念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。该原菌既可侵犯皮肤和粘膜，又能累及内脏。

念珠菌广泛存在于自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、阴道和皮肤上。正常情况下，念珠菌与人体处于共生状态，并不致病，仅在一定条件下方可致病，故称之为条件致病菌。病原菌侵入机体后能否致病取决于致病菌的数量、毒力、入侵途径与机体对病原菌的抵抗力。当患者有糖尿病、肿瘤、慢性消耗性疾病以及长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂等导致机体抵抗力下降时，均易发生感染。也可由于长期放置导管、插管、器官移植、放疗、化疗而致病。本病多数属于内源性感染，少数为外源性感染，如男性念珠菌性龟头包皮炎，往往是从其妻有念珠菌性阴道炎传染所致的；哺乳期妇女的乳头皮肤念珠菌病，多数来自患有鹅口疮，也常由其母亲患念珠菌性阴道炎所引起的；双手经常浸水的职业，如再接触念珠患，亦容易引起本病。

[临床表现]

根据念珠菌感染部位的不同，临床上可分如下几种类型：

一、肤念珠菌病

念珠菌性擦烂红斑惯发于皮肤皱褶部位，如臂沟、腹股沟、颈前乳房下、腋窝、脐窝、以及阴唇。表现为红斑糜烂及有浸渍发白的膜状鳞屑，边界较清楚，周围可见红色丘疹、水疱或脓疱。自觉痒，常见于糖尿病，肥胖及多汗的患者。

指间糜烂常发生在中指和无名指之间，双手经常于水中操作的人，如瓶子工人容易罹患本病。皮损呈卵园形，表现为浸渍和糜烂，境界鲜明。自觉有痛疼感。偶尔也可侵犯足践而呈糜烂型足癣。

念珠菌性甲沟炎和甲床炎的临床特征参见甲真菌病。

少数患者由于身体衰弱或有免疫缺陷者，可发生全身泛发生皮肤念珠菌病。其表现呈广泛红斑及鳞屑性损害，边界较分明、周边常有散在丘疹或水 疱。常伴发鹅口疮或胃肠炎。

极个别的皮肤念珠菌病患者之皮肤是内芽肿或痱子样丘疹。

二．粘膜念珠菌病

（一）念珠菌病性口炎：俗称鹅口疮，多见于婴幼儿或重症疾病的晚期。好发在口腔粘膜、舌面、咽喉、齿龈及唇，皮损表现为散在大小不等乳白薄膜，其状如鹅口里，故名。该膜容易揩去而呈潮红湿润面。

（二）口角炎：发生于口角，单侧，也可对称。皮疹为浸渍、糜烂或皲裂，常伴有渗液少许及结痂。若有维生素B2缺乏时，更易诱发念珠菌性口角炎。

（三）女阴阴道炎：患者白带增多，呈水样而混 有豆渣样物质。阴道粘膜发红、糜烂、间可附乳白色薄膜。大阴唇轻度红肿、糜烂而呈湿疹样变。自觉剧痒。

三．内脏念珠菌病

本病临床多见于身体抵抗力降低，特别是长期应用抗生素或皮质类激素的患者，较为常见有：

念珠菌性肠炎，病人表现腹部不适，肠蠕动亢进，慢性腹泻和肛门痒甚。

念珠菌性支气管炎，其主要症状为咳嗽及咳出粘液性胶状痰，可从中查出病原菌。本病呈慢性经过，时作时止，对健康影响不大；念珠菌性肺炎，患者常有胸痛，可伴体温增高。多见咳嗽及咯出粘稠胶状带有血丝的痰。听诊和X线检查均有异常。病重者，可引起死亡。

念珠菌性泌尿道炎，病原菌自尿道逆行感染而引起尿道炎，膀胱炎和肾盂肾炎。病人有尿急、尿频、尿痛、排尿困难或血尿等症状发生。此外，念珠菌还可引起食道炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症等，亦可侵犯肝、脾等其它内脏。

[诊断]

皮肤和粘膜的念珠菌病依据临床表现特征及辅助真菌检查，一般诊断不成问题。但对内脏念珠菌的诊断多数比较困难。这是因为：临床症状缺乏特征性：多为一种继发感染；正常人于大便、阴道及口腔也有念珠菌存在，故培养出来的念珠菌不一定就是病原菌。由此可见，内脏念珠菌的诊断，除了参考临床表现外，必须反复多次真菌检查为同一菌种，并且尚要排除其疾病可能后，方能做出正确诊断。

[治疗]

应尽量除去与本病发生有关的诱因，如长期大量应用广谱抗生素，皮质类固醇激素或免疫抑制剂的病人须考虑停药或减量；若有糖尿病和恶性肿瘤等并发病，应予以相应的处理；保持患处干燥、清洁。

祖国医学对本病早有记载，关于本病的病因，婴幼儿大多数由胎中伏热，蕴积心脾，后天失调，导致心脾之积热循经上熏于口腔而致。由于病程较短，所以实证居多，虚证少见。至于皮肤念珠菌病，中医认为乃是心火熏、蕴湿毒所致，而念珠菌性外阴、阴道炎则是湿热久蕴生虫而起。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病皮肤念珠菌病50例，治愈46例，好转4例；治疗黏膜念珠菌病89例，全部治愈；治疗内脏念珠菌病35例，治愈30例，好转5例。总有效率100%。

系统性念珠菌病的临床表现有哪些？

胃肠系统念珠菌感染，念珠菌性食道炎常与口咽念珠菌病并发，可有咽下困难、疼痛等症状，使用食道镜检查有红斑、白色斑块、伪膜样物，似鹅口疮。常为支气管肺念珠菌病的先驱症状，也可引起胃及肠的疾病。胃念珠菌病少见，症状似溃疡病，但可用制霉菌素治好，而使用抗溃疡病治疗无效。胃肠道念珠菌病，腹痛、腹泻、直肠出血、肛门瘙痒，用抗细菌治疗无效。此外，念珠菌也可侵入胆囊，引起胆囊炎，不易诊断；泌尿系统念珠菌感染。上尿路感染，如肾、输尿管，开始常无症状，只见到念珠菌尿症，即尿中念珠菌芽泡数目增多。侵犯膀胱，引起念珠菌性膀脱炎，有尿频、尿急、排尿困难，有时可见血尿，抗细菌治疗无效。有时在尿中排出胶样物，常与留置导尿管或糖尿病有关；支气管、肺念珠菌病，其症状与一般细菌引起的支气管炎和肺炎相似，有时且可合并细菌感染；骨、关节念珠菌病可能与血行播散感染有关。其症状与细菌或其他感染的症状相似，较难确诊；念珠菌性内眼炎较少见，可有疼痛、视力模糊、畏光，有盲点，检查时可有眼底的白色分泌物，或伴出血，有典型的Rota点，即圆形或卵圆形白斑(在眼底)。也可出现慢性色素膜炎、前房炎症、虹膜炎等；中枢神经系统念珠菌感染，可发生脑膜炎、脑脓肿、脑血栓、念珠菌性动脉瘤、肉芽肿、真菌球、出血、坏死等改变，产生相应症状；念珠菌性心内膜炎。与细菌性心内膜炎的症状相似，如发热、疲乏、体重下降、食欲减退等。常与静脉中心导管术有关。可伴有反复的肺部血管栓塞，出现咳嗽、咳痰、胸膜疼痛，也可以见到播散到全身的损害，如脑、肝、脾、肾、皮肤等处损害。

念珠菌感染症状

　　念珠菌这种菌体，一直都是存在于我们身上时，只要在免疫力低下时，才会大量增多从而造成疾病。念珠菌感染引发的最为常见的疾病就是阴道炎，以阴道分泌物增多、阴道瘙痒为主要症状，需要及时的进行治疗。那么，念珠菌感染症状有哪些?今天就来为大家详细的介绍一下。

念珠菌感染症状 　　1、脚趾头出现爆皮的情况，而且脚趾头之间非常痒，总是感觉有火烧一般的灼烧感，又痒又痛。而且已经出现了发红发潮的情况，可以看到有少量的分泌物，会感觉到有微痒或者是明显的疼痛感。

　　2、在生活中身材比较肥胖的人会更加容易出现这样的情况，在皮肤表面可以明显的能够看到局部有糜烂面，边缘出现了白色领圈状的症状，可以明显的看到在外周围出现了一些红肿的情况，使用一些普通的药物只能够暂时控制。

　　3、还有很多的人会出现一些甲沟炎，还出现了一些少量液体，并没有出现化脓的情况，能够明显的感觉到有轻微的疼痛感，甚至疼痛感还会加剧，病变的过程都是属于慢性的甲板浑浊，而且还有一些白斑出现逐渐的变硬，高低不平，但还是有一些光泽的。

　　4、慢性皮肤粘膜念珠菌病少见，是一种慢性的真菌感染，常常会伴有某些免疫缺陷的内分泌疾患。特别是出现了一些先天性的胰腺瘤，会很容易导致病菌的感染，这是出现了一些肾上腺低下的情况，都是很常见的。

　　5、粘膜念珠菌病会有鹅口疮，尤其是在婴幼儿身上最容易出现，包括口腔的黏膜，舌头，牙龈等地方都出现了一些白色的假膜，而且外围还有一些粉红的情况，有明显的疼痛感，尤其是在吃辛辣刺激或者是太酸的食物，疼痛感会明显加强。

　　6、最常见的就是男性女性的生殖器出现了一些霉菌感染的情况，比如说有分泌物粘稠而且发黄，此处感觉到非常的瘙痒，有很大的可能都是因为念珠菌感染所导致的，可以明显感受到阴道内部感觉异常的瘙痒。在男性的身上可以明显的感觉到在龟头上出现了一些发红或者是明显的轻微疼痛感等等，大多数人都是因为配偶感染影响所致。

念珠菌感染有哪些表现 　　一、念珠菌阴道感染是最常见的，女性患病的主要症状是出现乳白色的白带和剧烈的外阴瘙痒;而男性则是念珠菌性龟头炎。

　　二、念珠菌皮肤感染。最常见的一种就是手足癣，由于念珠菌喜欢滋生在湿暖的环境，所以对于容易出汗，然后特别是夏季，腋窝、腹股沟处最容易滋生念珠菌，有时指甲甲沟处也容易滋生而形成甲床炎。

　　三、念珠菌内脏感染。身体内部心脏肺部器官感染后，从口腔到支气管可以看到粘膜上有星点状白膜病菌。

　　四、念珠菌口腔感染。鹅口疮是最常见的念珠菌口腔感染病，就是口腔内有难愈的白色片状物，满口白膜，口角生疮等。

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