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咽异感症

医案日记 2023-06-14 02:04:08

咽异感症是最常见的症状,是咽部的异常感觉,如球塞感、瘙痒感、紧迫感、粘着感、烧灼感、蚁行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分病人有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。患咽异感症者女性居多,精神类型多较敏感、多疑或抑郁。

[临床表现]

1.病人多认为自己咽喉部长肿瘤而反复到医院就诊,但经多种检查:如X光片检查、食道镜或喉镜检查,以及局部组织的活体病理检查均无异常。

2.咽部的各种急、慢性炎症可产生咽异感症,但经治疗,炎症消退后,咽异感应随着减轻或消失。

3.一些内脏疾病,如胃、十二指肠溃汤、慢性胃炎、左心扩大、心包积液等可有咽异感症。

4.多数咽异感症与精神类型有关,多在生气、着急、情志不舒时表现明显,而心情愉快,工作繁忙时症状消失。

[诊断]

1.咽部感觉异常,如球塞感,粘着感较常见,局部检查无异常,无吞咽、呼吸困难。通过特殊检查如钡餐、咽喉镜、X光等,无阳性体征。

2.咽部异感症的自我鉴别,主要先确定是属于精神因素所致,还是由于全身或局部的疾病所引起。如有慢性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、悬雍垂肥大、颈椎病、消化系统病、心血管病等病史,可考虑为咽异感症的原因。如果无以上病史,亦无吞咽、呼吸困难,经医生检查,无论全身或局部都没有明显异常,可考虑为精神因素所致。

[治疗]

咽异感症如为局部或全身疾病引起者,应积极治疗原发病。若为精神因素所致,则要排除顾虑,保持乐观向上的生活态度。

1.一般治疗:由局部或全身疾病所致的咽异感症的治疗可参照有关章节。在此主要介绍精神因素所致的咽异感症的治疗。

(1)心理治疗:通过谈心,了解病人发病原因,此类病人多由生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。所以,开导病人的思想,并承认疾病的存在,病人才易于接触治疗。

(2)注射治疗:用1%普鲁卡因2ml,直接注射咽后壁粘膜,分4~5个点注入,此法町使咽部麻醉,减轻病人异物感的症状。

(3)针灸治疗:取内关、足三里、三阴交等穴,针刺同时配合——定暗示,即告之病人此法治病的特殊疗效,以增加病人的信心,加强治疗效果。

2.中医药治疗:对于精神因素所致的咽异感症,中医早有描叙,如“咽中如有物,咯之不出,咽之不下”。中医称之为“梅核气”,因肝气不舒所致。治疗多从肝论治,以疏肝理气,健脾化痰为主。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病77例,皆愈,自觉症状全部消失,平均服药15剂。

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