急性胆囊炎

急性胆囊炎本病是胆囊管的阻塞加上细菌感染而引起的炎症病变。中年中年妇女多见。主要病因是胆汁滞留和细菌感染，90%以上是结石所致，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、伤寒杆菌、产气杆菌和厌阳杆菌等为主要致病菌。病理改变为胆囊壁充血、水肿、糜烂和出血，或胆囊壁血运障碍、缺血、坏疽、穿孔，造成胆汁性腹膜炎和内胆瘘。临床表现为突然发作上腹绞痛，绞痛后右上腹痛持续加重，可向右肩背部放射，常伴恶性、呕吐、发热或寒战。少数患者出现轻度黄疸。可反复发作（脂肪餐、饱食、劳累、受凉后易诱发），胆囊结石引起者，夜间发病是一特点。体检时右上腹压痛，肌紧张及反跳痛，莫非征阳性，部分患者可触及肿大的胆囊。B超、腹部X线片可协助诊断。

本病的治疗，无紧急手术指征者应卧床休息，禁食，纠正水电解质及酸碱平衡失调，抗感染，以及解痉止痛等对症处理；保守治疗无效、病情加重，及老年患者，应及时手术治疗。

本病属中医“肋痛”、“腹痛”、“结胸发黄”、“黄疸”等病症范畴。其发病机制，多因湿热、热毒、秽浊之邪内侵肝脏，致使肝失疏泄，气机不畅，逼迫胆汁外溢，中焦气机升降失常，从而出现腹痛剧烈、发热、恶心呕吐等症候。临床治疗多以清热解毒、祛湿泄浊、疏肝利胆、活血消积、通腑导滞等法为主。内外合治，中西结合，对改善病情和配合手术治疗有较好的疗效。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病260例，病程在22天~3个月，结果痊愈246例，显效14例。

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