蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血因先天性动脉瘤或血管畸形，血管破裂而成。起病急骤，剧烈头痛，位于后枕和颈部，有时可放射到前额或眼部，低头时头痛加重，颈部活动受限。头痛时多伴有频繁的呕吐，可出现精神障碍，表现为欣快感、谵妄、幻视、幻听、精神运动性兴奋等，严重者在短时间内进入昏迷。大多数患者有颅内压增高现象及脑膜刺激症，如颈项强直，视神经乳头水肿、呼吸不规则以及脉缓等。

本病一般没有肢体瘫痪，但若有脑实质点状出血时，则可出现轻度单瘫或偏瘫，通常恢复较快。出血严重者，以二周内病死率为最高。出血轻者，一般在出血数日后病情即见稳定，症状逐渐减轻。部分病人间隔一定时日后可再次出血(以首次出血后的第二周危险性最大)，少数患者遗留局部神经受损的表现，有的会发生脑积水．癫痫或精神障碍。

本病的病因最常见的为先天性动脉瘤，其次为动脉硬化和血管畸形，比较少见的有各种血液病和有出血倾向的情况及脑栓塞、颅内静脉血栓组成、脑炎及脑膜炎、颅内肿瘤和结节性多动脉炎等。

本病诊断的主要依据为病人突然发生剧烈头痛、眩晕、呕吐、明显脑膜刺激症。腰椎穿刺脑脊液为均匀血性者，诊断即可确定。

现代医学对本病的治疗急性期应绝对卧床休息，保持安静，控制脑水肿，适当降低过高的血压和头部降温等，对头痛等症可给予适量的止痛药物和镇静剂。

本病在中医学中属“头风”及“中风”范畴，其发病与风阳、血热、瘀血、痰浊等病因病机有关。风动则阳升，阳升则血热妄行(或可挟痰浊等邪)，最后可形成瘀血，起病急骤，头痛剧烈，甚则风痰蒙蔽清阳而成。

[临床疗效]采用纯中药治疗45例，均临床治愈，头痛、呕吐消失，无大小便障碍，神志转清，肢体活动自如，颈无抵抗，无神经系统阳性体征，未出现再出血及脑血管痉挛等并发症。

蛛网膜下腔出血

问题分析：
蛛网膜下腔出血是脑神经科的急症，如果不手术治疗的话，等待慢慢恢复，只能等出血被吸收，看情况来定，患者死亡率还是挺高的。

意见建议：
注意加强监护、看生命体征吧，如果病情继续进展，凶多吉少，只能慢慢观察了，不要经常搬动他，应用药物巩固治疗。祝他尽早康复吧。

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