什么是新生儿肝炎综合症

什么是新生儿肝炎综合症

新生儿肝炎综合症由多种致病因素引起，表现为持续的黄疸、血清胆红素（直接胆红素）增高，肝或肝脾肿大及肝功能不正常等症状。

新生儿肝炎最主要的病因是病毒感染。除乙型肝炎病毒之外，其他多种病毒均可通过胎盘感染胎儿而使肝脏受累，同时也影响其他脏器的功能。

新生儿肝炎综合症还可由多种细菌感染而致病。此外，一部分先天性代谢缺陷疾病的肝脏病变、肝内外的胆道闭锁及胆汁粘稠综合症所致的肝脏损害等，也均属于新生儿肝炎综合症范围。

黄疸是新生儿肝炎综合症突出的表现，起病缓慢，常于出生后数天至数周内出现，黄疸较严重并持续不退。伴吃奶不好、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、体重不增、大便浅黄或灰白色，检查常可发现肝脾肿大、肝功能损害等。

发现以上情况应及时找医生检查治疗。

新生儿肝炎综合征的临牀表现

肝炎型胃肠道症状一般较为明显，可有纳差，恶心、呕吐、腹胀、腹泻，大便色泽正常或较黄。黄疸轻至中度，肝脏轻度到中度肿大，质地一般偏硬或中等硬度。随病情好转黄疸逐渐消退，肝脏回缩。少数患儿表现为急性重症或亚急性重症肝炎，黄疸进行性加重，有明显的精神神经症状和出血倾向，以及多系统功能衰竭，预后恶劣。

淤胆型黄疸较深，持续较久，大便浅黄或呈白陶土色。肝脏进行性肿大，质地中度到重度坚硬。由于胆汁淤积，十二指肠胆汁量减少或缺乏，常伴发脂肪泻、脂溶性维生素吸收障碍、生长停滞及出血。若病情进一步恶化，导致胆汁性肝硬化。

其他临牀表现由于病因不同，又有下列不同的临牀特点。

1、发病年龄：

婴肝征多见于6个月以内，尤其3个月内最为多见。钜细胞病毒、风疹病毒和弓形虫等感染出生后不久即可发生；甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等感染可出现晚些；细菌感染在新生儿或幼小婴儿时出现；半乳糖血症、酪氨酸血症进食母乳后即可逐渐出现；果糖不耐症则在进食果糖后才出现。

2、脾脏肿大：

甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染一般脾脏不大；钜细胞病毒、风疹病毒、弓形虫感染时常脾大；碳水化合物（除Ⅳ型糖原累积病外）、氨基酸代谢障碍一般脾也不大；肝内胆管发育障碍初期不大，发生肝硬化和门脉高压时脾大。

3、营养障碍：

重者常伴蛋白质-热量不足，淤胆型常伴脂溶性维生素缺乏。

4、其他伴同征象：

神经系统损害见于先天性钜细胞病毒、风疹病毒、弓形虫感染和半乳糖血症等。先天性心脏病见于风疹、钜细胞病毒和弓形虫感染。白内障见于风疹、半乳糖血症。朗汉细胞性组织细胞增多症等时则有发热、皮疹等。

检查项目

1、肝功能检查：

（1）血清胆红素：血中结合胆红素和非结合胆红素值均升高，常以结合胆红素升高为主。

（2）血清丙氨酸转氨酶（ALT）升高程度不一，与肝细胞损害程度有关，当病情恢复时逐渐降至正常。

（3）血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、5’-核苷酸酶（5’-NT）、碱性磷酸酶（AKP）和血清胆汁酸等检查，在伴有胆汁淤积时明显升高。

（4）凝血酶原时间能早期反映肝脏功能，当肝细胞损害时凝血酶原时间显著延长。

2、病原学检测：

（1）病毒感染标记物检查：如血抗HAV-IgM检查有无甲型肝炎病毒感染；血清HBsAg、HBV-DNA检查有无乙型肝炎病毒感染；血清抗CMV-IgM和血清抗EBV-IgM检查有无钜细胞病毒和EB病毒感染。在新生儿因为产生IgM抗体的能力较弱，因而会有假阴性存在。此外进行尿液CMV培养，能提高诊断率。

（2）细菌培养：血培养和中段尿培养以发现有无败血症和泌尿系感染。

（3）血抗弓形虫抗体检查以发现弓形虫感染。

3、代谢病筛查：

如测尿液中的还原物质和空腹血糖、半乳糖值以发现半乳糖血症、果糖不耐症或糖原累积病。测血清α1-AT值以发现α1-AT缺乏症等。

4、影像学检查：

作肝脏超声、CT或MRI检查或经皮胆管选影可发现肝内胆管发育障碍。

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新生儿肝炎综合症的表现是什么？

新生儿肝炎综合症发病的初期表现为黄疸显现，起病缓慢，一般在出生后数天至数周内出现，并持续不退，病情较重，伴有吃奶不好、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、体重不增、大便浅黄或灰白色、肝脾肿大等。出现上述症状要及时治疗，一般情况下，孩子会很快恢复健康。

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