甲状腺癌

甲状腺癌

甲状腺癌是发生于甲状腺腺体的恶性肿瘤，好发于40岁以下的女性。男女之比为1:2。按病理学特征可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌及其他癌(包括鳞状细胞癌、梭形细胞癌、恶性淋巴瘤、血管肉瘤、腺样囊性癌、粘液腺癌等)，其中以乳头状癌、滤泡状癌为最多见。临床乳头状癌多单发，少数为双侧，竖韧、不规则，边界不清，活动性差的肿块。常伴有囊性改变，囊内为浅棕黄色液体，早期就可出现颈淋巴结转移。滤泡状癌临床表现瘤体大小不一，多数表面平滑、坚韧，边界不清，局部常缺乏典型的恶性表现，晚期患者有声哑、疼痛。常较早侵犯血管发生血行转移，以颅骨和肺转移多见。

现代医学认为本病病因尚不明确。一般认为服同位素碘、低碘饮食、致甲状腺肿物质或放射线外照射以及甲状腺部分切除等因素综合作用，则易诱发甲状腺癌。

本病的诊断主要依靠详细询问病史，查甲状腺肿块大小、形状、硬度、边界、表面、活动度，及颈部淋巴结、锁骨上淋巴结肿大情况等。X射线颈部软组织正侧位摄片，放射性同位素甲状腺扫描，约50%左右的患者显示碘缺损区(冷结节)。放射免疫法测定血清降钙素可用以诊断髓样癌。结合超声波探测，活体组织病理检查可以确诊。现代医学对本病的治疗以手术切除、放射治疗为主，配合内分泌治疗、化疗。

本病属于中医学的“瘿瘤”范畴。中医学认为本病多因情志不舒，肝郁气滞，痰湿凝聚所致。肝郁不舒，脾失健运，痰湿凝聚，随肝气上逆凝结于颈部；痰湿凝聚，气滞血瘀则瘿肿如石；阻于气道则声嘶气粗。若郁久化火，灼伤阴津则见烦躁、心悸、多汗。若病程日久则耗精伤血，气血双亏。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病21例，近期治愈9例，显效10例，无效2例。

甲状腺癌

甲状腺癌的病理类型

分化型甲状腺癌（DTC）：乳头状癌（60%～80%）、滤泡性癌

髓样癌（3%～10%）

低分化癌

未分化癌／间变癌（3%～8%）

甲状腺癌的扩散与转移

1.甲状腺内扩散：甲状腺内有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散

2.甲状腺外扩散：肿瘤可突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织，向内、后侵犯气管、食管、喉返神经，向内、上侵犯环状软骨和甲状软骨等

3.淋巴结转移：常可转移至喉前、气管前、气管旁（VI区）、颈深（上、中、下）组（II～IV区）淋巴结，以气管旁和颈深中、下组为常见；此外，还可转移至锁骨上和前上纵隔（VII区）淋巴结

4.远处转移：肺>骨

甲状腺癌的临床特点（总）

1.甲状腺肿物或结节（常见，随吞咽上下移动）

2.局部侵犯和压迫症状（压迫气管——呼吸障碍症状；侵犯气管——呼吸困难/咯血；压迫食管——吞咽困难；侵犯喉返神经——声音嘶哑）

3.颈淋巴结肿大

1.病史，甲状腺和区域淋巴结的视诊和触诊等

2.可借助喉镜评价声带运动情况

3.影像检查可可显示肿瘤的范围，协助肿瘤的定位和定性诊断

4.针刺活检、手术活检或冷冻切片可在治疗前协助明确病理诊断

高风险人群

1.男性和儿童患者，癌的可能性较大，儿童期甲状腺结节50%为癌

2.短期内突然增大

3.产生压迫症状

4.肿瘤质地硬实，表面粗糙不平

5.肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动

6颈淋巴结肿大，某些病例淋巴结穿刺可抽出草绿色液体

甲状腺癌的鉴别诊断

1.结节性甲状腺肿

2.甲状腺腺瘤

3.亚急性甲状腺炎

4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）

5.纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎）

甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗以手术为主，预后较好

1.手术治疗：根据原发肿瘤的大小、病理类型、对周围组织的侵犯程度、有无转移及转移的范围决定具体术式。

（1）原发癌的处理：单侧腺叶加峡部切除、甲状腺全切除、甲状腺扩大切除术

（2）区域淋巴结的处理：

①恶性程度低者，功能性清扫为主（II～IV区）

②对肿瘤侵犯范围大、转移性淋巴结广泛者，经典性或范围更为广泛的颈淋巴结清扫术

2.非手术治疗

（1）内分泌治疗/TSH抑制治疗

（2）131I治疗：甲状腺切除术后的消融治疗、远处转移灶的内照射治疗

（3）放射治疗/外照射治疗

（4）药物治疗：联合化疗；靶向药：范得他尼、舒尼替尼和索拉非尼等

甲状腺癌的症状有哪些？

甲状腺癌的症状一般在早期的时候是气管，前面脖子中间有一块肿块，非常的硬，不能吞咽，也不能移动，更不能推动会慢慢的变大脖子，也可以看见淋巴变大，压迫着血管，导致人的呼吸困难，声音说不出话，也会侵犯血管的位置，使肺部转移的更多一些。所以说甲状腺癌对人的身体是危害非常大的。我们要及时发现，及时治疗才是最关键的，普通的治疗方法就是做手术切除它，做完之后要保持自己的心态，一定要定期的检查，看看它是否变好。我们要做甲状腺手术的时候应该多了解一下手术的情况，应该多和医生沟通一下是否全切，看看有没有转移，如果不严重的话问问医生应该怎么治疗，问好医生手术后应该注意什么。做完手术之后说话没有影响，这时候应该少说一些话，如果说话比较多的话，第二天就会咳嗽的非常厉害，手术对血管会有一点点影响，抹药就没有问题了。如果不停的说话，就会导致气管炎的发生，如果不吃药了，就会咳嗽的非常厉害。做手术之后，应该一辈子都要吃优甲乐，这个药每天早晨的时候吃，饭后是会影响它的吸收，如果要吃少了就会导致病情的加重。豆制品也会影响这个药品的吸收，比如牛奶和豆腐，吃了这个药就不能再喝豆浆了，晚上也不能吃豆腐。做完手术之后也要少吃一些海鲜，不能吃紫菜，海带，因为这些含碘都是非常高的，家里做饭的时候也应该用无碘盐，在外面吃饭要注意一些。做完手术之后，也要有一个好的心情，心情会影响身体内的激素，它的作用是非常大大，如果长时间的心情不好，会引起身体的病症，要看得开一些不要自己跟自己生闷气。

甲状腺癌的症状

甲状腺癌虽然在癌症中属于没那么严重那种，但甲状腺癌总归是癌症来的，如果不治疗，等到了后期人会非常痛苦，还会直接影响寿命，因此有甲状腺癌相关表现的时候就应该及时到医院去检查，接下来我们来具体了解一下甲状腺癌的症状有哪些吧。

咽炎和甲状腺癌的症状有哪些不同

咽炎和甲状腺癌是有点相似的，那么咽炎和甲状腺癌的症状有哪些不同呢？

咽炎除了会导致咽喉肿痛的症状外，咽喉部位还会有异物感，并且在吞咽食物的时候，局部会出现发痒和不适的感觉。而甲状腺癌是颈前出现肿块，大部分甲状腺癌患者会出现颈前肿块症状，脖子上像长了颗大而硬的而且这些结节肿块，还有长大的可能，当患者没有及时治疗，随着肿块长到一定大小，就会压迫周围组织，所以一旦发现一定要及时治疗。

根据临床甲状腺癌晚期患者案例来看，甲状腺癌患者会大多会随着病情的发展，出现类似于发音障碍的情况，往往患者想要说话的时候声音会感到非常嘶哑，同时由于甲状腺癌的发病部位问题，可能还会影响吞咽过程，而咽炎不会这么严重。

甲状腺癌的症状有哪些表现

甲状腺癌其实并不难发现，那么甲状腺癌的症状有哪些表现呢？

甲状腺癌症状主要预甲状腺肿瘤的大小和侵犯的范围有关。绝大多数甲状腺癌患者无明显临床症状。就是在体检的时候行彩超检查发现甲状腺结节，怀疑恶性，行细针穿刺细胞学检查确诊为甲状腺癌。或患者在日常照镜子及洗澡时无意当中发现颈前有一肿块。还有一部分人是出现了声音嘶哑或者是吞咽困难、呼吸困难等症状到医院就诊，行相关检查发现是甲状腺癌组织侵犯造成的。

同时呼吸困难也是甲状腺癌常见的一种症状，这也是由于肿块的压迫造成，除此以外，患者还会出现类似于发音困难，以及吞咽不适的情况。就连平常也会出现不同程度疼痛。

甲状腺癌的症状有哪些怎么治疗

甲状腺癌早期发现会好治疗一点，那么甲状腺癌的症状有哪些，怎么治疗呢？

早期甲状腺癌症一般无明显症状，晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。

甲状腺癌（的治疗）主要是看甲状腺癌的分期，如果是微小的甲状腺癌〈5mm，肿瘤的位置又比较不错，远离血管和神经，可以继续观察，不需要手术。如果甲状腺癌长的比较大，位置又不是很好，这时候就需要手术治疗。甲状腺癌的手术治疗可以分为甲状腺单侧叶的全切和双侧叶的全切，还有加淋巴结的清扫。淋巴结的清扫要根据情况来看，有的只需要行中央区淋巴结清扫，有的是需要行颈侧方的淋巴结清扫，这是根据疾病的轻重来决定的。

甲状腺癌的症状有哪些腰酸背痛吗

腰酸背痛可能是某些疾病导致的，那么甲状腺癌的症状有哪些，腰酸背痛吗？

一般情况下患有甲状腺癌的病人是有可能造成腰疼的临床症状的，大多数是由于病情过于严重时所造成的转移和扩散的情况。期间病人会伴有一些背部或者颈部的疼痛症状，可以做一个全身的按摩或者针灸来进行缓解。

不过从肌肉运动过度的角度来说，腰酸背痛一般会发生于运动员或者是重体力的劳动者，因为过度的或者是突然性的使用肌肉，会造成肌肉的损伤。另外就是做不做运动的人，习惯久坐或者久卧的，这样的人也会出现腰酸背痛的情况，这是因为即使在不运动的情况下，有些肌肉处于一些静止的长期慢性的痉挛紧张状态对肌肉也是一种损害，所以也会出现腰酸背痛的症状。

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