肝肾综合症

肝肾综合症

肝肾综合症指发生肝硬化失代偿期的无特殊病因的肾衰。临床表现有严重的肝脏病存在，有明显肝病症状，体征和功能异常，大部分病人肝大量腹水，肝昏迷、上消化道静脉曲张破裂出血和黄疽，以往没有肾脏病史而迅速出现急性肾功能衰竭的临床表现如尿少、氮质血症和尿毒症，常发生在使用强力利尿剂引起大量利尿，大量放腹水或上消化道出血之后。多数患者有血压中度下降，并有低血钠和低血钾症，严重少尿时亦可是高血钾症。实验室检查无蛋白尿或轻度蛋白尿，少量颗粒管型和镜下血尿，尿比重>1.020。尿／血渗透压>1.5。血肌酐轻度升高，尿肝酐／血肌酐≥20：1，肾小球滤过率及肾血流量明显下降，尤以前者明显为甚。

本病的治疗应首先治疗肝病，防治肾衰诱因，其他包括扩容治疗及应用改善肾血流量的血管活性药物等。

本证属中医“膨胀”、“黄疸”、“血证”、“癃闭”范畴。祖国医学认为病因主要由于酒食不节，情志所伤，劳欲过度，疫毒侵犯，导致肝、脾、肾三脏功能障碍，气血瘀阻，水湿停聚而成，临床变化多端，征候交错，往往是实中挟虚，虚中挟实，虚实互见，若治疗得法，调摄有方，病情可以得到较长缓解，反之病情进一步发展，预后不良。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病11例顽固性腹水，肝功能明显损害，对西药利尿剂无反应。尿量极少，用药后胸腹水消退，肾功能恢复。

肝癌晚期的并发症有哪些？

肝癌晚期病人由于有很多的并发病，非常痛苦，如肝性昏迷，上消化道大出血，肝癌破裂出血等，都会影响到治疗的效果，因而在日常护理中需要精心的呵护，避免肝癌晚期并发症的产生。以下简单列举一些肝癌晚期的并发症：
　　第一，上消化道大出血，常因为门静脉高压造成的食管胃底静脉破裂出血，轻者表现为黑便，重者可呕吐出大量的鲜血，因出血大而发生休克，死亡率较高。
　　第二，肝性昏迷，见于肝癌的中晚期，轻度的表现为行为举止异常，如夜间焦躁、随意大小便等。肝性昏迷常因上消化道大出血诱发，也可以没有明显诱因。
　　第三，肝癌破裂出血，可表现为突发的肝区和腹部疼痛，假若肝脏的被膜没有破裂，出血可积聚在肝脏的被膜下，形成局部血肿；假如被膜破裂了，则多数出血量大，并形成大量的血型腹水，病人可表现出心慌、眼前发黑、血压下降和出冷汗等休克症状。
第四，肝肾综合症是肝癌晚期的一种并发病，表现为少尿、大量腹水、水肿，该并发病是肝功能衰竭后继发性的肾功能障碍。
为缓解原发性肝癌并发症，可在西医治疗同时配合中医中药。针对原发性肝癌的中医治疗中人参皂苷Rh2（护命素）是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果，可提高肝癌晚期患者生活质量，延长病人生命，也是原发性肝癌治疗原则的保证。需注意的是肝癌的治疗既要靠不同手段的综合应用，还要靠不同时期的序贯治疗，这样才能达到理想的效果。

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