卵巢早衰和无反应性卵巢综合症

卵巢早衰和无反应性卵巢综合症

卵巢早衰是指妇女曾有自然周期，在35岁前出现卵巢萎缩性持续闭经。临床上常表现第二性征退缩，出现烘热、心烦、易怒等更年期症状；平时易感冒，血FSH水平升高，达40-70单位／立升以上，相当于绝经后妇女水平；而血雌二醇水平显着低落。妇科检查内生殖器明显萎缩，阴道粘膜薄而充血。剖腹作卵巢活组织检查，可见卵巢萎缩，显微镜下见卵巢皮质内均为纤维组织，无始基滤泡等各级滤泡可见。其发病原因可由先天性滤泡过少或性染色体异常所致，如决定性腺分化的X染色体上基因异常而影响性腺发育。60年代后发现部分卵巢早衰病人中合并有自身免疫病，如爱迪森氏病、Hashimoto甲状腺炎或类风湿病等，其卵巢切片中显示淋巴细胞浸润，周围血或卵巢组织内找到抗卵巢组织、抗内卵泡膜细胞，抗颗粒细胞、抗FSH受体等抗体，因而提出本病30-50%为自身免疫病——自身卵巢组织的免疫性卵巢炎。

无反应卵巢综合症是指妇女卵巢组织内具有滤泡组织(以始基滤泡为主)，但对垂体促性腺激素无反应。临床上出现原发或继发闭经、不孕，第二性征差，并有烘热、心烦，易怒等更年期，症状，病人易感冒；血FSH水平可升达绝经期水平，血雌二醇水平低落明显。妇科检查阴道粘膜薄、充血，子宫也显示雌激素低下表现，卵巢可萎缩，可正常，少数也可略大。剖腹作卵巢活组织检查，虽微镜下可见卵巢皮质内尚有始基滤泡等组织，这一点作为与卵巢早衰鉴别要点。病因与卵巢早衰有类似之处，更偏向于卵巢FSH受体有缺陷或受抗FSH受体抗体作用而破坏的认识。但即使是剖腹下作卵巢活组织检查未发现有滤泡组织也不能绝对除外无反应卵巢综合症可能。因此诊断方法除病史、妇科检查、血FSH，雌二醇测定、剖腹下卵巢活检外，尚可在术前应用较精确的超声实时显像，以观察在整个卵巢内是否有小滤泡存在，帮助诊断。在治疗方面，目前尚无特效方法，国外偶有报道使用雌孕激素序贯治疗，长时期后可能有排卵或妊娠效果。

中医对本病的讨论，属肝肾阴虚而肝火上亢之辨证。“女子月水先闭……肾水绝，则木气不荣而四肢干痿，故多怒，发、筋骨痿，若五脏传遍则死，宜用益阴血制虚火。”

[临床疗效]采用纯中药治疗本病12例，症状较快改善，血FSH水平下降。其中6例确诊为无反应卵巢综合症，6例确诊为卵巢早衰。前者6例中分别在治疗后2、2、2、3、3、3个月连续出现基本体温双相，证实排卵，4例已经妊娠。后者分别在治疗后4、4、5、5、6、7个月出现基础体温双相。

卵巢功能衰退的表现怎么看的啊

卵巢功能衰退是比较常见的状况，最常见的症状就是月经不好、月经不准时，最严重的就是闭经，如果说超过三个月没来月经就是闭经，提示卵巢早衰的表现。除此以外，患者还会有生理上的改变，如出现潮热、盗汗、发脾气、容易激惹、精力不够、记忆力下降、睡眠不好等生理性反应。如果给患者做检查，会发现她的卵巢里面的小卵泡数已经明显减少。在做激素测定的时候，会发现代表卵巢的激素水平变化，如卵泡刺激素FSH升高，超过20U/L，进一步超过40U/L，还有卵巢激素雌激素很明显的下降，小于50pg/ml。除此之外，抗缪勒氏管激素AMH，这个激素是反映小卵泡数目的激素，也会出现明显的下降，会小于1ng/ml，这些都是代表卵巢功能衰退的表现。

激素六项正常卵泡长的慢

　　卵泡生长缓慢的原因有很多，常见的一些原因有多囊卵巢、雌孕激素水平异常或促卵泡生成素水平低等。其中多囊卵巢的特点是卵巢体积增大，有多个小卵泡无法发育成熟。那么，为什么激素六项正常卵泡长的慢?我们接着往下看。

激素六项正常卵泡长的慢 　　可以做B超监测排卵，看看最终是否有成熟的卵泡排出，如果有成熟的卵泡排出，那么就证明你的情况属于是卵泡期比较长，不必太紧张。如果卵泡发育的不正常，那么就得给予促进卵泡成熟的药物。

　　1、卵巢早衰：部分女性卵泡长不大是由于卵巢早衰导致的。女性早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀少，直至完全闭经，这种情况卵巢内的卵泡已消耗竭完，不可能再用促排卵药物，使卵泡发育，或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应。

　　2、多囊卵巢综合症：患有多囊卵巢综合症是卵泡长不大的原因之一。多囊卵巢综合症，是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点是卵巢体积增大，有多个小卵泡，但是不能发育成熟，因此需要用药物来促卵泡发育。

　　一般来说排卵期在月经来潮前14天，前后3~4天都可能排卵的。卵泡一般发育在直径1.8厘米以上才可能排卵，你月经18天的时候卵泡才1.2厘米这种情况下有可能不会排卵。可以多观察几个周期，如果一直没有排卵的话，那么需要用药物调理卵巢功能，必要时的时候促排卵治疗。

什么时候开始监测排卵 　　要想准确的监测排卵，就要在月经结束两天后开始监测。可以通过b超来监测，这个方法是最准确最直观的。月经结束后要每两天监测一次，及时掌握卵泡的生长速度。等卵泡长到一定程度，就要改成一天一次的监测。等卵泡即将成熟排出的时候，就要每天监测两次，直到排卵成功。

　　如果女性嫌b超监测太麻烦，也可以使用试纸来监测。也是在月经结束两天后开始，每天测试，直到捕捉到了强阳，就证明排卵期要来临了。但是要继续监测，直到强阳转阴的时候就是排卵期。此时可以安排同房，受孕成功的几率就会大大的增加。

　　在女性排卵日出现的前后几天内，女性的白带会呈现出拉丝的状况。如果使用自己的手指触摸一下白带，白带可以表现为拉很长的丝。女性排卵日白带的一个重要反应，如果发现了这样的状况，那么就可以肯定女性已经排卵或者是即将排卵。

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