响一个人的生活质量。一、尿道感染后,要多喝水尿道感染后,要多喝水。只有大量的喝水,把体内的细菌通过尿液的方式排泄出来。一般患有尿道感染的人,一时半会是无法好的,但是如果能够多喝水,体内的细菌排泄出来之后,症状会有所缓解。
二、尿道感染,要勤换内裤尿道感染,要勤换内裤。要保持私处清爽,也要保持干净。尿道感染都是因为细菌所引起的,所以,尿道感染后的人,她的卫生情况就一定要特别慎重。其实尿道感染似乎就是一种妇科疾病一样,要想治疗好,需要一定的时间和方法。
三、尿道感染,要注意饮食尿道感染,要注意饮食。若是自己的患有尿道感染,在治疗的期间一定要注意自己的饮食。如果自己的饮食比较辛辣,只会让自己的病因变得更加的严重。如果能够保持饮食清淡,可以缓解身体的病因。也有些尿路感染的人,不忌口,那么所导致的后果,就是病情越来越严重。
患有尿道感染,不要盲目用药。若是自己感觉患有尿道感染,一定要及时就医。如果不采取及时治疗的方式,这样的病因是很容易复发。其实尿道感染后的人才会亲身体验它的痛楚,一个人无法正常生活,容易复发也让人难受。一般尿路感染若不是严重的情况下,是很容易治疗的。在治疗期间,也要注意作息时间。
海绵肾 (髓质)海绵肾是发生与肾髓质的囊肿性疾病,一般是由先天性发育异常引起,多在40~50岁发病,预后良好,很少发生肾功能不全。临床上此病并不罕见,患者的肾髓质集合管呈囊状扩张,外观像海绵,。病理上70%病例系双肾病变,每个肾脏有1个至数个乳头受累,只有一侧肾脏而且只限1个椎体有病变者极少见。 本病在出生时即有,但无感染,尿常规检查亦正常,通常到40~50岁因发生结石和感染合并症才被发现。集合管扩张造成长期的尿液储溜,加上经常合并的高钙尿症,是发生结石和感染的原因。 海绵肾的声像图特征:肾锥体内呈分布一致的高回声区,呈放射状排列,这是集合管囊腔较小,形成大量的反射界面,内部可有成簇的小结石形成(在乳头区呈放射状排列),所以呈高回声,而没有无回声区的囊腔显示。肾皮质回声均匀,肾脏大小接近正常。 海绵肾的诊断与鉴别诊断:在肾脏内可见肾锥体呈一致的高回声区,放射状排列,无囊腔回声显示,此为诊断本病的依据。本病需与肾乳头坏死和多囊肾相鉴别,肾乳头坏死极为少见,且声像图上无高回声区呈放射状排列的肾锥体,容易鉴别
对有排尿异常症状如尿频、尿急、尿痛者首先应证实有无菌尿,尤其是有意义的菌尿,而不能确定感染部位者,诊断为尿路感染。
尿路感染是继呼吸道感染,机体第二易感染疾病。青少年和成年人群中女性感染率远远高于男性。在女性,年龄每增加10岁感染率便增加1%,约有50%的女性一生中至少有一次尿路感染。一组性活跃期妇女的前瞻性研究表明,尿路感染的危险性与性生活有关。
尿路感染的成立决定于致病菌的数量、毒力和机体的局部及全身抵抗力。妇女外阴的清洁、维持一定的尿量和排尿可减少细菌的粘附,这些对预防尿路感染有积极的意义。对于与性交有关的尿路感染,在性交后即刻排空膀胱,并服单剂量抗菌药,与此同时应积极寻找导致尿路感染频繁发作的原因并加以纠正。
尿路感染的治疗目前多采用分型治疗,即将尿路感染分为膀胱炎、急性肾盂肾炎、男性尿路感染、复杂性尿路感染、妊娠合并尿路感染、无症状细菌尿等不同类型给予相应的处理,使治疗更有针对性。
膀胱炎
多见于年轻女性,仅为膀胱黏膜的表浅感染,亦称下尿路感染。患者有明显的膀胱刺激症状而无发热,尿内白细胞较多,即可诊断为单纯性膀胱炎,可予短程抗菌药治疗,无需尿培养。短程抗菌药治疗包括单剂疗法、3天疗法和7天疗法。单剂疗法是一次服用大剂量的抗菌药,如复方新诺明5片或诺氟沙星1.2克,其优点是经济、简便而药副反应少,但治愈率比3天疗法低,而复发率高。7天疗法的疗效与3天疗法相似。短程抗菌药治疗后1周,复查尿培养,如为阴性则属治愈;如为阳性则按急性肾盂肾炎治疗。
急性肾盂肾炎
属上尿路感染,除尿路症状外,大多有高热等全身症状。在给药前应先作尿培养,病象较轻者可选用喹诺酮类药口服,病象较重者可选用诺氟沙星、氨苄青霉素加庆大霉素、氨苄青霉素加舒巴坦、头孢三嗪等抗生素静脉注射。待有尿培养报告出来后,根据药敏调整用药。治疗急性肾盂肾炎应连续给予抗菌药10~14天,疗程结束后1周和1个月分别作尿培养,如菌尿持续存在,宜继续使用抗菌药4~6周。如抗菌治疗72小时发热不退时,除调整用药外,可作泌尿系B超及同位素肾图,以排除尿路梗阻性疾病。
妊娠尿路感染
妊娠初3个月的孕妇中约20%~40%可检测到无症状性菌尿。菌尿的细菌大多是大肠杆菌(80%),余为克雷伯杆菌、变形杆菌、肠球菌等。近年来妇女尿道炎、宫颈炎感染衣原体者日渐增多,应予注意。孕妇是处于相对的免疫抑制状态,有菌尿的孕妇如不治疗,其中有30%可引起急性肾盂肾炎,对母体和胎儿都可造成影响,如早产或死产。因而在妊娠期监测、防治无症状性菌尿有重要意义。第一次产检和妊娠28周时应常规作尿培养检查。
多数抗菌药物对胎儿和母体有毒副作用。目前认为青霉素类、头孢菌素类和红霉素等在孕期中可安全使用。治疗无症状菌尿可给头孢氨苄7~10天,菌尿转阴后每月作尿培养1次直至分娩;每次性生活后即服单剂头孢氨苄预防之。孕期中如发现有衣原体感染应积极治疗,可予红霉素7~10天,以防未足月胎膜早破、低体重儿、新生儿鼻咽炎、肺炎、结膜炎等并发症。
无症状细菌尿
无症状菌尿是指连续两次清洁中段尿培养细菌数>10厘米/毫升,而临床上无明显尿路感染的症状及脓尿。无症状菌尿发展成为有症状的尿路感染或导致并发症的可能性有多大尚不清楚。因而这些病人是否需要抗菌治疗尚有争议。一般认为有尿路解剖异常(如多囊肾、海绵肾)、梗阻(如尿石)、准备作尿路器械检查者或伴有妊娠、糖尿病、肾功能不全、肾移植者、使用免疫抑制剂者等,应给予抗菌药物治疗。
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