羊水过多

在妊娠任何时期若羊水量超过2000ml称为羊水过多；；多数孕妇羊水量增多较慢，在较长时期内形成，称慢件羊水过多；少数孕妇在数小时内羊水急剧增加，称为急件羊水过多。羊水过多的发生率为（5％～l％），，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20％，羊水过多时羊水的外观、性状正常无异样。羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。

本病中医称之为“胎水肿满”。认为本病多因脾虚不能制水，水气不化，蓄于胞中所致；或肾阳虚，不能温脾。以致膀胱气化不利，水道不通，水湿停聚而诱发本病。

病因　尚未完全清楚。(一)特发性，原因不明，约占30～40%；(二)胎儿畸形，约占25%，其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见；(三)多胎妊娠者，羊水过多较单胎妊娠多10倍；(四)母儿血型不合，绒毛水肿，影响母胎液体交换；(五)糖尿病孕妇，胎儿血糖过多引起多尿。

临床表现　慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。主要症状：(一)腹部胀痛、消化不良；(二)膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、脉速，不能平卧；(三)因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查：腹壁紧张，皮肤发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感，胎位异常，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。

诊断　(一)病史症状体征如上述；(二)B超检查羊水暗区平均浓度>7cm，可发现畸形或多胎；(三)X线检查（腹部平片，羊膜腔造影，胎儿造影）；(四)羊水AFP检查，NTD及上消化道闭锁、多囊肾等畸形时，AFP异常增高。

治疗 轻者一般采取保守治疗，严重者多采用放水疗法，但危险性较高。中医治疗则对因治疗，效果较好，而且对胎儿无影响。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病96例（均经妇产检查及X线摄片确诊的患者），其中53例为急性羊水过多，且伴有严重临床症状；慢性者有43例。经过治疗后，急性羊水过多53例，治愈50例；慢性羊水过多43例，均治愈。其疗程最短服5剂，平均服18剂。

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