结节性红斑

结节性红斑系多种原因引起的急性炎症性结节性皮肤病，是发生于皮下组织的非特异性炎症，好发于小腿伸侧。临床表现为散在鲜红色圆或椭圆形结节，可有自觉痛与压痛，愈后不留瘢痕。本病多见于青年女性，好发于春秋季，在我国结核病是常见的病因，溶血性链球菌感染、病毒、酶菌感染或某些药物亦可诱发，所以尽可能明确病因，是取得良好治疗效果的关键。

结节性红斑常见于青壮年，尤以女性为多，男女之比约1.3比6；一般容易在春天或秋季发病。不少的病人于发病前1－2周有上呼吸道感染史。患者往往有浑身不适、乏力、低热、关节及肌肉酸痛等前驱症状。

结节性红斑可急性发病，也可隐袭起病。皮损惯发于小腿伸侧，有时大腿下段和臀部亦可波及，但上肢及颜面部位通常不受侵犯。皮疹表现为皮下结节，其表面皮肤始为鲜红，约经2周后，逐渐变成暗红色或淡紫红色，数目多少不定，大小直径约1～4厘米，常呈群集或散在对称性分布。结节永不破溃，但若近邻的损害彼此融合可形成较大硬块。于是容易发生压迫局部血管，致使静脉回流受阻。故此可引起小腿下部水肿。病损结节处，自觉疼痛，触压痛也较明显。病程须经3～6周，结节方可逐渐消退，但屡见再发。有时，症之临床可见新的皮下结节分批分期不断出现，致使病情迁延不已而久久未能痊愈。

诊断要点：1.多见于青年女性。发疹前和发疹时可有发热、喉痛、全身不适和关节疼痛等全身状。2.皮损主要发生于小腿伸面，对称分布，但前臂、股部等处亦偶可累及。3．基本损害为鲜红色、疏散分布、高出皮面的结节，花生米至樱桃大小，疼痛和压痛，在压力下颜色不变，数目多，十几个到几十个，不破溃。4．病程具自限性，一般在1—2个月左右，但常复发。

现代医学对本病的治疗是寻找病因，对症处理。有明显感染者，可用磺胺类药物及抗生素，疼痛严重时内服止疼药物，严重病例加用皮质激素。

本病相当于中医学“湿毒流注”、“下注疮”、“瓜藤缠”等病证范畴。其病多因素体血分有热，外受湿邪，湿热蕴结，导致脉络阻塞，气血凝滞所致。

临床常见的证型有：

1．湿热蕴结型：证见结节周围色红，自觉灼热，表面肿胀光亮，触之作痛，结节高出皮肤，此起彼伏，发作不止，经久难愈，伴关节疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

2．气滞血瘀型：证见结节色泽呈暗红色或紫红色，双下肢尤以膝以下多见，活动或劳累后加重或复发，足踝部水肿，自觉痛及压痛较为明显，舌紫或有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

中医中药治疗以健脾益气、活血化瘀、清热凉血、祛斑散结为主，是目前治疗该病的主要方法之一。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病45例，痊愈34例，显效11例。总有效率为100%。

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