三大误区制约我国骨质疏松防治

三大误区制约我国骨质疏松防治

记者在近日召开的关于骨质疏松的专家座谈会上了解到，我国骨质疏松防治主要存在以下三大误区：

首先，患者的治疗意识淡薄、误区多。尽管骨质疏松症发病率很高和危害大，但是当前人们对骨质疏松症还缺乏认识。调查发现，我国骨质疏松发病率是就诊率的900倍，有75%的患骨质疏松的绝经后妇女没有得到治疗，超过半数的人仅仅选择用补钙来治疗骨质疏松症。

其次，医生的重视程度不够。长期以来，医学界不同专业对骨质疏松症的认识不统一，对病人的解释和处理也不同，一定程度上造成了人们对骨质疏松症认识的不足。此外，医生对防治骨质疏松症重要性的认识还很不够，除了内分泌科、妇科和老年科等与疾病本身密切相关的专科外，大多数医生对骨质疏松症不够重视。特别对一些因严重骨质疏松症发生骨折的患者，医生、患者家属除了要重视骨折的处理，还要重视骨质疏松症的治疗，否则还会遭受再次骨折的厄运。

再次，各种不规范宣传让患者蒙受巨大损失。据了解，每年由骨质疏松疾病引起的医疗费用至少需150亿元人民币。巨大的市场利益让很多生产厂家采用夸大宣传、不当宣传等手法欺骗消费者。

10月20日是一年一度的世界骨质疏松日，据最新报道，我国60岁以上人口占全国总人口的10%，已经进入老龄化时代，骨质疏松症不仅严重威胁老年人的健康，而且对国家医疗保障体系构成严峻挑战。

骨质疏松的“三级”预防

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松症主要表现：疼痛、身高变矮、驼背、骨折。

让我们一起学习一下从儿童、成年到老年的

骨质疏松“三级预防”

一、骨质疏松的一级预防

骨质疏松的一级预防要从儿童、青少年时期做起，增加峰值骨量，人在30—35岁左右达到一生中所获得的最高骨量。

一级预防主要有以下几种方式：

1、合理膳食结构

牛奶是最理想的钙源，每100ml鲜牛奶中含钙120mg，钙吸收率为30%。成人每日摄入500ml、儿童750ml、青春期800ml可保证每日钙摄入量。摄入鲜牛奶应注意乳糖酶不足或缺乏等问题。

2.选择含钙量高的食品

芝麻酱、虾皮、海米、海带、银耳、牛奶、豆制品和奶酪等都是钙含量较高的食品。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克。海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300毫克，并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。鸡蛋、绿叶蔬菜、硬果、食用菌藻类、鱼粉、鱼松等也是良好的钙源。

3.维生素D的摄入

人体每日维生素D摄入量为400IU，鱼肝油、沙丁鱼罐头、蛋黄、萎鱼和鸡肝等食品维生素D含量较高。阳光照射也是补充维生素D的重要方式之一，在柔和阳光下散步40分钟可保证机体所需维生素D。要注意的是，照射时间最好选在上午10点前或下午3点后，以免阳光过于强烈损伤皮肤和视力。

4.适量运动

参加适量运动有助于增加骨量，提高骨量峰值。良好的生活方式：不嗜烟酒；少饮咖啡、浓茶、碳酸饮料；少盐、低糖。

二、骨质疏松的二级预防

人到中年，就到了骨质疏松的二级预防阶段，此阶段预防的核心是延缓中年人骨量丢失。

女性从40-49岁、男性从40-64岁进入骨量丢失前期：女性年丢失率为0.4%—0.6%，男性为0.3%—0.5%。女性绝经后1-10年进入骨量快速丢失期，骨量丢失速率明显加快，而男性不存在快速骨丢失期。

二级预防的方式除了食补、坚持 体育 锻炼和良好的生活方式外，需要额外补充维生素D和适量钙剂。

中国绝经后妇女维生素D普遍缺乏，成人推荐维生素D摄入量为4001U/d，可耐受最高摄入量为2000IU/d，维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量为800-12001U/d。

中国营养协会推荐每日钙摄入标准：

出生至6个月 ：400mg；

6-12个月 ：600mg；

10岁以下 ：800-1200mg；

11-24岁 ：1200-1500mg；

怀孕或者哺乳19岁以下女性 ：2000mg；

怀孕或者哺乳19岁以上女性 ：1400mg；

绝经前女性 ：1000mg；

未服用雌激素绝经、绝经后女性 ：1500mg；

服用雌激素绝经、绝经后女性 ：1000mg；

中年男性 ：1000mg；

老年人 ：1000-1500mg。

三、骨质疏松的三级预防

骨质疏松的三级预防主要针对老年人群，主要体现于抑制骨吸收、降低骨转换率、防止意外受伤和骨折。

可通过补充钙剂、维生素D，在专业医师指导下服用抗骨质疏松药物等方式来治疗骨质疏松。

预防骨质疏松，从儿童抓起！

作者简介：

张倩，主要从事代谢性系统疾病 健康 教育工作，任北京老年医院糖尿病 健康 教育管理组组员，擅长糖尿病足的治疗与护理，尤其对慢性伤口管理有丰富的临床经验。

如何预防骨质疏松

一、摄入足够的钙和维生素D从儿童期开始，即应注意补充钙与维生素D,争取达到最好的骨峰值。妇女在妊娠与哺乳期间，也应注意摄取足够的钙质，以保证胎儿和婴儿获得足够钙质。饮食与光照是人体获得足够钙和维生素D的重要和便捷途径。在日常饮食中，有许多含钙高的食物，其中牛奶、乳酪、酸奶等奶制品。豆腐、江鱼仔、瘦肉、虾皮、骨头汤等都含有丰富的钙。蔬菜中的苋菜、花椰菜、芹菜、紫菜等也含有较多的钙。建议每天喝一袋牛奶（250～500ml），进食豆类制品2两，碳水化合物5～8两，蔬菜水果1斤。食物可以提供有助于健康骨骼形成的必需营养成分，但有些食物反而会促进骨钙的丢失，例如糖类、牛羊肉和碳酸类饮料都有加快骨骼脱钙的作用。同时经常的户外活动和晒太阳，让皮肤帮助我们获取足够的维生素D。冬天适当地晒太阳是预防骨质疏松症必不可少的措施，需要提醒的是，晒太阳要尽量让皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃。
　　总而言之，每天维持饮食均衡与充足的光照，对于高危女性尤为重要。
　　二、要养成良好的生活习惯戒烟限酒、生活规律。研究表明酒精和烟草中的有害物质及其毒素可致成骨细胞中毒、坏死，使得骨量降低而诱发骨质疏松。因此，人们要尽量做到不吸烟，少饮酒，不酗酒。此外，应避免喝浓茶、咖啡及食用过多的高蛋白食品，因为饮用过量咖啡因饮料会促进尿钙排泄。冬天，充足的睡眠有助于提高人体免疫力，保持规律的生活有助于增加人体的健康“储蓄”，对于骨质疏松这类慢性病，生活方式的改变尤为重要。

年纪大了就会骨质疏松？医生辟谣：避开4个危险因素，老了也有力

“医生说我骨质疏松，是不是补钙就好了？”

“补钙多喝牛奶就行，喝得越多，钙补得越多。”

……

随着年龄增长，中老年人发生骨质疏松的风险也在慢慢增加。对骨质疏松的担忧，让很多人将目光聚焦的补钙上，由此也出现很多盲目补钙的行为，反而有害无利。

调查结果显示，我国50岁以上女性骨质疏松患病率为29%，患病人数约4900万人；50岁以上男性骨质疏松患病率为13.5%，约为2280万人，男性骨松患病率是既往研究的两倍。可见，防治骨质疏松刻不容缓。

许多老年人都误以为，年纪大了，器官都退化，骨质疏松再自然不过了。 中国医师协会骨科医师分会会长 张英泽 表示，骨质疏松症并非人体老化的必然过程，它是一种 可防可治 的疾病。

只要注意避开生活中的危险因素，即便年纪到了，也可以降低骨质疏松的风险。

人体营养的总需求大于营养的总供给，就会造成骨密度降低。常见的有两种情况，一是钙摄入不足，钙质是骨代谢的重要成分；二是维生素缺乏，维生素K摄入量低下者，发生骨折的危险率增高。

有研究显示吸烟人群患髋骨骨折的危险性是非吸烟人群的两倍。这与吸烟常伴有甲状腺功能亢进有关，使骨吸收增加，降低骨密度。另外，长期过量饮酒，酒精会抑制骨细胞的正常代谢，同样易诱发骨质疏松。

男女更年期后，性激素水平明显下降，从而使得成骨细胞活性下降，骨基质形成减少，骨吸收增加。

动与负重一样，是刺激钙及其他矿物质沉积在骨骼中的重要因素。久坐不动，并不是减少对骨头的伤害，反而是加速骨质退化。

一般人认为骨质疏松轻者可能导致肢体不灵活，重者会发生骨折。然而，骨质疏松所带来的影响远远不止这些。

对于已患有骨质疏松症的患者，可能会发生 腰背疼痛或全身骨痛 的情况，少部分人可伴有肌肉痉挛、抽筋现象，甚至日常活动受限。

随着骨量流失，椎体密度变小，进而出现慢性累积性变形或锥体压缩性骨折，导致 身高变矮或驼背等脊柱畸形 。晚期大多病人出现全身疼痛，轻微磕碰都可能造成骨折，致残和致死率极高，因此及早预防骨质疏松势在必行。

面对骨质疏松的防治，大多数人只停留在补钙的层面。 解放军总医院骨内科主任王亮教授 指出，骨质疏松不是单纯靠补钙就能解决，许多患者对维生素D在促进骨形成、骨矿化和强壮骨骼等方面的重要性知之甚少。除了钙剂的补充， 成年人每日也要摄入800IU的维生素D， 从而达到双管齐下的预防作用。

对于我国公众来说，提高骨质疏松症早诊早治以及规范诊疗对患者而言至关重要。

在开篇我们提到的数据中，女性患骨质疏松的概率明显高于男性， 中国人民解放军总医院骨科医学部唐佩福教授 建议， 女性 65岁、男性 70岁、或有骨折史的65岁以上男性 至少需要查1次骨密度。

另外， 有脆性骨折史的成年人、由各种原因引起的性激素水平低下的成年人、患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史人群 ，也建议定期进行骨密度检查。

针对被骨质疏松所困扰的人群，除了要及时地诊断治疗，用药物进行干预，也要注意生活方式的干预。

养成良好生活习惯： 适度运动，戒烟少酒，少饮咖啡和碳酸饮料。条件允许的情况下，可以多进行日光照，使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着。照晒时间以15-20分钟为宜。

均衡饮食比例： 老年人要多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。宜奶制品、豆制品、海产品、绿色蔬菜等。

心理治疗： 各种疾病(包括骨质疏松)的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也好。

骨质疏松疾病随着我国人口老龄化的速度正在不断地急剧增加，对于这个疾病的危害，还有许多人存在知识的空缺，需要政府加大力度去进行防治宣传，让更多中国人可以“ 健康 快乐地老去”。# 健康 2021##清风计划##你的骨骼老了么#

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