如何治疗急性肾小球肾炎

如何治疗急性肾小球肾炎

急性肾炎除使用药物治疗外，休息和饮食控制非常重要，因此作为家长在治疗上有责任帮助病儿服从医生的医嘱。

在发病的初期需注射青霉素7～10天，用来消灭残留在病儿体内的细菌。浮肿明显的病儿可用利尿剂，有高血压及心功能不全时要给予降血压和强心等对症处理。但仅靠医生的治疗是不够的，患病初期，孩子要卧床休息两周，这样可以减轻心脏和肾脏的负担，使肾脏血流量增加，有利于肾脏病变的恢复和减少合并症的发生。当浮肿基本消退，血压恢复正常，肉眼血尿消失后，可让孩子下床适度活动或到室外散步，但要避免剧烈活动。一般休息3个月后可让孩子恢复正常学习和活动。要做到这些就需要家长的耐心管教了。

饮食方面，在发病初期病儿有尿少、血压高、全身浮肿等症状时，要适当限制盐和水的摄入量。一天的盐量为1～2克，1克食盐相当于中牙膏盖平平一盖，或一大匙酱油的含盐量。比如，早上可以给孩子吃甜点心，面包、果酱和喝粥。中午吃土豆丁炒肉丁、米饭。晚上可以吃鸡蛋炒西红柿，炒扁豆以及无碱馒头。一般可以多吃水果，但不要吃香蕉，因为香蕉里含有大量的钠盐，吃了以后，孩子的血液中会储留大量的钠，使原有的浮肿加重，并增加心脏负担。可以吃的水果有苹果、西瓜、梨、桃等。当尿量增加，浮肿消退，血压正常后，应给予清淡易消化，含高维生素、高糖的饮食。如家长可给孩子做些香甜可口、糖醋味的饭菜。在病儿尿量较少期间，最好少吃含蛋白质高的食物，以免加重肾脏的负担，待尿量逐渐增加后，就可恢复正常量的蛋白质供给，如鸡蛋、瘦肉、鱼等。注意不可长时间限制孩子的蛋白质摄入量，因为孩子正处于生长发育阶段，过分限量会影响孩子的身体健康。

急性肾炎的患儿身体抵抗力降低，受凉后容易感冒或得其它疾病。因此要保持居室内空气流通、新鲜，但要避免穿堂风直吹孩子。孩子患病期间全身浮肿，更要注意皮肤清洁，衣服被汗浸湿后要及时更换，以防因皮肤发生感染加重病情。

两个月后，如孩子无浮肿，血压平稳，尿常规化验正常，学龄儿童就可以上半天课了，但不能上体育课和参加体力劳动，在以后的半年内每月应到医院复查一次，待症状消失，小便及其他化验检查均正常才能算痊愈，此时孩子就可同正常儿童一样学习和活动了。如果病儿的尿中一直有少量的红细胞，或血压持续偏高超过一年，有可能转为迁延性肾炎或慢性肾炎。但总的说来，小儿急性肾炎90%以上可以痊愈，变成慢性肾炎的不超过5%，在急性期因肾功能衰竭而死亡的不超过1%。

急进性肾小球肾炎的治疗原则及强化治疗的主要措施是什么?

急进性肾炎的治疗原则是在早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗及针对肾病变后果(如钠水潴留、高血压、尿毒症及感染等)的对症治疗两方面。凡急性肾衰竭已达透析指征者应及时透析。强化治疗的措施包括：①强化血浆置换疗法：每次置换血浆2～4L，每日或隔日1次，直到血清抗体(如抗GBM抗体、ANCA)或免疫复合物转阴、病情好转，一般需置换10次左右。该疗法需配合糖皮质激素[口服泼尼松1mg/(kg.d)，2～3个月后渐减]及细胞毒药物[环磷酰胺2～3mg/(kg?d)口服，累积量不超过6～8g]治疗。适用于各型但主要适用于Ⅰ型。②甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗：主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型疗效较差。

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