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非特异性溃疡性结肠炎

医案日记 2023-06-14 03:07:00

非特异性溃疡性结肠炎

非特异性溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠的溃疡性炎症为特性的慢性疾病,简称“溃疡性结肠炎”。起病多缓慢,病情轻重不一,腹泻是主要的症状,排出脓血便、粘液血便或血便,常伴里急后重,有腹痛→便意→排便→缓解的特点。腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。其他胃肠表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可有压痛,有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分病人在慢性的病程中,病情突然恶化或初次发病就呈暴发性,表现严重腹泻,每日10-30次,排出含血、脓,粘液的粪便,并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔,不及时治疗可以造成死亡。

现代医学认为本病病因不明,但可能与肠道细菌或病毒感染、精神刺激和神经过敏、食物过敏,自体免疫反应等因素有关。

本病诊断主要依据慢性腹泻反复发作,排粘液、脓、血样大便,但反复检查未发现特异性病原体,直肠、乙状结肠镜检查可见肠粘膜充血、水肿,接触时易出血,有的有明显的炎症及渗血,并可见多个边缘不规则、大小深浅不同的溃疡,表面有带黄白色或带血的渗出物,晚期可见肠腔狭窄、假息肉等。活体组织检查为非特异性炎症变化或纤维瘤痕。X线钡剂灌肠检查可见结肠粘膜变形,结肠袋形消失,结肠缩短,甚至管腔狭窄,直肠或降结肠下部可见假息肉形成的充盈缺损。

现代医学对本病主要采用抗菌药物、免疫抑制药物和对症治疗等方法,有时可使病情缓解,但对病史较长、反复发作的溃疡性结肠炎效果不佳,对内科治疗无效或病变广泛的病例,则考虑施行回肠造痿术及结肠切除术。

本病在中医临床中多属于“泄泻”、“痢疾”的范畴。祖国医学认为,脾失健运,湿浊内生,郁而化热,或感受外邪,损伤脾胃,酿生湿热,均可导致湿热蕴结大肠,肠道气血凝滞,壅而生脓,腑气传导逆乱,故见腹痛,腹泻,便下粘液、脓血等症。如因情志不畅,郁怒伤肝,肝失疏泄,横逆犯脾,导致肝脾不和,也可腹痛腹泻。若病情迁延日久,导致脾胃虚弱,或脾病及肾,脾肾阳虚,则经常腹痛溏泄或五更泄泻。

[临床疗效]采用纯中药治疗79例,痊愈(症状全部消失,大便成形,次数正常,大便化验检查无黏液及潜血,随访1年以上未复发)66例,占83%;基本治愈(症状基本消失,大便化验正常,肠镜检查有轻度充血,无糜烂及溃疡)10例,占13%;好转(腹痛、黏液消失,大便次数明显减少,大便呈糊状,无黏液及潜血)3例,占4%。平均用药29.5剂。

怎样治好结肠炎?

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎.主要临床表现腹泻.腹痛.粘液便及脓血便.里急后重.甚则大便秘结.数日内不能通大便,时而腹泻时而便秘.常伴有消瘦乏力等.多反复发作.结肠炎的主要临床症状?本病起病多数缓慢.少数可急性起病.病程呈慢性.迁延数年至十余年.常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重.偶呈急性暴发.临床表现:(1)腹泻:粘液便及脓血便.轻者每天3-4次.重者数十次或腹泻与便秘交替出现.(2)腹痛:轻度病人无腹痛或仅有腹部不适.一般有轻度至中度腹痛.系左下腹或下腹阵痛.可涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律.(3)便秘.大便秘结4-5日排便一次.粪便如羊屎样.甚则不吃泻药不能通便.(4)其他症状:腹胀.消瘦.乏力.肠鸣.失眠.多梦.怕冷等症.怎样诊断结肠炎在日常生活中结肠炎是比较好确认.如有腹泻大便不成形.腹痛.肠鸣.便秘.粘液便及脓血便.此病刚开始服用磺胺类及抗生素药物可控制病情.多次复发后.用此药疗效甚微.应到当地医院请专科医生帮助诊断.1993年.全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.结合我国情况拟定3试行诊断标淮:(1)溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾.阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎.(2)具有反复发作的腹泻.腹痛.粘液.脓液等典型的临床表现.至少有结肠镜"X光线"的特征性改变中的一项.(3)临床表现不典型.但有典型结肠镜或X光表现或粘膜活检组织学表现.结肠炎的临床分型结肠炎的临床分型有利于治疗和判断预后.根据本病的临床表现和临床过程.分为以下四种类型:(1)轻度型:最多见.起病慢.症状轻.轻度腹泻.每天少于4次.并与便秘交替.便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状.病变多局限在直肠和乙状结肠.血况正常.(2)中度型:介于轻度与重度之间.腹泻每天多于4次.并有轻度全身症状.(3)重度型:有发热.倦怠.消瘦.贫血等全身表现腹泻每天多于6次.血便或粘液脓血便.(4)暴发型:少见.慢性肠炎的中医分型中医认识:认为结肠炎大多为湿热壅结.脾肾阳虚.气血两虚.气滞血瘀.饮食失调.劳累过度.精神因素而诱发.本人经过20余年临床经验和众多专家共同努力总结了一套较为完整的独特中医分型论治.因此在临床中取得奇特疗效.从而对治愈结肠炎及预防结肠癌有一定作用.(1)腹泻型:泄泻.大便不成型.腹痛.便血.粘液便.脓血便.肠鸣及排便不畅.不尽.里急后重.伴有消瘦.全身乏力.恶寒.头昏等症.(此型最易治疗.一般20-60天可根治)(2)便秘型:大便秘结.如羊屎样.排便不畅.不尽.甚则数日内不能通大便.有一部分患者原有长期腹泻史.伴有腹痛.消瘦.口干.腹胀贫血等症.易恶变.(治疗一般30-60天)(3)腹泻便秘交替型:大便时干时稀.时有粘液.便血.伴有腹痛.腹胀等症.(治疗一般20-60天)怎样从根本上治疗结肠炎?慢性结肠炎属自身免疫性疾病.可能与某些病原体感染.遗传基因及精神因素有关.大多病程长.病情缠绵难愈.尤其是溃疡性结肠炎.大便带粘液和脓血.患者十分痛苦.这些症状不是通过调理脾胃.健脾益肠就能解决的.而应寒热通补.健脾和中.燮理阴阳.就能从根本上治疗肠炎.山东患者刘某.腹痛腹泻5年.服用过很多中西药物.开始见效.越用效果越差.有的药服用时减轻.停药后复发.就诊时患者腹泻加重.大便带粘液.每天5-6次.里急后重.大便后肛门有灼热感.饮食尚好.但吃饭后就得去厕所.行动稍有迟缓.大便就不能控制.身体逐渐消瘦.全身无力.舌质红.苔白腻.脉弱.根据病情.用健脾祛湿.寒热通补法治疗.服药15剂后.大便次数减少.每天3次.但仍有粘液.不成形.在原方基础上用补肾药.用服15剂.大便基本上恢复正常.患者以为完全好了.没巩固治疗.但因饮食不节而病情复发.大便日3-4次.病症基本同前.但反应较轻.仍用原方加炒薏米30g.继服15剂.大便基本恢复正常.再服15剂.完全恢复正常.至今未再复发.结肠炎的治疗用药.关健是在组方.大便次数多不一定就用补药.要辨证和辨病相结合.健脾和中和通补通用相结合.既要扶正.又要祛邪.扶正就是治本.祛邪就是要消除炎症.这样效果才能更好.我的补充 2009-08-01 12:53 慢性结肠炎属自身免疫性疾病,难以根治。急性发病时,可用肠炎灵口服和/或静点抗菌素。腹痛时可用阿托品、654-2等解痉止痛。 我的补充 2009-08-01 12:56 结肠炎的食疗药方~~①健脾止泻糕: 鲜山药250克、赤小豆150克,芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适量。制法:赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉,拌匀成泥状,在盘中一层鲜山药粉末泥,一层豆沙,约6-7层,上层点缀适量果料,上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁,浇在蒸熟的糕上。分食之有健脾止泻之功。 结肠炎的食疗药方~~②百合粥: 芡实、百合各60克。上两味药放入米粥内同煮成粥,主治脾虚泄泻。 结肠炎的食疗药方~~③紫苋菜粥: 紫苋菜100克,白米50克,先用水煮苋菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐服之。 ④银花红糖茶: 银花30克,红糖适量,泡水饮用。 ⑤石榴皮红糖茶: 石榴皮1-2个,红糖适量,泡水饮用。 ⑥车前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服。

糜烂性结肠炎怎么治疗?

您好!这位患者请问您怎么知道您得了糜烂性结肠炎,有什么症状吗?发病多久了,由于糜烂性结肠炎分很多程度,而治疗也是分程度的,如果方便,请您相信说明一下您的情况,以便我为您解答。下面我简单给您介绍下什么是糜烂性结肠炎,仅供您参考:

糜烂性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎多表现为结肠粘膜的散在糜烂,点片状出血,表面被覆脓苔,所以你说的糜烂性结肠炎就是溃疡性结肠炎。临床表现为每日多次不明原因的腹泻,伴有便血或粘液便及腹痛,多呈反复发作,受饮食,精神的诱发。

对溃疡性结肠炎的治疗需要持之以恒。溃结的治疗,是一个长期而复杂的过程。患者应有心理准备,积极配合医生的治疗。还有一定不能饮用牛奶和跟牛奶有关的制品,以免加重病情。祝您早日康复!

溃疡性结肠炎可以治得好吗?

可以缓解,根治机会小.
论点1:溃疡性结肠炎与精神创伤、失眠、工作紧张,情绪等因素有关。
临床表现:主要表现为腹痛、腹胀、大便不规律,可有粘液性血便。
X线表现:结肠变细,管腔狭窄,肠袋稀少,病变区结肠与正常结肠截然不同,多累及横、降、乙状结肠。
论点2:精神创伤、失眠情绪能使大脑植物神经系统失去平衡,结肠植物神经紊乱,使结肠组织功能障碍,出现细胞及肠组织缺血缺氧,结肠粘膜水肿、粘膜表层坏死脱落、出血。肠管变细、狭窄等X线征象。
论点3:溃疡性结肠炎属缺血性慢性炎症性病变,重点要扩张肠毛细血管、改善微循环,纠正肠组织因缺血引起肠组织及细胞缺氧,恢复肠组织及细胞代谢及肠运动功能,达到治愈之目的。

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