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风湿性关节炎

医案日记 2023-06-13 08:42:40

风湿性关节炎

风湿性关节炎属变态反应性疾病,是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。

风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学的资计分析,认为与人体溶血性链球菌感柒密切相关,目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。

本病诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高,咽拭培养阳性和血白细胞增多等。

现代医学对本病主要采用青霉素控制链球茵感染,水杨酸制剂解热消炎止痛改善症状,合并有心肌炎者考虑用肾上腺皮质激素。

本病属中医“痹证”范畴。中医学认为居处潮湿,触冒风雨等是产生痹证的外来条件;素体虚弱,气血不足,腠理不密是产生痹证的内在因素。风寒热湿之邪乘虚入侵,留滞经络肌肉关节,气血闭阻不通,从而产生肢节酸麻疼痛、屈伸不利诸症,若以热盛或湿热蕴蒸为主,则见关节红、肿、热、痛;若寒湿偏盛则关节冷痛,遇寒痛增;若久病不愈,还可出现气血不足,肝肾亏损或病邪深入内脏等变化。

[临床疗效]治疗350例,痊愈占82.5%,好转占14.5%,总有效率为97%。

风湿性关节炎怎么办?

治疗急性风湿性关节炎的偏方:
(1)柳枝30~60g,水煎服。
(2)老桑枝30~60g,黄柏10g,水煎服。
(3)苍术、黄柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。
(4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g,水煎服。
(5)青风藤15g、防己10g,水煎服。
(6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。
(7)虎杖30g、白酒1匙,酒水同煎,1日1剂。
(8)鲜忍冬藤、根、叶90g,水煎分3次服。
(9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎,去渣加红糖30g,调服。
治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有:
(1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g,水煎服。
(2)虎杖根、桑树根各30g,大枣10枚,水煎服。
(3)郗莶草、臭梧桐各15g,水煎服。
(4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g,水煎服。
(5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g,水煎服。
(6)郗莶草90g,生白术、薏苡仁各60g,水煎服。
目前最好的治疗是苗岭(ling)拔风膏
风湿病的保养:
1)居住的房屋应通风、向阳,保持空气新鲜。被褥要干燥,轻暖。床铺要平整,睡眠时不要贪凉,切勿在风口处睡卧。其实要想治疗风湿病最好的治疗方法就是苗岭拔风膏,效果会更好,而且见效也更快。
(2)洗漱宜用温水,晚间洗热水脚,热水应能浸及踝关节以上,以促使下肢血流通畅。
(3)要按季节和天气的变化来增减衣服。风湿性关节炎病人一般都比较怕冷,喜欢穿暖和一些,但要避免穿得过多,以免捂得过于严实而出汗。天热出汗时要避免电风扇直接吹风。出汗后要及时用干毛巾把皮肤擦干,衣服汗湿后应及时更换干燥衣服,避免受风。
(4)保持良好的精神状态,正确对待疾病,切不可急躁焦虑,也不可满不在乎,更不能情绪低落

风湿性关节炎有哪些症状?

1、全身型:全身型幼年类风湿性关节炎可伴有内脏受累,如肝、脾、淋巴结肿大,心包炎或其他浆膜炎。常肝肿大明显,而肝功能仅轻度异常,脾大常不伴有血液系统异常。双侧颈部、腋下淋巴结可明显肿大,发生心包炎时常有全身症状加重,但心包填塞、缩窄性心包炎及心肌炎很少发生。
2、多关节炎型:特点是慢性多发性对称性关节炎,受累关节达5个或5个以上,大关节受累,也可为一侧关节受累,受累关节晨僵常很明显。早期关节症状往往易激惹,患儿常采取一个保护关节的姿势或拒绝行走。
3、少关节炎型:受累关节在4个或4个以下,非对称性大关节多见,尤其是膝、踝关节。  
一、关节表现的特点:
(一)关节疼痛。
(二)晨僵
患者晨起或休息较长时间后,关节呈胶粘样僵硬感,活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出,可以持续数小时,在其他关节炎则持续时间较短。
(三)关节肿胀和压痛
往往出现在有疼痛的关节,是滑膜炎或周围软组织炎的体征,其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。
(四)关节畸形和功能障碍
指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制,如膝不能完全伸直,手的掌指关节有尺侧偏斜,关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。
 二、系统症状的特点:
要抓住关节外其他系统受孙的表现以肋诊断。如颊部蝶形皮疹、蛋白尿提示系统性红斑狼疮,银屑病皮疹提示银屑病性关节炎,大量龋齿提示干燥综合症。
患者发病年龄、性别亦对诊断有一定帮助,如强直性脊柱炎多见于青年男性,系统性红斑狼疮多见于育龄妇女,痛风多见于中年男性,骨性关节炎多见于中老年者

所以在生活中一定要注意了,可以每天内服蚁金通,效果就还可以,很能够缓解风湿的。

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