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尖锐湿疣的治疗

医案日记 2023-06-13 13:03:41

对尖锐湿疣需要“内治”吗?对尖锐湿疣”内治”,主要是提高机体免疫力和抗病毒两方面.西医一般可给聚肌胞注射液2毫升.肌洼.隔日一次.或干扰索100万—360万单位.肌注,每周3次;用药的目的是诱导机体产生干扰素达到抗病毒.抗增殖的作用.中医治疗主要是辨证施治,根据不同的患者体质,给与清热解毒.除湿消疣约物进行治疗.哪些措施对治疗尖锐湿疣有效?虽然目前还没有一种方法能够完全根除尖锐湿疣.但还是有一些比较有效的针对尖锐湿疣的治疗措施的.使用哪一种方法需根据疣的位置.大小及数量等,酌情选择.耐心细致地治疗.以尽量减少疤痕形成.常见的治疗万法如下:(1)手术治疗法将损害刮除,用三氯醋酸溶液或三氯化铁溶液布局部创面.(2)结扎术适用于单发性有蒂小病变,一般在结扎后3--5天疣体即可脱落.(3)切除术对某些局限性巨大的病变或有恶变者,可进行手术切除.抗病毒或细胞毒制剂(1)足叶草脂 常用10%足叶草脂安息香酊或25%足叶草脂酊.周1--2次.本品有致畸作用.故孕妇禁用.病损有炎症.糖尿病.循环不良者及儿童禁用.有局部刺激现象。引起红斑.糜烂.灼痛,过量吸入后可致头晕.嗜睡.呕吐.腹痛;周围神经炎;心动过速及昏迷等.(2)足叶草毒素 常用O.5%制剂.每日2次,连用4、5天。重复用药应间隔4天以上。本品疗效较好,复发率低。(3)5—氟脲嘧啶(5—FU)包括局部外涂及注射,常用0。5%5—软膏或0.5v%5—FU 注射液外涂.每日1、2次。7天为一疗程,一般治疗2—3疗程。也可用5-FU 注射液0.5-2毫升局部注射入病灶基底周围皮肤或粘膜,每3日一次。孕妇禁用。(4)酞丁胺常用1%乳剂或3%软膏,每日2--3次,疗程4周以上。(5)博莱霉素局部外涂残或损害内注射。(6)其他如新洁尔灭和环胞苷酸等。化学腐蚀剂(1)三氯醋酸 常用33。3%(或5%溶液,每日一次,共1--2次即可。(2)其他 如甲醛酚.过氧乙酸.高浓度碘,冰醋酸。无痛酚和五妙水仙膏等。免疫疗法 免疫疗法单用效果不佳,可作为其他手段的辅助治疗方法.若与物理疗法或局部疗法联合应用,可减少复发率.(1)干扰素常用干扰素.最多见的不良反应力发热.头俑.肌肉痛及乏力等.全身应用:剂量100万—800万单位/日.皮下注射 连用10--14天;然后改为每周3次,连刚4周.也可100万--300万单位/日,肌注,连用4周.局部注射:于病灶基底部浸润注射.每周2次,治愈率为33%—80%局部外用:以溶液敷于局部或软膏外用.每日1—2次,连用4—12周,治愈率为33%—80%(2)聚肌胞2—4毫升.肌注,隔日一次,连用4周,治愈率56%--84%(3)左旋咪唑片剂150毫克/日,连用3天.停药1l天为一疗程;或涂布剂5毫升,大腿内侧外涂,经皮肤吸收发挥作用.(4)自体疣组织疫苗每周2次,连用10周或更久,有效率约为75%胸脲酞或胸腺素:10-20毫克,肌注,隔日一次,4周为一疗程.中医疗法(1)辨证论治肝经湿热型:治则:为清肝利胆湿热,方用龙胆泄肝汤加减.热毒炽盛型:治则为滋阴清热,解毒利湿,方用六味地黄丸含三黄解毒尚加减,淤血阴滞型:治则为活血化瘀、软坚散结,方用桃红四物汤加减.脾虚配浊型:治则为健脾除湿.方用除湿胃苓汤加减.(2)中药外洗板蓝根;苦参.生香附,木贼草.露蜂房各25克,加水5000毫升.煎成2000毫升后加入陈醋500毫升,分装备用.以药液滴点凉于病损上,每日3—5次,2周为1疗程.感染,导致皮肤粘膜的良性增生.病损内有大量的小血管,增殖迅速.用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰,形成组织局部的高度水肿,从而破坏疣体.冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹.治愈率约70%左右.可用喷雾或直接接触法.适用于平坦较小的疣体.一般每周冷冻1次,连续2—3次.尖锐湿疣激光治疗的适应证是什么?激光治疗是皮肤性病科常用的治疗尖锐湿疣的方法.它的特点是见效快,在治疗的当时疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光烧灼疣体,一般1次即可使疣体脱落.但是,由于激光的光束过于集中,用于疣体单独存在的尖湿疣较为理想,不适宜融合成片、苔藓样的如亚临床型尖锐湿疣,兄外在血管丰富区域进行激光治疗如龟头部位很容易造成出血,创面愈合较慢.尖锐湿疣微波治疗的适应证是什么?微波治疗是进入90年代后兴起的治疗方法.它的原理是利用微波的高频震动.使疣体内部水分蒸发,坏死脱落.微波治疗的特点是:疣体破坏彻底,不易复发.但创面恢复较慢,容易继发感染.所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的.孤立.散在的,同时要远离生长在包皮系带上的尖锐湿疣,以防损伤包皮系带,影响男性的性功能.尖锐湿疣电灼治疗的适应证是什么?电灼是较老的一种治疗方法.过去皮肤科医师常用高频刀或电烙铁烧灼寻常疣.色素痣及其他皮肤赘生物,它的特点是操作简单.见效快.高频电刀能直接切除和干燥疣体,治疗也较彻底,但电灼创面愈合较缓慢.综上所述,电灼治疗可用于任何尖锐湿疣的治疗,但是对施术者的技术要求较高.烧灼太过或不足都是有害的;同时要注意无菌操作,预防感染.哪些尖锐湿疣适宜于手术治疗?尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后尖锐湿疣很容易复发,使治疗失败.但对带蒂的较大的疣体可考虑手术切除.有的患者尖锐湿疣生长过于迅速,或如菜花,其他治疗十分困难,可考虑手术治疗.为了防止复发.术后配合其他治疗.

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