化脓性脑膜炎有什么样的症状

化脓性脑膜炎有什么样的症状

各种细菌感染所致的化脓性脑膜炎的临床表现大致相近。患儿在发病前可有上呼吸道或消化道的症状，如感冒、咳嗽、轻度恶心、呕吐、腹泻等。随即出现高热、烦躁、精神萎靡或嗜睡。严重病例有抽风、昏迷、休克。因为脑细胞水肿、脑脊液循环通路受阻，可使患儿颅内的压力增高引起频繁的呕吐。因患儿年龄不同，出现的临床表现也有所不同。年长儿可出现持续性头痛；小婴儿则尖叫，或用手打自己的头部或摇头，来表示自己的头部不适或出现不明原因的哭闹。病情更为严重的小婴儿则会出现前边囱门突出，颅骨缝裂开。如果脑内的压力继续增高导致脑组织卡在颅骨的凹陷处，医学上称为在脑疝。当脑疝发生时则心率减慢，血压升高，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭，危及生命。新生儿及体弱的婴儿化脑的临床表现可不典型，常出现睡眠增多、双眼发直、不吃奶、面色苍灰、尖叫、抽风、呼吸暂停等为主要症状。

化脑的确诊主要通过脑脊液的检查。脑脊液是存在于脑室和蛛网膜下腔内一种无色透明的液体，许多神经系统疾病都能使脑脊液发生变化，因此，脑脊液检查可以用于神经系统疾病的诊断、疗效和预后的判定。腰椎穿刺术（腰穿）是临床常用的采集脑脊液的操作方法。通过腰穿可以测定脑压并取得脑脊液来测定其蛋白、糖、氯化物含量及细胞数目，了解有无炎症；脑脊液镜检及培养找细菌，霉菌及肿瘤细胞，以及脑脊液的蛋白电泳，免疫球蛋白和酶活力的测定等，可进一步明确病原；通过腰穿可了解有无蛛网膜下腔出血或脑出血；还可以经腰穿进行造影或鞘内给药。腰穿操作简单，取材容易，且比较安全，适合于各年龄组，因而广泛应用于临床。有些人认为做腰穿就是抽脊髓，这是一种误解。脊髓是不能受一点点损伤，那还敢抽脊髓。

典型患儿的脑脊液压力增高，外观混浊；白细胞总数显著增加，多在1000X106/L以上，以中性粒细胞为主；糖含量降低，蛋白质含量增加，多在1g/L以上；脑脊液涂片可找到病原菌；脑脊液培养并加药敏试验可确定病原且能指导临床用药。

小儿化脓性脑膜炎的临床表现

90%的化脑为5岁以下小儿，1岁以下是患病高峰，流感嗜血杆菌化脑较集中在3月～3岁小儿。一年四季均有化脑发生，但肺炎链球菌冬春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌分别以春、秋季发病多。大多急性起病。部分患儿病前有数日上呼吸道或胃肠道感染病史。脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌引起的化脑有时伴有关节痛。
典型临床表现可简单概括为三个方面：
1.感染中毒及急性脑功能障碍症状
包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。约30%以上患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎双球菌感染常有瘀癍、瘀点和休克。
2.颅内压增高表现
包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等体征。
3.脑膜刺激征
以颈强直最常见，其他如克氏征和布氏征阳性。
4.年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑表现
多不典型，主要差异在：
（1）体温可高可低，或不发热，甚至体温不升；
（2）颅压增高表现可不明显。幼婴不会诉头痛，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂；
（3）惊厥可不典型，如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛、或呈眨眼、呼吸不规则、屏气等各种不显性发作；
（4）脑膜刺激征不明显。与婴儿肌肉不发达，肌力弱和反应低下有关。
5.并发症和后遗症
（1）硬脑膜下积液30%～60%的化脑并发硬脑膜下积液，若加上无症状者，其发生率可高达80%。本症主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脑有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查。正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2m1，蛋白定量小于0.4g/L。
（2）脑室管膜炎主要发生在治疗被延误的婴儿。患儿在有效抗生素治疗下发热不退、惊厥、意识障碍不改善、进行性加重的颈项强直甚至角弓反张，脑脊液始终无法正常化，以及CT见脑室扩大时，需考虑本症，确诊依赖侧脑室穿刺，取脑室内脑脊液显示异常。治疗大多困难，病死率和致残率高。
（3）抗利尿激素异常分泌综合征炎症刺激垂体后叶致抗利尿激素过量分泌，引起低钠血症和血浆低渗透压，可能加剧脑水肿，致惊厥和意识障碍加重，或直接因低钠血症引起惊厥发作。
（4）脑积水炎症渗出物粘连堵塞脑室内脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水；也可因炎症破坏蛛网膜颗粒，或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。发生脑积水后，患儿出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作，头颅进行性增大，骨缝分离，前囟扩大饱满、头颅破壶音和头皮静脉扩张。至疾病晚期，持续的颅内高压使大脑皮层退行性萎缩，患儿出现进行性智力减退和其他神经功能倒退。
（5）各种神经功能障碍由于炎症波及耳蜗迷路，10%～30%的患儿并发神经性耳聋。其他如智力低下、脑性瘫痪、癫痫、视力障碍和行为异常等。

脑膜炎证状是怎么样的

不同的脑膜炎有不同的症状：
1，病毒性脑膜炎：多急性起病，多可有脑膜刺激征，全身症状：发热、头痛、畏光、肌肉痛、恶心呕吐、食欲减退、腹泻、全身乏力等。
2，化脓性脑膜炎：细菌引起，发热、寒战、或上呼吸道感染，有脑膜刺激征，可有颅内压增高（头痛、呕吐、视神经水肿等）。可有丘疹。
3，结核性脑膜炎：结核中毒症状（低热、盗汗、全身乏力、精神萎靡），脑膜刺激征，颅内压增高。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/68218.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 患了化脓性脑膜炎应如何治疗

下一篇: 你知道什么是化脓性脑膜炎