更年期功能失调性子宫出血

更年期功能失调性子宫出血

更年期功能失调性子宫出血病是指更年期妇女由于内分泌功能失调而引起的月经周期、经期、经量的不规则变化。简称“更年期功血”。

妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵。子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象，当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。

更年期功血的特点是无规律性的，往往可以大量出血，用一般止血药后，出血可以减少，部分患者由于反复出血，引起继发重度贫血。

更年期功血的治疗与青春期功血有所不同，其目的以止血为主。但由于更年期妇女也可以因其他原因而发生不规则子宫出血，如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉等。为了排除子宫的器质性病变，作出明确诊断，所以必须进行分段的全面诊刮。诊刮的同时又达到了止血的目的。排除了器质性病变以后，除了普通止血药外，多用孕激素止血，如安宫黄体酮、炔诺酮、甲地孕酮，血 止以后每3-4天减量一次，每次减量不超过原来剂量的三分之一，以防突破性出血。为了控制月经周期，使患者平稳地过渡到绝经期，一般多用孕激素、雄激素联合疗法。

更年期功血在祖国医学中也属于“崩漏”范畴，病因与治疗原则与青春期功血基本相同，但由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，因此更年期功血以脾不统血型更多见，证见暴崩或淋漓不止，色淡质稀，乏力气短，面色胱白，眼睑浮肿，舌淡胖，脉细弱，治宜益气健脾，固摄冲任。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病310例，痊愈308例。平均服用5~7剂痊愈。

子宫经常出血怎么回事

凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，均称为功能失调性子宫出血(简称功血)，是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍。)无排卵性功血原因是促性腺激素或卵巢激素在释出或调节方面的暂时性变化，机体内部和外界许多因素诸如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候骤变以及全身性疾病，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节，营养不良、贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致月经失调。
排卵性月经失调常由黄体功能不足引起。月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。
子宫出血应该如何预防？
　　青春期和更年期均应经期卫生，加强月经期休息和营养，避免劳累与剧烈活动，出血间不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，严禁房事，治疗中的患者，应学会自测基础体温，随时观察血量及色质的变化，发现新病情，及时治疗。若治疗后出血停止，仍应坚持服药，一般功血治疗最少应坚持3～6个月，以防复发。

功能性子宫出血一般要怎么办

具体了解功能性子宫出血怎么办是必要的，对患者有好处。北京专家认为我们除了细致了解功能性子宫出血怎么办，还应该知道什么是功能性子宫出血以及其病因一般都有哪些。现在请北京有关专家解答功能性子宫出血怎么办。功能性子宫出血的治疗原则是止血，调整月经周期及恢复排卵功能。对更年期妇女则以止血、减少经量为主。止血药物很多，常用的是人工合成的孕激素类，如炔诺酮、甲地孕酮等。青春期患者常用雌孕激素序贯疗法调节周期，又叫人工周期。常用的促排卵药物为克罗米酚、黄体生成素释放激素等。对更年期妇女应用刮宫术既可止血又可明确诊断，保守治疗效果不佳时可切除子宫。宫腔镜下激光或电切除子宫内膜是近年来的新技术。有排卵型功血多发生在生育年龄的妇女 。下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制已建立 ，卵巢有排卵，但黄体功能异常。又分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种，前者在月经前刮取子宫内膜表现为分泌不良，临床表现为月经周期缩短或月经前点滴出血;黄体萎缩不全表现为子宫内膜脱落不全，于月经第五天刮取的子宫内膜仍有分泌期变化，临床表现为经期延长，基础体温呈双向，治疗较容易，可在月经后半期选用黄体酮类孕激素治疗。关于功能性子宫出血怎么办北京医生认为，机体受内外因素，如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等影响，可通过大脑皮层，干扰下丘脑—垂体—卵巢轴的相互调节和制约。这种关系失常时，突然地表现在卵巢功能的失调，从而影响子宫内膜，导致功能失调性子宫出血。中医认为“肾主生殖”， “肾为生命之源”，“经本于肾”，功能失调性子宫出血多与肾有密切关系，并与肝脾及血瘀等也有一定联系。

更年期妇女最容易患哪些妇科疾病？

妇女更年期是中年向老年的过渡期，主要是妇女卵巢功能逐渐减退至完全消失的过程。此期前后的妇女由于性激素减少，生理功能衰退，容易发生下列妇科疾病：

1．子宫脱垂：随年龄增长，性激素分泌渐渐减少，生殖器官将发生一系列退行性变，在子宫退化的同时，子宫阴道支持组织也变得松弛，子宫难以维持其正常位置而脱入阴道甚至脱出阴道口外方，患者感腰骶部酸痛和下坠，阴道口有脱出的子宫颈甚至子宫体，因摩擦可使脱出部组织粘膜糜烂、溃疡。

2．阴道炎：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道粘膜失去雌激素的支持与保护作用逐渐萎缩，上皮细胞内糖原减少，致使乳酸杆菌糖原酵解产生乳酸的能力下降，阴道内pH值由酸性转为碱性。这种环境有利于阴道内致病菌群生长繁殖，从而导致阴道感染。患者最常见的症状是白带增多，似米汤样，严重时可以是血性，脓性白带。自觉外阴痒，灼痛感。如果病变波及到泌尿系统，还可出现尿急、尿频、尿痛等泌尿系感染症状。

3．外阴瘙痒：外阴瘙痒在更年期妇女中常见，它的发病原因有①全身性因素：如糖尿病患者尿糖对外阴皮肤的刺激，外阴瘙痒特别严重；患有黄疸，贫血、维生素缺乏疾病的患者也可引起瘙痒；另有一些原因不明的瘙痒可能与精神或心理方面的因素有关。②局部因素：一些特殊感染如霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起瘙痒的最常见原因；肥皂、避孕套或某些清洗剂等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎出现外阴瘙痒；不注意外阴清洁，外阴皮肤的肿瘤，湿疹、疣等均可引起外阴刺痒。

4．更年期功能失调性子宫出血：妇女在绝经前5～7年开始进入更年期，表现为月经从规律变为不规律，周期缩短或延长，最后月经停止，称为绝经。部分妇女经量增多或经期延长，在除外全身及生殖系统器质性病变后一般称为更年期功能失调性子宫出血简称为功血，它的出血特点是周期不规则，经量多少不一，经期延长，少数患者因出血过多，过频而重度贫血。

5．子宫颈癌：宫颈癌的发病率在40岁后显著上升，50～65岁是发病高峰年龄。多年的调查资料显示，早婚、早育、多产，性行为紊乱以及反复发生阴道、宫颈病毒感染的妇女宫颈癌发病率高。本病的主要症状有接触性出血(如性交、妇科检查后)，血性白带，绝经后出血；阴道分泌物增多，早期多为稀薄的水样白带：晚期可有腰、腹痛，便血、里急后重，尿频、尿痛等表现。

6．子宫内膜癌：子宫内膜癌发病的高峰年龄为55～59岁。此病的发生与雌激素的长期刺激同时缺乏孕激素的对抗和调节有关，因此久治不愈的更年期功能性子宫出血或绝经延迟到52岁以后者应警惕子宫内膜癌；一生不孕或未产妇女因其子宫内膜缺乏孕激素的调节也易患此病；另外口服雌激素治疗更年期综合征者随着用药时间的延长，子宫内膜癌发生的危险增加，因此雌激素用量应尽可能小，还应合并用孕激素。子宫内膜癌的常见表现为不规则阴道出血，尤其是绝经1年后出现的阴道出血更应引起重视；白带异常可以是水样、血性甚至是脓性白带；疾病晚期可有腰部或腰骶部疼痛。

7．卵巢肿瘤：卵巢肿瘤中，良性肿瘤约占75％，多发生于生育年龄段妇女；恶性肿瘤占25％，多发生于中老年。卵巢恶性肿瘤患者早期症状不明显，待临床出现典型表现时往往已是晚期，失去了最佳治疗期，因此应注重普查，以便早期发现，早期治疗卵巢肿瘤。

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