中医对症治疗感冒

中医对症治疗感冒

外感病以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶风寒、发热、身痛为主证，一年四季均可发生，故又称“时行病”。《诸病源候论·时气病诸候》中指出：“春时应暖而反寒，夏时应热而反凉，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温。”说明若四时之气失常，人感此非时之气易引起外感病，再夹时行之病毒侵袭人体，轻者为“伤风”，一般称为“感冒”，其病邪由皮毛而入。凡能引起广泛传染流行者则为“流感”，中医称为“疫”或“温”，其病邪由口鼻而入。

外感病虽说是一种小病，但从发病到治疗还是比较复杂的。因此，关幼波老师认为，对外感病辨证论治的正确与否，能反映一个医生水平的高低。如在疗程方面，凡疗程短者，说明辨证用药精确而合理。另外还应本着邪去而正不伤的原则，不能外感虽解而人之正气大伤，以致几天不能恢复。关幼波老师治疗外感病以解表、养阴清热、活血、凉血为基本法则，现简述如下——

风邪是外感病的主要致病因素。风为六淫之首，是春季之主令，其性主动，善行而数变，在不同的季节，往往与其他当令之时气相合而伤人，如冬季多风寒，春季多风热，夏季夹暑，长夏多兼湿邪，而秋季又多兼燥邪。由于各季节所感受外邪不同，其临床表现不一，因此在治疗上也就有所区别。

风寒证见恶风寒重，发热轻，头痛、身痛，鼻塞声重，流清涕，口不渴，咳嗽吐稀白痰，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗以辛温解表为法。

风热证见发热重，微恶风寒，咳嗽，吐黄黏痰，口干思凉饮，咽肿痛，舌苔薄白或黄，舌边尖红，脉见浮数。治以辛凉解表。

风燥证见发热恶寒，头痛头晕，鼻塞，咽干唇燥，口干思饮，咳嗽少痰或无痰，脉浮数，苔薄白欠津。治以辛凉解表，佐以养阴润燥。

外感重内因 阴虚乃居多

关幼波老师讲：在同一环境中，同样感受了外邪，为什么有的人发病而有的人不发病，其原因就是中医所说的“邪之所凑，其气必虚”，没有正气内虚，各种邪气均不会侵犯人体。

由于人的社会活动（包括学习、工作、家务、社交等）繁忙，脑力劳动相对增多，最终必然导致阴精的耗损，因此关幼波老师认为当今之人阴亏者居多。朱丹溪在倡导“阳有余、阴不足”之说时指出：阴阳首先指气血而言。人自有生以后即需要水谷精微以为养，阴气才能滋长以润泽肌肤，濡养脏腑。阳主动，阴主静，人体常处于“阳动”的状态之中，精血阴气最易耗伤。故阳气常有余而阴血常不足。此示人七情五志不宜妄动，以保存阴精，治病用药慎用辛燥之味，以防阴血津液之伤损。外感病亦应如此，以利于邪去而正复。

解表当清里 清热需养阴

外感病属表证，但临床上纯表证者却很少见到。因为轻度伤风感冒患者，可服自备感冒药而愈。而到医院就诊者大多为表邪入里而呈现表里同病之候，或高烧，咳喘，或便干溲赤，呕恶纳呆，精神不振，舌苔厚腻。所以临床治外感病以表里双清法居多，而里证又以实热证为常见，虚寒者甚少。

究其原因与阳常有余有关，阳气盛者感受寒邪入里必然从阳而化热，出现实热证。另外关幼波老师还认为：内里有伏热，最易受外感。也就是说，如果体内先有内热（诸如食滞积热、肝郁化火之热等等），必然容易受外界六淫之邪的侵袭。因此在治疗中，清里热之法不可没有。热盛必伤阴，再加之素体阴亏，养阴之法亦不可忽视。注重养阴乃是关幼波老师治外感病的又一特点。

关幼波老师认为：在外感病中用养阴法不但有助于消除里热，而且有利于扶正祛邪，在与解表药同用的情况下，绝无碍邪之虑。

阴虚血多热 凉血效亦奇

关幼波老师治病重视气血辨证，在外感病的治疗中也主张兼顾气血，不可受温病中卫、气、营、血四个发病阶段的局限。内热盛者必伤阴，而阴亏者内热必然更盛，这种内热绝不可能只在气分而血分不热，或者其热只在血分而气分不热。除根据临床表现治气治血各有侧重外，在一般情况下，关幼波老师善于在解表剂中加入凉血活血药，其主要观点可归纳为以下几个方面：

1.有血热者可以达到凉血以清热之目的，此乃常法。

2.无血热或血热不明显者，可与清气分药相合为用，以气血双清而加速退热。

3.在与解表药相伍的情况下，可加速引里热外出，而绝无引邪入里之弊。

4.用凉血活血药可活血以散风邪（血行风自灭），以助表邪的外解。

5.用活血药可加速血流（血液循环），有利于消除因内热所引起的各种肿痛、充血，即西医所称之炎症（如气管炎、咽炎、鼻炎、肺炎等）。

【基本处方】

银花15克 野菊花10克 连翘10克 赤芍10克 丹皮10克 元参10克

体虚感冒的中医疗法

体虚感冒主要分为气虚感冒和阴虚感冒(含气阴两虚感冒)两大类型。与治疗一般感冒使用辛凉解表或辛温解表药有所不同的是，治疗体虚感冒不宜使用作用强、剂量大的药物，而且必须应用补气或滋阴的药物，以扶持正气。
1．治疗气虚感冒：气虚感冒患者既有发热、恶风寒、无汗或有汗、头昏或头痛、肢体酸软或疼痛、鼻塞或流涕等风寒感冒的症状，又有疲倦乏力、少气懒言等脾肺气虚的表现。查体可见其舌苔薄白、脉浮无力。治疗该类感冒可选用如下药剂：①参苏丸(中成药)：参苏丸的药物成分有党参、紫苏叶、生姜、葛根、前胡、桔梗、枳壳、陈皮、半夏、茯苓等。该药具有疏散风寒、祛痰止咳以及补气(扶正祛邪)的功效，适合有咳嗽症状的气虚感冒患者服用。其用法是：每次服6—9克，每日服3次。也可服用本品的片剂或颗粒剂。②党参荆防汤(经验方)：党参荆防汤的药物组成有：党参15克，荆芥、防风、陈皮、桔梗、枳壳、生姜各10克，大枣15克，甘草3克。该方具有较平和的疏散风寒作用，适合有恶风寒而头身疼痛以及咳嗽较轻症状的气虚感冒患者服用。其用法是：将上药用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分3次服下。③紫苏防风汤(经验方)：紫苏防风汤的药物组成是：党参、防风、紫苏、生姜各10克，大枣30克。该方具有扶正祛邪、疏风散寒的功效，适合病情较轻或尚未痊愈的气虚感冒患者服用。其用法是：将上药用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分3次服下。
2．治疗阴虚感冒(含气阴两阴感冒)：阴虚感冒患者既有发热、微恶风寒、有汗、头昏等风热感冒的症状，又有口干咽痛、久咳少痰等肺胃阴虚的表现。查体可见其舌红少苔、脉细数。气阴两虚的感冒患者除了有阴虚感冒的症状外，尚兼有脾肺气虚的表现(同气虚感冒)。治疗该类感冒可选用如下药剂：①加减葳蕤(weirut)汤(经验方)：加减葳蕤汤的药物组成是：人参、薄荷、桔梗各6克，玉竹12克，葱白、淡豆豉各9克，甘草3克。该药具有益气养阴、疏风解表的功效，适合有较轻的发热恶风症状的阴虚感冒患者服用。其用法是：将上药用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分3次服下。②参麦薄荷汤(经验方)：参麦薄荷汤的药物组成是：西洋参、桔梗各6克，麦冬、白薇各12克，薄荷、桑叶、菊花各9克，甘草3克。该药具有益气养阴、疏风清热的功效，适合有发热恶风、头昏症状的气阴两虚感冒患者服用。其用法是：将上药用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分3次服下。 痊愈后的体虚感冒患者，为了恢复身体的“正气”，提高抗病能力，防止再次发生感冒，需使用一些具有补益脾肺之气功效的中药或药膳加以调理，一般应坚持调理1—3周。通常，该类患者可选用以下药品或药膳进行调理：
1．玉屏风颗粒(中成药)：该药含有黄芪、白术、防风，具有益气固表的功效，并有一定的解表作用。其用法是：三岁以下儿童，每天三次，每次半包，饭前温水冲服；三岁以上及成人，每天三次，每次一包，饭前温水冲服。
2．黄芪粥：取黄芪15克，大枣10枚，粳米50克。先将黄芪煎水取汁，然后用此药汁与粳米和大枣一起煮粥。每日服一剂，分两次服食。

治疗感冒的中药方子？

中医治疗之感冒发热（一）#桂枝汤# #中医#

外感风寒→体质不同→外感（表现：脉浮、头痛、怕冷）→太阳病（常称：感冒、发热）
因体质不同，表现不同，治疗药方不同

一般：
太阳中风证：腠理 疏松之人，卫气不固→表现发热、汗出、恶风、脉浮缓

【原文】：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风
——《伤寒论》

太阳伤寒证：腠理固密之人，感受风寒→发热、恶寒、?汗、头身疼痛，脉浮紧。

这里谈中风型（感冒）：
（中风：太阳病的一种证型，与 猝然 晕倒，口眼 ?斜 之中风病不同）


适用中药汤剂治疗
——来自张仲景《伤寒论》

桂枝汤

【原文】：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，渐渐恶风， 翕翕 发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）

桂枝汤方：

桂枝三两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）

制作方法：

上五味， 呋咀三味，以水七升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾， 啜热稀粥一升余， 以助药力。温覆令一时许，遍身 漐挚微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之；服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒 酪 、臭恶等。


——《伤寒论》

参考大义：取得上述五个药，碎成小块，备好，用七升水，温火煮至三升，待温凉些，服用一升，然后再喝一升热稀粥助药力，再让病人温覆（可以在床上被子盖着），达到身上适度出汗，一定要注意不能大汗淋漓！后面就是服用中，根据病人恢复情况，辩证加减服用。

桂枝汤禁忌！

【原文】：若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也

——《伤寒论》

注：酒客（嗜酒之人）身体多湿热，桂枝汤乃辛甘之剂，辛能助热，甘能助湿！另外阳盛之人须注意！


那么酒客之人，得外感如何治之？

柯韵伯：平素好酒，湿热在中，故得甘必呕，仲景用方慎重如此，言外当知有葛根连芩以解肌之法矣。

葛根连芩汤剂：
组成：葛根半斤、甘草二两（炙）、黄芩三两、黄连三两

用法：上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服

参考大义：先煮葛根、减去多余水，再加其他，控制水量。

注意参考计量单位：

汉代经方中
一两大约是现代的15克左右，
一升＝200毫升
（药量决定着药效与好坏，当慎用！）

以上是谈到对于外感风寒导致中风型（感冒）和酒客外感如何治疗的中药古方治疗方剂。

对于伤寒型（感冒）便需要用另外一种：麻黄汤，下一次将详细分享。

（经供参考！谨慎分享！同时感谢中医们提出宝贵建议——2019年新历7月29日）
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