反流性食管炎

反流性食管炎

本病是食管下端括约肌（LES）功能失调，胃和（或）十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症。它多见于中老年人。临床上以胸骨后、剑突下烧灼感与疼痛，胃内容物反流，吞咽困难，慢性少量出血及贫血为基本特征。食管滴酸试验、食管腔压力测定、食管腔PH检测、X线钡餐检查等可协助诊断；内镜检查及活组织病理检查，对诊断本病及估计病变的严重程度有重要价值。

本病的治疗，包括改善LES功能，避免胃内容物的反流（如低脂饮食，忌浓茶、烟酒等），少吃多餐，睡眠时抬高床头15-20CM，肥胖者应减轻体重；减少胃酸刺激，选用抗酸剂、H2受体拮抗剂等。

根据临床表现，本病一般可归类于中医学“呕吐”、“胃脘痛”、“噎嗝”等病证范畴。常因肝郁气滞，或内热气炽等因素，致使胃失和降，胃气上逆而发为本病。治疗时当结合病因病机，针对胃气上逆乃发病之基本病机而采用降逆和胃之法；同时应结合肝郁、脾虚、胃热、淤血、痰阻等而疏肝解郁、倚气健脾、清热泻火、活血化淤、消食导滞等，临床证实有较好疗效。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病360例，临床治愈（临床症状消失，纤维镜下黏膜充血水肿消失，溃疡愈合）345例，显效（临床症状基本消失，纤维胃镜下黏膜充血水肿基本消失，溃疡面积缩小）15例。总有效率100%。

什么是反流性食管炎

反流性食管炎（Reflux Esophagitis RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变， 内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。 胃食管反流病患者中约有40%表现为反流性食管炎。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高
病因
引起反流性食管炎的先决条件是胃内容物越过下食管括约肌（LES）反流至食管内， 而食管本身不能将反流物尽快的清除，造成胃内容物在食管内的长时间滞留，胃内容物中的损伤因素如酸、胆汁酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的损伤而导致反流性食管炎
临床表现
有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。食管炎的严重程度与反流症状无相关性。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。 　　典型反流综合症指因反流引起的烧心， 反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重影响病人睡眠

反流性食管炎症状

1 胸骨后烧灼感或疼痛胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状。这种疼痛可放射至颈部、腭或耳部。常见的是放射到背部两侧肩胛间。烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解。但进食某些辛辣食物后最易发生，弯腰、用力或平卧时均可引起，直立位减轻，这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用。

2 胃、食管反流每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

3 吞咽疼痛当食物刺激发炎的食管或食管痉挛时会引起吞咽疼痛。痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同。食物在食管狭窄部位或运动功能不协调时使食管急性扩张，发生收缩或痉挛。病人可感到食物或液体在食管上方停顿，而停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛。

4 咽下困难反流性食管炎初期常可因继发性食管痉挛而出现间歇的吞咽困难。后期则可能由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，最终转化为永久性咽下困难，在进食固体食物时可在剑突处出现堵塞感或疼痛。

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